Dans cet article, nous parlerons en détail de la dysplasie congénitale de la hanche, en essayant de comprendre comment l'instructeur a le devoir de se comporter afin d'optimiser la thérapie motrice.
nous parlons d'un sport pour tous, un sport "hors classe", qui ne nous oblige pas à acheter du matériel coûteux et nous engage à rejoindre des clubs exclusifs.Le but du formateur sera donc d'essayer de rendre la pratique sportive la plus facile et fonctionnelle possible pour le sujet dysplasique, dans une optique de croissance sociale et relationnelle et en termes d'amélioration ou du moins de non aggravation de la pathologie.
Enfin, il faut dire que la préparation théorique du formateur devient fondamentale aussi pour savoir où s'arrête son travail et avoir la lucidité de s'appuyer sur du personnel médical et des thérapeutes spécialisés.
de la hanche ou de l'articulation coxofémorale, qui relie le fémur au bassin, est une « énarthrose - la tête du fémur se déplace dans le » cotyle (voir figure 1).Un tissu lisse et mou, le cartilage, recouvre les deux surfaces. Le cartilage a pour principale fonction de faire glisser les deux surfaces articulaires l'une sur l'autre et de répartir au mieux les charges agissant sur la hanche.
Les muscles, les ligaments et les tendons entourent l'articulation de la hanche. Les muscles s'attachent à l'os via un tissu solide, le tendon.Les deux os sont liés l'un à l'autre par des bandes fibreuses appelées ligaments.
À l'intérieur de l'articulation et autour des ligaments se trouve une fine membrane qui produit le liquide synovial lubrifiant.
Lors du mouvement, le cartilage hyalin (celui à la surface de l'os articulaire) permet aux deux surfaces de glisser l'une sur l'autre, les muscles donnent de la force au mouvement, les ligaments et tendons soutiennent les muscles et le liquide synovial réduit les frictions.
du col fémoral, antéversion du col fémoral et retard d'apparition du noyau d'ossification du diriger fémoral.Elle touche 2 nouveau-nés sur 1000, principalement des filles. L'hérédité de cette maladie est souvent évidente.
Si le diagnostic est posé précocement, il est possible d'obtenir un développement normal de l'articulation grâce à l'utilisation d'appareils orthopédiques spéciaux dans les premiers mois de la vie. Si, en revanche, elle n'est pas traitée, la dysplasie congénitale de la hanche conduit inévitablement à un tableau important d'arthrose, avec subversion de l'anatomie normale de la hanche (voir figure 2).
Deux conditions peuvent survenir chez l'adulte, selon que la hanche est luxée ou non :
- Dans le premier cas, les problèmes sont plus souvent portés par la colonne vertébrale (hyperlordose) et le genou (valgus), qui sont contraints à une surcharge compensatoire fonctionnelle ;
- Dans le second cas, une « hanche sous-luxée ou centrée mais avec un cotyle peu profond (dysplasie résiduelle) peut développer précocement » une arthrose sévère, qui diffère de la première par la limitation sévère de la rotation externe et le « raccourcissement important de la " membre.
Dans la grande majorité des cas la cause n'est pas connue (coxarthrose idiopathique), dans d'autres cas l'arthrose peut être la conséquence d'un traumatisme de la hanche ou d'altérations congénitales telles que la dysplasie congénitale de la hanche.Dans la forme primitive elle touche les sujets âgés .plus de 65 ans.
L'arthrose se caractérise par une atteinte progressive du cartilage articulaire, jusqu'à la perte de l'espace libre entre les deux os de l'articulation.
Ceux-ci, n'étant plus protégés par le cartilage, subissent une usure.
; c'est-à-dire vers ce qui est défini comme la réalisation de soi (tendance actualisante).Selon ce principe, le client est dans la même position que le formateur. La particularité de cette approche est qu'elle place l'expérience du client, du formateur et le présent immédiat de leur relation au centre de l'attention de chaque rencontre.
Le formateur essaie de situer son travail au plus près de l'expérience du client dans la relation présente, l'expérience de l'individu est prise au sérieux sans préalable, mais simplement telle qu'elle est dans l'immédiat : comment la personne est devenue et est à travers ses relations, ce qu'elle est dans le présent et comment elle est capable de devenir dans un futur proche. Cela inclut le devenir de la personne, comment elle est dans les relations, comment elle est au moment présent et comment elle parvient à se développer davantage dans son avenir.
Dans cette approche, la confiance est donnée à la capacité du client à pouvoir vivre sa propre vie et à faire face à des problèmes en s'appuyant sur ses propres ressources, dans le cas où il peut vivre une relation où certaines conditions facilitantes sont présentes. Tout cela implique de rompre avec l'image et la fonction traditionnelles du formateur en tant qu'expert des problèmes du client, au contraire, le formateur se considère comme un collaborateur et un compagnon qui grandit avec le client dans un processus de rencontre de personne à personne.
