Les causes de l'insuffisance rénale sont nombreuses et comprennent des circonstances telles que l'infarctus du myocarde, la glomérulonéphrite ou le cancer de la vessie.
Le tableau symptomatologique est très large et reflète les incapacités fonctionnelles des reins.
Si le traitement de l'insuffisance rénale est immédiat et adapté à la cause, il y a de bonnes chances de restaurer la fonction rénale.
Bref examen des reins
Le système urinaire ou système excréteur est l'ensemble des organes et des structures anatomiques responsables de l'élimination des urines.
Les principaux organes du système urinaire sont les reins.
Au nombre de deux, les reins résident dans la cavité abdominale, sur les côtés des dernières vertèbres thoraciques et des premières vertèbres lombaires ; ils sont symétriques et ont une forme qui rappelle beaucoup celle d'un haricot.
Les fonctions les plus importantes des reins sont :
- Filtrez les déchets, les substances nocives et les substances étrangères présentes dans le sang et convertissez-les en urine.
- Régule l'équilibre hydro-salin du sang.
- Régule l'équilibre acido-basique du sang.
- Produire la glycoprotéine érythropoïétine.
L'anatomie des reins est assez complexe : l'image ci-dessous montre les principaux éléments anatomiques d'un rein humain générique.
En d'autres termes, les termes insuffisance rénale et insuffisance rénale aiguë font référence à la même circonstance, qui voit les reins perdre leurs capacités fonctionnelles de manière soudaine et inattendue.
Si elle est traitée rapidement et adéquatement, l'insuffisance rénale a des effets réversibles. Sa présence n'exclut donc pas une récupération de la fonction rénale.
INSUFFISANCE RÉNALE : DÉFINITION MÉDICALE
Par insuffisance rénale, les médecins entendent une « incapacité générique des reins à remplir correctement leurs fonctions.
UNE AUTRE TYPE D'INSUFFISANCE RÉNALE : LA FORME CHRONIQUE
L'état d'insuffisance rénale peut également prendre forme progressivement, sous l'effet d'un mécanisme évoluant lentement.
Lorsque la perte de la fonction rénale survient selon les modalités susmentionnées (évolution lente et progressive), les médecins parlent d'insuffisance rénale chronique.
Contrairement à l'insuffisance rénale, l'insuffisance rénale chronique est un état pathologique dont les effets sont irréversibles et pour lequel les traitements ne servent qu'à ralentir son aggravation inexorable.
QUE SE PASSE-T-IL LORSQUE LES REINS FONCTIONNENT MAL?
Lorsque les reins perdent leurs capacités et fonctionnent mal, ils sautent plusieurs mécanismes, notamment :
- Le mécanisme d'élimination des déchets présents dans le sang. Cela implique l'accumulation progressive de ces substances et l'intoxication du sang qui en résulte.
Deux paramètres importants qui décrivent la quantité de déchets s'accumulant dans le sang sont l'azotémie et la créatininémie.
BUN est la concentration d'azote non protéique (ou d'urée) dans le sang ; l'azote non protéique est un déchet du métabolisme des protéines.
La créatininémie, quant à elle, est la concentration de créatinine dans le sang ; la créatinine est un déchet résultant du métabolisme de la créatine des muscles.
Une urée sanguine élevée et, de même, une créatinine sanguine élevée sont des indications d'insuffisance rénale. - Le mécanisme de régulation de l'équilibre hydro-salin du sang. Cela se traduit par l'accumulation de fluides (œdème) dans diverses parties du corps, par exemple dans les jambes ou les chevilles.
- Le mécanisme de régulation de l'équilibre acido-basique du sang. De là découle une « altération des taux sanguins de certains électrolytes, comme le phosphore ou le potassium.
- Le mécanisme de production d'érythropoïétine.
Ces conditions comprennent :
- La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins artériels ou veineux des reins;
- La formation de dépôts de cholestérol dans les vaisseaux sanguins rénaux;
- Glomérulonéphrite;
- Le soi-disant syndrome hémolytique et urémique ;
- Infections affectant les reins;
- Le lupus érythémateux disséminé;
- La prise de certains médicaments, y compris la chimiothérapie et les antibiotiques, ou d'autres substances, telles que les produits de contraste et l'acide zolédronique ;
- Le myélome multiple;
- Sclérodermie ;
- Purpura thrombotique thrombotique;
- Intoxication à l'alcool, à la cocaïne ou aux métaux lourds ;
- Vascularite.
Ces conditions comprennent :
- Cancer de la vessie
- La formation de caillots sanguins dans les voies urinaires;
- Cancer du col de l'utérus chez la femme ;
- Cancer du colon
- Hypertrophie bénigne de la prostate chez l'homme ;
- Calculs rénaux
- Cancer de la prostate chez les hommes;
- Dommages aux structures nerveuses qui contrôlent la vessie.
