Définition
La maladie de Crohn est une pathologie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal : elle peut toucher une ou plusieurs sections de la bouche à l'anus, bien que le tractus final de l'intestin grêle et du colon soient les cibles privilégiées de la maladie.
Causes
La recherche étiologique de la maladie de Crohn reste encore une inconnue : cependant, il a été observé que l'activation anormale et continue du système immunitaire de la muqueuse intestinale est une conséquence des altérations provoquées par la maladie de Crohn dans le tube digestif. Hypothèse étiologique : altération immunitaire, facteurs environnementaux, prédisposition génétique.
Symptômes
Les symptômes varient, mais comprennent généralement : asthénie, diarrhée, perte de poids, douleurs abdominales, articulaires et périanales, fistule périanale, fièvre, sang dans les selles (procorrhagie), stéatorrhée et vomissements.
Diète
Remèdes naturels
Les informations sur la maladie de Crohn - Médicaments pour le traitement de la maladie de Crohn ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre la maladie de Crohn - Médicaments contre la maladie de Crohn.
Médicaments
La maladie de Crohn peut être traitée avec des médicaments, ou chirurgicalement, lorsque le traitement médical est infructueux. Malheureusement, il n'existe toujours pas de remède efficace et définitif ; les différents traitements disponibles, certainement utiles pour atténuer l'inflammation et soulager les symptômes et troubles associés, doivent être personnalisés en fonction de chaque patient, étant donné que la réponse varie souvent d'un individu à l'autre.
Antibiotiques
- Métronidazole (ex : Flagyl, Métronidazole SAME) : pour les formes aiguës, il est recommandé de prendre 250 mg de principe actif par voie orale toutes les 6 heures. Continuer le traitement pendant une durée allant de 4 à 8 semaines ; lorsque le médicament n'est pas efficace, arrêtez le traitement et changez l'ingrédient actif. Consultez votre médecin.
- Ciprofloxacine (par exemple Ciprofloxac, Samper): le médicament est un dérivé de quinolone capable d'exercer son activité thérapeutique avec un effet suppressif - sélectif sur la flore intestinale. Il est recommandé de prendre le médicament en association avec le métronidazole (maladie de Crohn active). Prenez 1 gramme par jour pendant 3 à 6 semaines, tel que prescrit par votre médecin.
Corticostéroïdes
- Cortisone (prednisone : ex. Deltacortène, Lodotra), pour les formes modérées. Prendre 5 à 60 mg par voie orale (répartis de 1 à 4 prises par jour), pendant 4 semaines.
- Budésonide (ex. Biben, Pulmaxan) : il est recommandé d'administrer 9 mg de principe actif par jour (de préférence le matin) pendant 8 semaines. La posologie peut être réduite à 6 mg par jour pendant les deux semaines précédant la fin du traitement. Il est également recommandé de prendre encore 6 mg par jour de médicament pendant les trois mois suivant le premier cycle (traitement d'entretien).Pour les enfants âgés de 6 ans et plus, il est recommandé de prendre 9 mg par jour pendant une période variable. 8 semaines ; à la fin du premier cycle, continuer avec 6 mg/jour pendant 3-4 semaines.
Aminosilicates
- Sulfasalazine (ex. Salazopyrin EN) : est un médicament associé à l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et à la sulfapyridine. Pour le traitement des formes aiguës, une dose initiale de 500 mg (par voie orale) 2 à 4 fois par jour est recommandée (prendre le médicament l'estomac plein). Pour la dose d'entretien, administrer 3 à 4 g de médicament répartis en plusieurs prises par jour. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin.
- Mésalazine ou acide 5-aminosalicylique (ex. Asacol, Claversal) : utile dans le traitement et la prévention des rechutes de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique. Il agit comme un anti-inflammatoire contre la muqueuse intestinale. L'administration orale d'un comprimé à 500 mg trois fois par jour à jeun est recommandée ; alternativement, un suppositoire de 500 mg trois fois par jour est recommandé (pour les affections touchant le rectum). Il est préférable de prendre ce médicament en alternative à la sulfapyridine, pour éviter les effets secondaires de cette dernière molécule (composant sulfamide).
Suppresseurs du système immunitaire : les patients qui ne répondent pas aux traitements énumérés ci-dessus devront utiliser des suppresseurs du système immunitaire :
- Azathioprine (ex. Azathiopirine, Immunoprin) : il est recommandé d'administrer 1,5 à 4 mg/kg par jour pendant une durée variable, qui doit être établie par le médecin (chez certains patients, seuls 10 jours de traitement sont nécessaires, chez d'autres même 52 semaines).
- Ciclosporine A (ex Sandimmun Neoral) : prendre 4mg/kg par jour par voie intraveineuse continue. La dose doit être progressivement réduite ; le traitement doit généralement être poursuivi pendant 7 à 14 jours. Le traitement d'entretien (3 à 6 mois) est également important. Bien qu'efficace dans la maladie de Crohn fistulisée, ce médicament est généralement prescrit pour la rectocolite hémorragique.
- Méthotrexate (par ex. Méthotrexate) 25 mg de médicament sont recommandés, à administrer une fois par semaine, par injection intramusculaire.
Médicaments de dernière génération
Récemment, certains médicaments capables de bloquer l'action de molécules impliquées dans les processus inflammatoires ont été rapportés en thérapie :
- Infliximab (ex. Remicade) : est un anticorps monoclonal qui doit être administré par voie intraveineuse à la dose de 5mg/kg par jour pendant une semaine ; suivre avec un traitement d'entretien (5 mg/kg toutes les 8 semaines pour le traitement de la maladie de Crohn active ou fistulisée). La posologie peut être augmentée jusqu'à 10 mg/kg, selon les instructions du médecin.
Lorsque le patient atteint de la maladie de Crohn ne bénéficie pas d'un traitement médical seul, la chirurgie s'impose, notamment en association avec des complications telles que des abcès, des fistules, des perforations et des sténoses.
Compte tenu de leur état de dénutrition, les patients atteints de la maladie de Crohn doivent suivre un régime hypercalorique, additionné de vitamines et de sels minéraux, quoique léger, sans lait et dérivés, et pauvre en déchets, viandes grasses, aliments difficiles à digérer ou riches en colorant alimentaire.
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