Plus précisément, le VDRL et le TPHA sont des tests de dépistage ; en tant que tels, ils sont utilisés pour identifier les personnes qui ont le plus probablement contracté la maladie, mais qui ont besoin de tests supplémentaires pour la confirmation du diagnostic.
La VDRL et la TPHA ont une signification clinique différente et sont souvent réalisées conjointement.
Le TPHA a l'inconvénient de devenir positif vers la 10e semaine d'infection ; en tant que tel, il a peu de valeur dans les premiers stades et a tendance à rester positif tout au long de la vie, quel que soit le traitement.
Le VDRL est positivisé entre le huitième et le quinzième jour du début du syphilome primaire (stade initial, qui survient après environ trois semaines d'incubation, se manifestant par une petite plaie indolore qui apparaît sur la zone où l'infection s'est produite).
Le VDRL, tout en étant un test assez sensible, est peu spécifique. En effet, les valeurs VDRL peuvent apparaître élevées même en l'absence de syphilis, par exemple dans des conditions telles que la grossesse, les maladies auto-immunes (Lupus, Polyarthrite rhumatoïde), la toxicomanie et d'autres maladies infectieuses virales (hépatite aiguë, varicelle, Epstein-Barr , rougeole) ou des maladies bactériennes chroniques (lèpre, tuberculose, paludisme). Comme le montre le tableau, la sensibilité diminue dans la syphilis primaire précoce et dans la syphilis congénitale latente et tardive, phases dans lesquelles elle est d'environ 75 % ; au lieu de cela, il est maximum (100%) dans les formes secondaires. Puisqu'il est négativé après une thérapie adéquate, le VDRL est également utilisé comme test pour évaluer l'efficacité du traitement.
, si la femme enceinte en est atteinte ou contracte l'infection pendant la grossesse (forme congénitale).
Lors d'une infection aiguë, le sujet montre la présence d'anticorps spécifiques contre la syphilis de type IgM, suivis plus tard de celui de type IgG, qui restent toute la vie.
Le VDRL et le TPHA sont des tests sérologiques qui impliquent la recherche d'anticorps dans le sang et, parfois, dans le liquide céphalo-rachidien (LCR).
- Le VDRL est un test non tréponémique, c'est-à-dire qu'il est capable de détecter des anticorps non spécifiquement dirigés contre T. pallidum. Ce test est très sensible, mais peu spécifique : des anticorps peuvent être produits dans le cadre de la syphilis, mais aussi en présence d'autres pathologies.En cas de positivité, avant de poser le diagnostic, un autre test tréponémique doit toujours être réalisé.
- Le TPHA est un test tréponémique, capable de détecter des anticorps spécifiques dirigés contre les antigènes de la T. pallidum.
Si le résultat de ces tests sérologiques est positif, d'autres investigations doivent être effectuées pour confirmer la maladie active.
ils sont absents pour indiquer le manque d'exposition à Treponema pallidum.Attention! Un résultat négatif indique qu'il n'y a aucun signe de la maladie au moment de l'examen. Rappelons que des anticorps spécifiques contre la syphilis sont détectable quelques semaines seulement après l'exposition à l'agent pathogène. Par conséquent, si une personne est certaine d'avoir été exposée ou en tout cas si le soupçon persiste, une répétition du test est requise après quelques semaines.
en cas de:
- Grossesse;
- Troubles auto-immuns (LED, polyarthrite rhumatoïde);
- La toxicomanie;
- Autres infections (y compris hépatite aiguë, varicelle, maladie de Lyme, rougeole, lèpre, tuberculose et paludisme).
Par conséquent, un résultat positif doit être confirmé par l'utilisation de tests plus spécifiques.
Si le patient est traité de manière appropriée, les anticorps non tréponémiques disparaissent généralement au bout de trois ans.
TPHA
- Un résultat TPHA positif confirme le résultat du test de dépistage, d'où le diagnostic de syphilis.
- Un résultat négatif, en revanche, indique que le test VDRL a donné un résultat faussement positif et que d'autres tests sont nécessaires pour rechercher les causes.
interférer avec le résultat. Pendant cette période, une quantité modérée d'eau est autorisée.
. À cet égard, les femmes enceintes sont divisées en deux groupes, selon la présence ou l'absence de facteurs de risque de la maladie.Si ces facteurs de risque sont présents :
- 3 contrôles sérologiques (VDRL - TPHA) :
- à la première visite pendant la grossesse
- au deuxième trimestre (28 semaines)
- au moment de la livraison
s'ils sont absents :
- 2 contrôles sérologiques :
- à la première visite pendant la grossesse
- au moment de la livraison.
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