FACTEURS DE RISQUE DU BLOC REIN
Les personnes les plus à risque d'insuffisance rénale sont : les personnes âgées, les diabétiques, les personnes souffrant d'hypertension, les patients cardiaques, les personnes atteintes d'une maladie rénale, les personnes atteintes d'une maladie du foie, les personnes ayant un taux de cholestérol sanguin élevé et celles atteintes de la maladie artérielle périphérique.
du bloc rénal sont rassemblés dans le tableau ci-dessous qui, à gauche du lecteur, rapporte les manifestations cliniques et, à droite du lecteur, les causes spécifiques de ces manifestations. De cette façon, le lecteur peut comprendre pourquoi, en présence d'un bloc rénal, certains troubles et problèmes existent.
La nausée
Vomissements et diarrhée. Ils sont souvent une cause de déshydratation
Mictions fréquentes et urines de couleur claire, ou, alternativement, mictions réduites et urines foncées
Difficulté à uriner
Sang dans les urines
Taux élevé d'azote uréique dans le sang (azotémie)
Crampes et spasmes musculaires
Accumulation de phosphore dans le sang (hyperphosphatémie)
Anomalies du rythme cardiaque
Paralysie musculaire
Accumulation de potassium dans le sang (hyperkaliémie)
dème des membres inférieurs (rétention d'eau)
Dyspnée et douleur thoracique après épanchement pleural et/ou péricardique
Accumulation de fluides dans les tissus
Sensation de fatigue et de faiblesse
Somnolence
Problèmes de mémoire et confusion
Difficulté de concentration
Vertiges
Manque de production d'érythropoïétine et anémie qui en résulte
Hypertension
Perte d'appétit
Convulsions
Hoquet persistant
Ecchymoses faciles, dues à une tendance marquée aux saignements
Défaut de mettre en œuvre d'autres mécanismes rénaux
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
La présence des manifestations indiquées ci-dessus doit inciter un individu à contacter immédiatement son propre médecin et à consulter ce dernier sur la conduite à tenir.
L'insuffisance rénale est une condition médicale qui nécessite un traitement adéquat et rapide. Sinon, la vie du patient est en grave danger.
COMPLICATIONS
L'insuffisance rénale elle-même est une complication d'autres conditions ou maladies.
Ceci dit, sa poursuite de l'aggravation peut correspondre à : une aggravation de l'œdème présent ; une aggravation de l'hyperkaliémie avec l'apparition d'arythmies cardiaques sévères, la nécessité de subir une dialyse et, enfin, la mort, surtout en l'absence de traitement adéquat ou opportun.
Dans toutes ces circonstances où des doutes subsistent sur les causes déclenchantes, le recours à une biopsie rénale est indispensable.
EXAMEN OBJECTIF ET HISTORIQUE
L'examen physique et les antécédents médicaux sont deux évaluations diagnostiques qui fournissent des informations utiles sur les symptômes et les signes du patient.
De plus, ils permettent au médecin de comprendre l'état de santé de la personne examinée et de déduire les causes les plus probables des symptômes en cours.
ANALYSE SANGUINE
Les tests sanguins permettent de mesurer les concentrations sanguines d'urée - c'est-à-dire l'azotémie - et de créatinine - c'est-à-dire la créatininémie.
BUN et créatinine sont deux paramètres qui permettent une évaluation significative de la fonction rénale d'un individu.
ANALYSE D'URINE
L'analyse d'urine fournit des informations sur les causes et les caractéristiques de l'insuffisance rénale chez un individu.
DIAGNOSTIC D'IMAGES
Parmi les examens d'imagerie diagnostique possibles utiles pour un diagnostic correct de l'insuffisance rénale, les suivants méritent une mention : l'échographie - qui permet une évaluation de l'anatomie et de la taille des reins - et la tomodensitométrie abdominale - qui fournit des images tridimensionnelles des reins riches en détails.
BIOPSIE DU REIN
La biopsie rénale est un test diagnostique peu invasif, qui consiste en la collecte d'un échantillon de cellules d'un rein (cellules rénales) et son analyse ultérieure en laboratoire.
L'exécution de la biopsie rénale implique une anesthésie locale et l'utilisation d'une longue aiguille pour aspirer l'échantillon de cellules rénales.
La biopsie rénale est le test le plus sûr pour les facteurs de repérage.
DIALYSE
En bref, la dialyse est un traitement qui reproduit artificiellement certaines fonctions du rein, éliminant le sang des déchets et de l'eau en excès.
Figure : dialyse.
MODE DE VIE ET RECOURS À LA MAISON
Généralement, chaque patient insuffisant rénal reçoit de son médecin des indications précises et précises sur le type de régime à adopter.
Pour les patients insuffisants rénaux, le respect de la lettre au régime alimentaire prévu par le médecin est une pierre angulaire fondamentale du processus thérapeutique.
Les recommandations diététiques les plus courantes comprennent :
- Évitez les aliments trop salés;
- Préférez les aliments pauvres en potassium;
- Limiter l'ingestion d'aliments riches en protéines ;
- Limitez les aliments riches en phosphore.
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