Eczéma

, est une "inflammation de la peau qui provoque une éruption cutanée caractéristique".
Les manifestations typiques de cette éruption cutanée sont : démangeaisons, rougeurs, cloques et/ou croûtes.
Actuellement, les causes de l'eczéma ne sont toujours pas claires. À cet égard, les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'un rôle déterminant est joué à la fois par des facteurs environnementaux et génétiques.
Il existe de nombreux types d'eczéma. Les types d'eczéma les plus courants sont : l'eczéma atopique, la dermatite de contact, l'eczéma séborrhéique et l'eczéma stéatosique. Certains des eczémas moins courants sont : la dyshidrose, l'eczéma discoïde, l'eczéma variqueux, la dermatite herpétiforme et la névrodermite.

), généralement caractérisée par des démangeaisons, un érythème (c'est-à-dire une rougeur), des cloques et/ou des croûtes.
Il existe plusieurs types d'eczéma; chacun de ces types a des particularités, qu'un œil expert est capable de reconnaître.

ECZEMA ET DERMATITE SONT-ILS SYNONYMES ?

En médecine, les termes eczéma et dermatite sont synonymes, ils désignent donc le même état inflammatoire de la peau.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Selon certaines enquêtes statistiques, les personnes dans le monde qui souffraient d'eczéma, en 2010, étaient environ 230 millions, soit environ 3,5% de la population mondiale.
L'eczéma touche principalement les jeunes : par exemple, au Royaume-Uni, environ 20 % des enfants souffrent de dermatite ; aux États-Unis, environ 10 %.
Le sexe le plus touché est le sexe féminin.
Curieusement et pour des raisons encore floues, de 1940 à 2000, le taux d'incidence de l'eczéma a augmenté. En d'autres termes, au fil des ans, l'eczéma est devenu un problème de plus en plus répandu.
Une étude américaine intéressante de 2010 a examiné à quel point l'eczéma était courant cette année-là chez les personnes ayant un emploi aux États-Unis. Elle a constaté que la dermatite affectait environ 10 % des travailleurs (c'est-à-dire plus de 15 millions de personnes) et était particulièrement répandue parmi les travailleurs de la santé et les travailleurs sociaux.

à certaines substances (acariens, médicaments, etc.), exposition à certains irritants et certaines infections bactériennes ou fongiques.

FACTEURS GÉNÉTIQUES

En analysant le profil génétique de nombreux patients atteints d'eczéma, les chercheurs ont noté que de nombreux sujets testés exprimaient certains gènes spécifiques différemment de la normale.
De plus, en prêtant attention aux antécédents familiaux des mêmes patients et d'autres, ils ont constaté que l'eczéma était un problème récurrent au sein de différentes familles.
Ces deux découvertes curieuses ont donc conduit les experts à penser que, dans certains cas, l'eczéma a une base génétique-héréditaire.
Parmi les gènes qui semblent affecter la présence de certains types d'eczéma, le gène de la filaggrine, une protéine présente dans l'épiderme et qui lie les filaments de kératine, mérite une mention particulière.

Curiosité
Pour des raisons encore inconnues, les personnes atteintes de la maladie cœliaque développent un eczéma avec une fréquence trois fois plus élevée que les personnes sans maladie cœliaque. Lire l'étude approfondie

En règle générale, le signe le plus caractéristique de l'eczéma est l'éruption cutanée, également appelée éruption ou éruption cutanée.
Une « éruption d'eczéma peut se présenter avec ou sans cloques ; peut être le siège d'une rougeur, d'une irritation, d'un gonflement et/ou d'une peau sèche ; peut coïncider avec une « zone de fortes démangeaisons (c'est-à-dire des démangeaisons); peuvent développer des lésions suppurées et/ou croûteuses ; etc.
Il est important de souligner que les caractéristiques de l'éruption dépendent fortement du type d'eczéma en cours.

SIÈGE DE L'ÉRUPTION CUTANÉE

L'emplacement du corps affecté par l'éruption cutanée dépend du type d'eczéma.
Cependant, les régions les plus fréquemment touchées sont : le cou, le tronc (poitrine, ventre et dos), les mains, les poignets, les avant-bras, les jambes et les chevilles.
Il est assez rare que le éruption l'eczéma apparaît au niveau des organes génitaux, donc au voisinage de la vulve ou du scrotum. Cependant, lorsque cela se produit, les symptômes et les signes sont assez intenses et avec une tendance à « aller et venir ».

COMPLICATIONS

Les complications de l'eczéma sont souvent liées à des démangeaisons très intenses.
En effet, une sensation de démangeaisons particulièrement marquées incite la personne atteinte d'eczéma à se frotter la peau à plusieurs reprises, provoquant ainsi des lésions cutanées par grattage.
De telles lésions cutanées représentent, pour les bactéries, une voie d'accès possible à l'organisme.
L'entrée de bactéries dans l'organisme peut déclencher une infection dont les symptômes typiques sont : une forte fièvre, l'apparition de pus et des douleurs aiguës.

du malade.
Les médecins ont recours à des analyses plus approfondies - telles que des tests d'allergie et des biopsies cutanées - lorsque des doutes subsistent sur le type d'eczéma.

et divers médicaments, notamment :

• Corticoïdes à usage topique ou oral (NB : « usage topique » signifie que la préparation en question doit être appliquée directement sur la zone touchée).
• Immunosuppresseurs topiques.
• Antibiotiques topiques ou oraux.
• Antihistaminiques.

