L'apraxie en bref

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Apraxie : définition Difficulté évidente ou incapacité à effectuer des mouvements volontaires : l'apraxie est un trouble neuropsychologique directement lié aux déficits moteurs, tant au niveau de la planification que de la programmation motrice Apraxie : analyse du terme et de sa signification Apraxie vient du grec a-praxìa:

• préfixe à- indique une négation
• suffixe –Praxìa ça veut dire Faire

→ littéralement ne pas faire, impossibilité de faire Aphasie et caractères généraux La plupart des patients apraxiques ne sont pas conscients de leur déficit, sont normo-intelligents, ne sont pas handicapés et la volonté et la motricité restent inchangées. Apraxie : causes et preuves cliniques

• Lésion cérébrovasculaire : infarctus thrombotiques ou emboliques, hémodialyse à long terme, accident vasculaire cérébral et tumeurs cérébrales
• Aggravation possible de l'apraxie suite à des maladies psychologiques concomitantes
• Corrélation étroite entre la maladie d'Alzheimer et les maladies neurodégénératives
• Blessures au corps calleux
• 30% des patients atteints d'une lésion cérébrale gauche souffrent également d'une certaine forme d'apraxie

Apraxie : cibles anatomiques L'apraxie touche principalement les muscles des bras, alors que ceux des jambes et du visage ne sont que peu touchés ; l'apraxie du tronc est discutable Aspect clinique de l'apraxie (erreurs de conception)

• Manque de certains éléments indispensables à la réalisation d'un mouvement
• Bizarre réalisation du geste
• Le patient continue de répéter ce geste
• Non-coordination temporelle
• Objet = main
• Remplacer un mouvement par un autre faux

Aphasie et troubles du mouvement L'apraxie est considérée comme un trouble à part entière, oui associée à d'autres troubles du mouvement, mais pas directement lié Classification générale de l'apraxie Classification basée sur les zones touchées : apraxie des membres, buccale et du tronc
Classification des formes d'apraxie selon le degré d'élaboration du geste moteur Apraxie idéomotrice Le patient est incapable de traduire le geste conçu en mouvement Apraxie idéationnelle (ou idéationnelle) Incapacité à effectuer les mouvements dans la bonne succession temporelle Apraxie constructive Impossibilité de reproduire des configurations bi/tridimensionnelles, que ce soit par imitation ou par cœur Apraxie bucco-faciale Incapacité à effectuer des mouvements indicatifs avec les muscles de la bouche, du pharynx ou du cou, même sous stimulation imitative Apraxie du tronc Incapacité du patient à coordonner les mouvements du tronc et à les exécuter correctement dans un but précis Autres formes d'apraxie Apraxie verbale
Apraxie motrice
Apraxie acrocinétique Un élément qui unit toutes les formes d'apraxie L'apraxie n'est pas simplement liée au mouvement en tant que tel, elle affecte plutôt l'organisation, la planification et la coordination des gestes et des mouvements. Apraxie : diagnostic

• Modèles interprétatifs essentiellement basés sur des tests cognitifs
• Démonstration de l'utilisation d'objets
• Observation des muscles utilisés pour effectuer une action
• Résonance magnétique et tomodensitométrie
• Diagnostic différentiel entre apraxie et aphasie, surdité, démence, cécité, troubles psychologiques, etc.

Apraxie : thérapies Réadaptation du patient : approche de remplacement et de retour
Absence de thérapie médicamenteuse spécifique et exclusive
La quantité d'études de rééducation réalisées pour l'apraxie est assez faible Apraxie : pronostic En général, l'apraxie fait partie des maladies neuropathologiques invalidantes
Certaines formes d'apraxie ont tendance à se résoudre spontanément (par exemple, l'apraxie idéomotrice)
De nombreux symptômes apraxiques s'aggravent à mesure que le patient vieillit

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