Diarrhée chronique : types, symptômes et complications

"pour indiquer une" altération de la motilité intestinale caractérisée par

• plusieurs évacuations quotidiennes supérieur/égal à 3, avec émission de selles liquides ou semi-solides (diarrhée),

qui persiste

• pendant au moins trois ou quatre semaines consécutives

(par exemple induite par les laxatifs osmotiques tels que les sels de magnésium et le sorbitol, ou par la maladie cœliaque)

Sécrétoire (ex.induite par la colite microscopique, abus de laxatifs à action stimulante, tumeurs)

Fonctionnel (par exemple favorisé par le syndrome du côlon irritable)

Dans la diarrhée osmotique chronique, il y a une rétention d'eau considérable dans le côlon, causée par une absorption réduite de certaines substances.
Dans la variante sécrétoire, la diarrhée est le résultat d'une absorption d'eau réduite. De plus, les diarrhées sécrétoires chroniques se distinguent par le volume exagéré de matières fécales émises (> 1 l/jour) et par le besoin urgent d'aller aux toilettes même la nuit.
La diarrhée fonctionnelle est causée par une « hypermotilité du transit intestinal. Diarrhée grasse chronique (par malabsorption)

1. Infectieux (par exemple causé par la giardiase)
2. Non infectieuse (par exemple induite par la maladie cœliaque, l'amylose, l'administration de certains médicaments tels que l'orlistat et l'acarbose)

Ce type de diarrhée chronique se distingue par la formation excessive de gaz intestinaux, la stéatorrhée et par une diminution marquée du poids corporel. Diarrhée chronique inflammatoire (ou exsudative)

1. Infectieux : causé par exemple par des bactéries telles que Clostridium difficile, Cytomégalovirus, Herpes simplex, tuberculose
2. Non infectieuse : induite par la rectocolite hémorragique, la maladie de Crohn, la diverticulite, les lymphomes, les tumeurs

La diarrhée inflammatoire chronique se distingue par la présence de sang et de pus dans les selles et par une augmentation des taux de calprotectine (marqueur de l'activité des neutrophiles : une augmentation de cette protéine indique une maladie inflammatoire du tube digestif)

Selles liquides ou semi-solides

Besoin urgent d'aller aux toilettes

Bruits intestinaux

Sensation de ballonnement dans l'abdomen

Clairement, selon la cause d'origine, le tableau clinique du patient souffrant de diarrhée chronique s'enrichit de symptômes plus complexes.
Sur la base des symptômes « satellites » qui accompagnent le tableau clinique classique de la diarrhée chronique, il est possible d'émettre une hypothèse sur la cause déclenchante :

Symptômes satellites qui suggèrent la présence d'une diarrhée chronique Hypothèse sur les causes et le type de diarrhée chronique

• Diarrhée chronique alternant avec des périodes de constipation
• Douleur abdominale
• Douleur abdominale soulagée après évacuation
• Gonflement abdominal notable
• Sentiment d'évacuation incomplète
• Diarrhée avec mucus (symptôme qui se produit dans 25 % des selles)
• Les évacuations reviennent souvent après les repas et presque toujours dans la journée
• Accentuation des symptômes en présence d'anxiété, de stress et de tension

Diarrhée chronique du syndrome du côlon irritable

• Crampes abdominales
• Douleur abdominale
• Flatulence
• Perte de poids
• Stéatorrhée (excès de graisse dans les selles)
• Dermatite herpétiforme
• Éruption cutanée (avec cloques et démangeaisons)

Diarrhée de la maladie cœliaque chronique

• Déficience en fer

Diarrhée de la maladie cœliaque chronique

• Perte de poids
• Lymphadénopathie (ganglions lymphatiques agrandis)

Diarrhée chronique due à des infections ou des tumeurs

• Épisclérite : inflammation des couches superficielles de la sclérotique oculaire (partie blanche de l'œil)

Diarrhée chronique due aux maladies inflammatoires du côlon

• Exophtalmie (yeux saillants)
• Sensation de chaleur, hyper-transpiration

Diarrhée hyperthyroïdienne chronique

• Diarrhée nocturne
• Diarrhée sécrétoire aqueuse

Diarrhée chronique due à une colite microscopique : l'hypothèse est quasi certaine lorsque les symptômes précités surviennent chez le sujet âgé, notamment s'il prend des anti-inflammatoires

• Douleur à la palpation de l'abdomen

Diarrhée infectieuse / inflammatoire chronique

• Fistules anales
• Sang dans les selles
• Perte de poids, anémie et fièvre (symptômes possibles)

Diarrhée chronique de la maladie de Crohn / rectocolite hémorragique

• Stimulation immédiate de la défécation après les repas

Diarrhée chronique du syndrome du côlon irritable

• Selles grasses

Diarrhée chronique due au syndrome de malabsorption

• Vomissements, nausées
• Fièvre
• Douleur abdominale sévère

Diarrhée chronique due à une colite infectieuse (hypothèse quasi certaine en cas de voyage/camping récent ou de contact avec des sujets infectés)

• Anxiété
• Tension, peur, stress

Diarrhée psychologique chronique , déshydratation, malnutrition, hypotension, tachycardie.
Nous vous rappelons également qu'une diarrhée conique extrêmement agressive peut entraîner la mort du patient par déshydratation et acidose métabolique.

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