L'essence la plus évidente de ces présuppositions est qu'il n'y a pas de théorie préconçue à laquelle il faut s'adapter, à laquelle il faut essayer de correspondre. Il n'y a pas de vérité objective à laquelle se référer, la seule vérité est l'expérience de la personne en difficulté. Selon cette pensée, chaque individu est le seul qui possède la clé de lui-même, c'est-à-dire sa conscience de lui-même et donc les réponses à ses questions et les solutions de ses problèmes.Dans cette perspective, l'attention est centrée sur le dimension existentielle de la relation qui s'établit entre deux ou plusieurs personnes. Et c'est précisément l'intensité de la qualité de la relation qui permet aux personnes et aux groupes de communiquer efficacement, de se développer, d'évoluer, de résoudre des problèmes, d'exprimer tout leur potentiel, de grandir.
Afin d'établir une bonne relation dans une « perspective d'amélioration et de croissance, la compréhension empathique du formateur du monde intérieur du client et de sa communication est nécessaire. L'empathie est la capacité du formateur à voir l'expérience du client comme s'il était le client. même. Cependant, il est important que la condition du "comme si" ne soit pas perdue car l'empathie est la capacité d'écouter, de lire les émotions de l'autre et de ne pas identifier le thérapeute avec le client.
d'un sujet dysplasique considérera l'amélioration de la mobilité articulaire, du tonus musculaire et de toutes les habiletés conditionnelles et coordinatrices, afin de pouvoir garantir des activités quotidiennes sans problèmes ou limitations particuliers.Les muscles extenseurs de la région lombaire du torse, en particulier le carré des lombes et du sacrospinal, s'ils sont excessivement tonifiés et "raccourcis", ont tendance à faire tourner le bassin en antéroversion, accentuant ainsi la lordose lombaire, situation très fréquente chez un dysplasique personne.
Au contraire, les muscles fléchisseurs du torse (droit de l'abdomen, oblique interne, oblique externe) et les muscles extenseurs des cuisses (piriforme, grand fessier, ischio-jambiers, semi-tendineux, semi-membraneux, adducteur majeur) équilibrent l'action des extenseurs du torse en agissant dans la rétroversion du bassin.
Nous allons donc nous concentrer sur les exercices au poids du corps et à la machine qui affectent les muscles susmentionnés.
Concernant le travail sur les fesses nous analysons le mouvement d'extension de la cuisse sur le bassin : l'extension est le mouvement qui amène le membre inférieur en arrière vers le plan frontal. Comme pour la flexion, son amplitude est différente selon qu'elle est active ou passive et qu'elle survient avec le genou fléchi ou étendu. Les valeurs typiques pour l'extension active sont : 20° et 10° pour le genou en extension et le genou fléchi respectivement.
On préférera donc l'extension du genou allongée pour donner plus de stabilité à l'articulation de la hanche et nous permettre de travailler en toute sécurité.
Quant à l'abdomen on travaillera avec les jambes tendues en appui du dossier (inclinaison > 45°) : cette position sera supposée permettre à une personne ayant un abdomen non entraîné de tonifier ce dernier sans "aider" à "l'action du muscles de la cuisse et du psoas iliaque qui intervient dans la flexion de la cuisse sur le bassin (position "classique" pour le crunch).
Les premiers exercices réalisables seront donc les suivants :
- Extensions du pied fléchi (contraction, étirement triceps de la sourate, tibial, péronier) ;
- Avec la jambe étendue, fléchissez le genou et la hanche sans soulever le talon du sol ;
- Contractions isométriques du quadriceps fémoral. Maintenez la contraction pendant 6 -10 "" avec un repos de 4-5 "" entre les répétitions;
- Contractez le muscle quadriceps et en le maintenant contracté, soulevez le membre inférieur d'environ 20 cm. Restez dans cette position pendant 8-10 "";
- Contractions isométriques des fesses à partir de la position couchée. Maintenez la contraction pendant 6 -10 "" avec un repos de 4-5 "" entre les répétitions;
- Enlèvements glissant sur une surface lisse sans détacher le membre inférieur du sol en s'appuyant sur une chaise, un fauteuil ou un bar au mur ;
- Flexions des hanches inférieures à 90°, maintien de la position quelques secondes,
- Extensions de hanches sans cambrer le dos, en maintenant la position quelques secondes;
- Abductions de la hanche gardant le genou et le pied droits ;
- Croquez au sol avec les jambes droites reposant sur le dossier;
- Crunch sur les obliques avec les jambes droites reposant sur le dossier;
Plus tard, vous pouvez ajouter à l'entraînement : Extensions de hanche avec élastique.
- Abductions de hanche avec élastique;
- Flexions de la hanche avec élastique;
- Curl jambe debout;
Vous effectuerez ensuite initialement 12 à 15 répétitions pour 2 séries, qui seront progressivement augmentées jusqu'à 4.
Vous pouvez plus tard remplacer les élastiques par des bracelets de cheville kilo. Il sera bon dans cette période d'effectuer 10 minutes de vélo en début et en fin d'entraînement, en gardant la selle très haute ou en commençant par le pédalage à l'envers.
Médecine médicale et médico-légale - "dysplasie congénitale de la" hanche "Tommasos Vincenzo Bartolotta