Pour certains types d'eczéma, les médecins peuvent également prescrire une forme de photothérapie (photochimiothérapie, thérapie photodynamique, etc.).

ÉMOLLIENTS

Toutes les préparations capables d'adoucir, d'humidifier et de rendre les couches superficielles de la peau plus élastiques sont des émollients.
Clairement destinés à un usage topique, les émollients soulagent les éruptions cutanées et aident la peau à retrouver son aspect normal.

CORTICOSTÉRDES

Les corticoïdes sont de puissants anti-inflammatoires appartenant à la famille des stéroïdes.
S'ils sont pris pendant de longues périodes et/ou à des doses excessives, ils peuvent avoir des effets secondaires graves, tels que : ostéoporose, diabète, cataracte, hypertension ou obésité.
Deux corticoïdes particulièrement utilisés en présence d'eczéma sont l'hydrocortisone et le propionate de clobétasol.

Les effets secondaires des corticostéroïdes topiques sont les suivants : acné, augmentation de la croissance des cheveux, télangiectasie et amincissement de la peau.

SUPPRESSEURS IMMUNITAIRES

Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui réduisent l'efficacité des défenses immunitaires d'un organisme.
Grâce à cette propriété, ils sont capables d'atténuer la réponse inflammatoire que l'eczéma déclenche.
Quant aux effets secondaires, il faut rappeler que la prise d'immunosuppresseurs fragilise l'organisme, augmentant la susceptibilité aux infections.

Immunosuppresseurs les plus appropriés pour l'eczéma :

Utilisation topique

Utilisation systémique

• Pimécrolimus
• Tacrolimus

• Cyclosporine
• Azathioprine
• Méthotrexate

ANTIBIOTIQUES

Les médecins ne prescrivent l'utilisation d'antibiotiques que si une zone cutanée touchée par l'eczéma a développé une infection bactérienne.

ANTIHISTAMINES

Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent la libération d'histamine, un composé produit par certaines cellules du corps et libéré en cas d'inflammation.
Les médecins prescrivent un traitement à base d'antihistaminiques lorsque l'eczéma provoque des démangeaisons et des irritations intenses.
Un antihistaminique largement utilisé en présence de dermatite est la diphenhydramine.

Pour en savoir plus : Médicaments pour traiter Eczéma et eczéma dus à des pathologies particulières (infections, lymphomes…).

ECZÉMA ATOPIQUE

L'eczéma atopique, ou dermatite atopique, est le type d'eczéma le plus courant chez l'homme.
Selon les médecins et experts en maladies de la peau, il s'agirait d'un trouble allergique, avec une composante génétique-héréditaire.
Particulièrement fréquente chez l'enfant (mais potentiellement susceptible de survenir à tout âge), la dermatite atopique touche principalement :

• Les personnes souffrant d'asthme ou de rhume des foins.
• Les personnes ayant des antécédents familiaux d'eczéma, d'asthme ou de rhume des foins (donc les personnes ayant des proches souffrant d'une de ces affections).
• Individus présentant un défaut de la barrière cutanée.

L'éruption d'eczéma atopique implique généralement des démangeaisons, un érythème, une rougeur de la peau et des cloques.
Favorisées par le contact avec les savons, les vêtements rêches, certains produits chimiques ménagers et/ou les acariens, les manifestations de l'eczéma atopique touchent majoritairement le visage, les mains, les pieds, la partie interne des coudes et l'arrière des genoux.
Les traitements les plus adaptés sont : l'utilisation d'émollients, l'application de corticoïdes sur les zones touchées, l'administration d'immunosuppresseurs et d'antibiotiques (s'il y a des infections bactériennes) et enfin quelques séances de photochimiothérapie.

Pour plus d'informations : Symptômes de l'eczéma atopique

CONTACTER L'ECZÉMA

L'eczéma de contact, ou dermatite de contact, est une affection cutanée inflammatoire qui apparaît après un contact avec des substances inoffensives pour la plupart des gens.
La dermatite de contact peut être de deux types : la dermatite de contact irritative et la dermatite de contact allergique.

• La dermatite de contact irritative résulte de l'interaction (parfois occasionnelle, parfois répétitive) avec des irritants particulièrement puissants, comme le laurylsulfate de sodium.
  
• La dermatite allergique de contact, quant à elle, survient à la suite d'une interaction avec des allergènes (c'est-à-dire des substances qui, chez certains individus, déclenchent une réaction allergique).

Certains allergènes typiques qui caractérisent la dermatite de contact sont : le nickel, l'herbe à puce et les cosmétiques contenant le soi-disant baume du Pérou.
Situé principalement au niveau des mains, l'eczéma de contact provoque une éruption cutanée caractérisée par des démangeaisons, un gonflement, une peau sèche et une rougeur de la peau.
Les traitements les plus adaptés comprennent : l'application d'émollients, l'utilisation de corticoïdes, l'utilisation d'antihistaminiques et, uniquement en présence d'infections bactériennes, la prise d'antibiotiques.
En présence d'une dermatite de contact allergique, les médecins recommandent d'éviter tout contact avec tout produit ou substance contenant l'allergène.

