Les symptômes qui accompagnent les kystes mammaires peuvent inclure une sensation de tension et de douleur dans la poitrine, généralement accentuée pendant la période prémenstruelle.
Habituellement, les formations kystiques du sein sont de nature bénigne et n'évoluent pas vers une malignité ; cependant, la présence d'une ou plusieurs lésions rend une surveillance clinique conseillée.
Les kystes mammaires ne nécessitent généralement aucun traitement, sauf dans les cas où les symptômes et la taille des lésions provoquent une gêne pour la patiente. Dans ces cas, il est utile de drainer le liquide contenu à l'intérieur des formations en forme de sac au moyen d'une aspiration à l'aiguille (une procédure à la fois diagnostique et thérapeutique); alternativement, bien que rarement, l'ablation chirurgicale peut être indiquée.
Des modifications des taux normaux d'hormones (comme un excès d'œstrogènes) et des modifications du tissu mammaire (glandulaire, fibreux et adipeux) avec l'âge peuvent jouer un rôle dans le développement des kystes. La probabilité de leur formation diminue cependant brusquement après la naissance. ménopause.
Les kystes ont tendance à se former en correspondance avec l'unité terminale du canal lobulaire, c'est-à-dire à l'endroit où les lobules rejoignent les canaux galactophores (tubes qui transportent le lait produit par les glandes mammaires jusqu'au mamelon).En particulier, des cavités kystiques peuvent apparaître par un développement anormal du composant glandulaire mammaire et du stroma qui l'entoure ; ces situations, si elles conduisent à l'obstruction d'un segment des canaux par l'épithélium hyperplasique, peuvent provoquer une dilatation et une accumulation de liquide.
Les kystes mammaires peuvent survenir dans le cadre d'une mastopathie fibrokystique.Dans ce cas, les symptômes tels que la douleur (mastodynie) et une sensation de tension mammaire sont plus intenses dans la seconde moitié du cycle menstruel ou pendant la grossesse.
Bien qu'ils soient principalement un trouble féminin, les kystes peuvent également se développer dans les seins des hommes.
discrètement mobile.
Dans le sein, une ou plusieurs formations kystiques peuvent se développer. Généralement, ces lésions se forment dans un seul sein, mais il n'est pas exclu qu'elles puissent toucher les deux seins en même temps. La taille des kystes mammaires peut varier de quelques millimètres (microkystes) à quelques centimètres (macrokystes).
Généralement, les microkystes ne provoquent aucun symptôme, mais ils peuvent être détectés par des tests d'imagerie, tels que l'échographie ou la mammographie.
Les macrokystes mammaires peuvent, en revanche, être perçus à l'auto-examen du sein, comme un grain de raisin assez mou ou un petit ballon rempli d'eau, aux bords arrondis et lisses et bien définis.
Les gros kystes mammaires peuvent causer de la douleur (mastodynie), une sensation de tension et une déformation du profil normal du sein, de sorte qu'ils peuvent être une source d'inquiétude pour la patiente. Dans certains cas, en outre, un écoulement mamelonnaire transparent ou de couleur paille peut apparaître. L'inconfort et la pression exercée sur le tissu mammaire peuvent être soulagés en drainant à l'aiguille le contenu du kyste (aspiration à l'aiguille fine).
Kystes mammaires simples et complexes
- Les kystes mammaires "simples" sont des lésions contenant du liquide qui ont une forme très régulière et des parois lisses et minces; celles-ci représentent les formations kystiques les plus courantes et sont généralement bénignes.
- Il existe cependant des kystes qui ont des sections de paroi plus épaisses ou apparaissent comme des amas de petits nodules, séparés par des cloisons. Une autre image se produit lorsque la formation n'est pas uniformément remplie de liquide, mais contient des éléments solides en suspension. Habituellement, ces kystes « complexes » sont biopsiés pour discriminer leur nature, et l'intervalle entre un suivi et l'autre sera plus court que celui établi pour le suivi des kystes simples (par exemple, tous les 6 mois plutôt qu'une fois par an) .
Par conséquent, lorsqu'un kyste mammaire est détecté lors de l'auto-examen, il est conseillé de se soumettre à un examen médical.
L'examen direct avec observation et palpation du sein (examen des seins) permet de sentir une grosseur dans le sein, tandis que l'échographie mammaire permet d'évaluer la présence de liquide et d'exclure les parties solides ou les cloisons.
Afin de discriminer davantage la nature de cette lésion, le mammaire peut procéder par prélèvement du contenu de la formation (ponction à l'aiguille fine ou agocentèse des kystes). Cette procédure est réalisée sous guidage échographique, en insérant une fine aiguille dans la lésion suspectée et en aspirant le matériel qu'elle contient, qui sera examiné.
La présence de liquide clair, jaune ou verdâtre indique généralement un kyste mammaire. Lorsque le matériel collecté apparaît strié de sang, il contient des impuretés solides ou des cellules néoplasiques et reste inchangé après l'agocentèse, il est plutôt envoyé au laboratoire pour une analyse cytologique.
Dans le cas où aucun liquide n'est aspiré, il faudra probablement recourir à une mammographie ou à un examen histologique (prélèvement de cellules par biopsie mammaire à l'aiguille).
Lorsque les kystes commencent à augmenter de volume et à provoquer une gêne chez la patiente, une procédure ambulatoire (aspiration à l'aiguille fine) peut être indiquée pour drainer le liquide des formations, en réduisant le volume afin de rendre la glande mammaire moins tendue et douloureuse. . La disparition de la masse palpable ou les résultats de l'échographie indiquent une aspiration complète.
Souvent, cependant, des kystes mammaires peuvent se former à nouveau, car la capsule externe reste et peut collecter plus de liquide. Par conséquent, si la lésion persiste pendant deux ou trois cycles menstruels, a une certaine tendance à la récidive après aspiration à l'aiguille ou augmente progressivement de volume, il est conseillé de consulter votre médecin pour évaluer s'il faut à nouveau recourir à la procédure de drainage ou envisager un traitement. (par exemple les contraceptifs oraux, le danazol ou le tamoxifène) pour réduire la récurrence des kystes mammaires. L'arrêt de l'hormonothérapie après la ménopause peut également aider à limiter la perturbation.
Ce n'est que dans des cas exceptionnels, c'est-à-dire lorsque les symptômes sont particulièrement accentués et que la lésion évolue anormalement ou contient du sang, que l'ablation chirurgicale du kyste mammaire peut être indiquée.
