Santé bucco-dentaire pendant la grossesse

Article du Dr Simone Stori

Importance de la santé bucco-dentaire pendant la grossesse

Attendre un bébé est certainement un moment magique et fondamental dans la vie d'une femme. En cette période délicate, il ne faut pas négliger l'hygiène bucco-dentaire, qui si elle est négligée peut entraîner des problèmes importants tant pour la future maman que pour le bébé.

En effet, pendant la grossesse et l'allaitement, une nette augmentation des problèmes odonto-stomatologiques est démontrée.Fréquents sont l'apparition de gingivites, de saignements spontanés et provoqués, une sensibilité dentaire accrue et d'autres malaises de diverses natures.Ces signes et symptômes ne doivent pas être sous-estimés pour éviter le développement de des pathologies plus graves telles que la parodontite, une infection bactérienne qui affecte les tissus de soutien de la dent et peut conduire, si elle n'est pas traitée adéquatement, à une résorption osseuse marquée et in extremis à la perte d'un ou plusieurs éléments dentaires. mettre en danger la procréation, car une nouvelle association entre parodontite et infertilité féminine a récemment été démontrée.Dans une étude australienne publiée en août 2011, il est précisément démontré que les femmes atteintes d'infections parodontales ont besoin en moyenne de 2 mois de plus pour tomber enceinte, avec le même risque facteur J'ai donc des femmes obèses.

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit les changements nécessaires pour s'adapter à la nouvelle situation et permettre le bon développement du fœtus. L'augmentation de la circulation sanguine, qui conduit à une vasodilatation marquée et qui, au niveau gingival, entraîne un gonflement et une plus grande rougeur de celle-ci est particulièrement importante.Si la plaque bactérienne n'est pas éliminée correctement, cette situation normalement paraphysiologique conduit rapidement à une gingivite marquée et parfois l'apparition d'excroissances assez gênantes, qui sont éliminées par le dentiste éventuellement avec le laser, évitant ainsi l'administration d'anesthésique, qui peut être dangereuse pour la femme enceinte.

Un autre facteur important est l'apparition de nombreux changements hormonaux (concentrations élevées de progestatifs, 10 à 30 fois supérieures au cycle menstruel) qui affectent également le système immunitaire, qui s'affaiblit temporairement. Chez les patients prédisposés aux maladies parodontales, ou atteints de parodontite légère, ce moment, combiné à une gingivite gravidique et à une mauvaise hygiène bucco-dentaire, peut rapidement conduire à l'établissement d'une parodontite à part entière avec de graves dommages au support dentaire (même en présence d'un quantité minimale de bactéries), avec une mobilité dentaire accrue et même avec la perte de certaines dents.

La présence de pyorrhée pendant la grossesse a été corrélée ces dernières années, par de nombreuses études cliniques, à un risque accru d'accouchement prématuré (environ 37 jours avant terme) et de naissance d'un bébé en insuffisance pondérale (2,5 kg, en dessous de la moyenne). A quoi est due cette corrélation ? Il a été démontré que les antigènes de del Porphyromonas gingivalis, une bactérie étroitement liée à l'infection parodontale, signe que le placenta peut être contourné par ces micro-organismes qui, au contact de la barrière amniotique, produisent des toxines.Le corps, répondant par la production de substances inflammatoires, peut entraîner une augmentation du stress physique qui conduit à un accouchement précoce. A noter également la présence de parodontite. donc une « infection de la bouche de la mère » peut entraîner une contamination prématurée de la bouche du nouveau-né avec des conséquences fâcheuses.

La gingivite négligée, en plus de sa transformation en pyorrhée, peut conduire à des lésions localisées plus graves mais heureusement rares, telles que "epulis gravidarum qui doit être retiré chirurgicalement ou avec un laser de forte puissance. On voit donc combien il est important de traiter « l'hygiène bucco-dentaire pendant la grossesse pour éviter les problèmes de gencives mais aussi de dents, car elle augmente également considérablement le risque de caries dentaires. Pour cette raison, si possible, il serait judicieux de faire un bilan complet de la bouche avant de planifier la grossesse, afin d'éliminer et de prévenir les problèmes qui pourraient survenir.

Que faire pendant la grossesse

Il est nécessaire de contacter le dentiste et de prévoir une séance d'hygiène bucco-dentaire et de prophylaxie au cours du 2ème ou 3ème mois ; pendant la séance il est nécessaire de vérifier la présence de certains problèmes dentaires (caries ou autres), qui peuvent être traités en toute sécurité pendant le deuxième trimestre de la grossesse ou gardée sous contrôle jusqu'à la fin de la grossesse.L'état de santé des gencives doit donc être soigneusement contrôlé, avec une sonde millimétrique, afin de vérifier la présence de poches parodontales supérieures à 4mm.

En présence de signes de parodontite, une enquête diagnostique plus approfondie (enquête complète, analyse génétique et microbiologique) doit être envisagée, en omettant clairement la radiologie, et une thérapie non invasive prévue dans les plus brefs délais. , car non chirurgicale et pratiquement indolore, elle peut être réalisée en toute sécurité et avec d'excellents résultats, même chez les patientes enceintes, ainsi que chez les patientes âgées ou atteintes de maladies systémiques.

S'il n'y a aucun signe de parodontite, une deuxième séance de contrôle et d'hygiène sera programmée vers le 8ème mois de gestation.Il est cependant nécessaire de contacter immédiatement le dentiste en cas de saignements fréquents, gonflement excessif des gencives ou autre gêne. En effet, il ne faut pas avoir peur des visites dentaires pendant la grossesse, car même si anesthésie et examens radiologiques sont nécessaires, l'avènement de la radiologie numérique et l'utilisation de flacons sans adrénaline ont considérablement réduit tous les risques possibles.

Quelques conseils pratiques

Voici quelques conseils pratiques à suivre :

• Ne pas fumer. Le tabagisme actif et passif doit être évité pendant au moins 9 mois d'attente.
  Le tabagisme entraîne une diminution de l'oxygène atteignant le fœtus, endommageant sa formation.De plus, le tabagisme, combiné à une forte prédisposition génétique, augmente de près de 8 fois le risque de développer une parodontite.
• Prenez du fluor. Le fluor renforce les dents contre l'action des bactéries carieuses.
  Le fluorure peut être pris avec de l'eau minérale (vérifier la teneur en fluorure sur l'étiquette) et avec un dentifrice et un bain de bouche (demander au dentiste les aides les plus adaptées). Parfois, il peut être indiqué d'effectuer une ou deux séances de prophylaxie professionnelle au fluor pendant la grossesse pour renforcer les dents, un processus indolore qui dure environ 45 minutes.
• Prenez soin de votre hygiène bucco-dentaire. Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour pendant deux minutes, à l'aide d'une brosse à dents souple, de fil dentaire et d'un bain de bouche contenant du fluor ou des huiles essentielles pour réduire la plaque. Le dentiste ou l'hygiéniste se fera un plaisir de donner A partir du 7ème mois au-delà, il peut être utile de rincer quotidiennement pendant une minute avec un bain de bouche à base de chlorhexidine à 0,12 %.
• Utilisez des chewing-gums à base de xylitol, 2 par jour, qui ont des bienfaits sur le développement des dents de l'enfant à naître, ainsi que celles de la mère.
• Prenez soin de votre alimentation, il est très important d'intégrer correctement les vitamines C (agrumes, kiwi, tomates), D et A, et les minéraux comme le fer et le calcium (lait, fromage, yaourt) importants pour la minéralisation des os et des dents . En particulier, pendant la grossesse, le besoin en calcium augmente jusqu'à environ 1500 mg par jour.