ECZEMA SEBORRHEIQUE

L'eczéma séborrhéique est une affection typique du cuir chevelu, qui dans certains cas peut également affecter les sourcils, les côtés du nez, la zone anatomique derrière les oreilles, l'aine et le centre de la poitrine.
L'eczéma séborrhéique provoque une éruption cutanée caractérisée par la formation et la perte de squames graisseuses. Au niveau du cuir chevelu, ces squames grasses prennent le nom générique de pellicules.
Les causes précises de l'eczéma séborrhéique restent encore inconnues. Cependant, les chercheurs pensent que les infections produites par le champignon Malassezia furfur sont un facteur contributif possible à ce type de dermatite.
Les traitements les plus appropriés comprennent : l'utilisation de détergents et de shampooings à base d'acide salicylique, de sélénium, de zinc ou de goudron de houille, l'application de corticoïdes ; et enfin la prise de préparations antifongiques.
En savoir plus:

Symptômes de la dermatite séborrhéique Médicaments contre la dermatite séborrhéique

ECZEMA ASTEATOSIQUE

L'eczéma astéatosique, ou eczéma xérotique ou xérose, est une inflammation de la peau qui provoque surtout un durcissement et un dessèchement de la peau et, moins fréquemment, des démangeaisons.

Elle est typique de la vieillesse et se situe généralement dans les membres et le tronc.

DÉSHYDROSE

La dyshidrose, ou eczéma dyshidrotique ou pompholix, est une dermatite qui affecte principalement les mains et les pieds.
Généralement, elle est responsable d'une « éruption cutanée, caractérisée, dans la phase initiale, par des cloques et des démangeaisons et, plus tard, par des rougeurs.
La dyshidrose a, dans de nombreux cas, les caractéristiques d'un trouble chronique.
Les traitements et remèdes les plus efficaces comprennent : l'administration de corticoïdes, la photothérapie (en particulier la photochimiothérapie) et l'application de compresses humides/froides sur les zones symptomatiques.

ECZÉMA DISCOIDE

L'eczéma discoïde, ou eczéma nummulaire, est une dermatite qui provoque des plaques rouge brunâtre, ovales ou circulaires sur diverses parties du corps.
Les sites anatomiques les plus touchés sont : les avant-bras, les mains, les pieds, le tronc et les jambes.
Les déclencheurs précis de l'eczéma discoïde sont inconnus, bien que certaines études cliniques rapportent l'influence possible de l'état de la peau sèche.
Les traitements les plus efficaces comprennent : l'application d'émollients, l'administration de corticoïdes et la prise d'antibiotiques (en cas d'infection).

ECZÉMA DE STASI VARICOSO

L'eczéma de stase, ou dermatite veineuse ou dermatite variqueuse, est une inflammation de la peau que développent les personnes ayant des problèmes de circulation veineuse dans les jambes (varices, retour veineux réduit vers le cœur, etc.).
Avec des causes totalement inconnues, l'eczéma de stase provoque une éruption cutanée caractérisée par des rougeurs, des démangeaisons, une desquamation et une peau foncée.
Elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

ECZÉMA HERPETIFORME

L'eczéma herpétiforme est une dermatite qui produit une éruption cutanée, caractérisée par des cloques et des démangeaisons et avec un aspect symétrique.
Les zones anatomiques les plus touchées sont : les bras, les jambes, les genoux et le dos.
Pour des raisons encore inconnues, l'eczéma herpétiforme est particulièrement fréquent chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.

NEURODERMATITE

La névrodermite est un eczéma particulier qui apparaît chez ceux qui ont l'habitude nerveuse de se gratter dans une certaine zone de la peau.
En règle générale, il provoque des démangeaisons et un épaississement de la peau.
Pour guérir, les remèdes consistent à trouver un moyen de ne pas se gratter et à prendre des anti-inflammatoires.

AUTO-ECZÉMATISATION

L'auto-eczématisation est un type d'eczéma qui survient à la suite d'infections parasitaires ou fongiques, bactériennes ou virales.
En règle générale, le site de l'éruption est éloigné du site de l'infection.
En traitant adéquatement l'infection qui la favorise, l'auto-eczématisation est traitable avec d'excellents résultats.

DERMATITE PÉRIORALE

La dermatite périorale est un eczéma qui provoque une éruption cutanée autour de la bouche.
Les caractéristiques typiques de cette éruption cutanée sont : la présence de cloques, des démangeaisons et des brûlures.
Les facteurs de risque possibles incluent : l'utilisation de dentifrices à base de fluorure, l'utilisation de contraceptifs oraux, l'application de certains produits cosmétiques, l'utilisation de certains détergents, l'exposition au froid, etc.
En règle générale, les médecins traitent ce type d'eczéma avec des immunosuppresseurs et des antibiotiques et déconseillent l'exposition au soleil.