Qu'est-ce que la nycturie ?
Le terme nycturie définit le besoin de se lever plusieurs fois au cours de la nuit pour donner libre cours à l'envie d'envie répétée.
Causes
Trivialement, la nycturie pourrait être l'expression d'une « consommation excessive de liquide avant d'aller au lit (nycturie transitoire) ; cependant, elle représente parfois le symptôme d'un état pathologique.
- Problèmes métaboliques et altérations de l'équilibre hydrique : diabète, hyperparathyroïdie, insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque et autres causes d'œdème périphérique.
- Nutrition (régime hyperprotéiné, consommation de boissons stimulantes ou de café) ;
- Grossesse;
- Vieillesse;
- Anxiété et stress;
- Ménopause;
- Médicaments diurétiques.
- Troubles neurologiques affectant le contrôle de la vessie : sclérose en plaques, maladie de Parkinson, compression médullaire et syndrome de la queue de cheval.
- Troubles du bas appareil urinaire ou dysfonction vésicale : incontinence urinaire, infections vésicales, cystite interstitielle, obstruction urétérale, hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate, mauvaise capacité vésicale, hyperactivité du détrusor, diminution de la distensibilité vésicale, fibromes utérins, etc.
La cause sous-jacente de la nycturie peut être identifiée grâce à une « évaluation médicale approfondie, qui peut inclure :
- Anamnèse : évaluation des symptômes, drogues et liquides pris (dont alcool) + recherche de maladies systémiques en cours pouvant contribuer à la nycturie ;
- Examen de l'abdomen, du bassin (femmes) et du rectum (hommes);
- Analyses sanguines : électrolytes, glucose, calcium, évaluation de la fonction rénale, etc.;
- Analyse d'urine et culture d'urine : pour exclure les infections locales, l'hématurie et la protéinurie ;
- Urodynamique : évalue le débit urinaire, le volume résiduel et d'autres paramètres liés à l'altération de la fonction vésicale.
Symptômes
Production d'une grande quantité d'urine par jour (supérieure à 2500-3000 ml en 24 heures).
- Apport hydrique excessif
- Diabète non traité (type 1 et type 2);
- Diabète insipide;
- Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
- Hypercalcémie ;
- Insuffisance rénale.
Le corps produit un grand volume d'urine pendant le sommeil (quantité normale d'urine en 24 heures avec un volume nocturne supérieur à 35% du total).
- Redistribution du liquide pendant la nuit en raison d'une insuffisance cardiaque et d'autres causes d'œdème, telles que la stase veineuse
- Troubles du sommeil, tels que l'apnée obstructive du sommeil ;
- Certains médicaments (peut dépendre du moment de la journée où ils sont pris) : diurétiques, glycosides cardiaques, déméclocycline, lithium, méthoxyflurane, phénytoïne, propoxyphène et excès de vitamine D ;
- Consommation excessive de liquide avant de se coucher, en particulier de boissons caféinées et alcoolisées ;
- Altération de la sécrétion de vasopressine (hormone antidiurétique), plus fréquente chez les personnes âgées.
Augmentation de la fréquence des mictions avec des émissions de petites quantités d'urine.
- Obstruction du canal urétéral ;
- Hyperplasie bénigne de la prostate;
- Inflammation ou cancer de la vessie, de l'urètre ou de la prostate.
Plus d'urine est produite la nuit que la vessie ne peut en contenir. La nécessité de vider la vessie provoque un réveil nocturne.
- Diminution de la distensibilité de la vessie ;
- Vessie hyperactive
- Grossesse;
- Infections de la vessie ou des voies urinaires récurrentes
- Inflammation - par exemple, cystite interstitielle;
- Pathologie urétrale;
- Cancer de la vessie
- Maladie de la prostate : hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate.
Association d'une polyurie nocturne et d'une faible capacité vésicale nocturne.
Traitement
Le traitement dépend du type de nycturie et de sa cause. Les options de traitement de la nycturie peuvent inclure :
Médicaments:
- Antidépresseurs à action anticholinergique : ils diminuent les symptômes de l'hyperactivité vésicale en agissant sur le muscle destrusor et en améliorant la vidange vésicale.
- Médicaments qui réduisent la production d'urine :
- Bumétanide et furosémide : diurétiques qui agissent en régulant la production d'urine ;
- Imipramine : antidépresseur tricyclique qui diminue la production d'urine, également indiqué pour l'énurésie nocturne ;
- Desmopressine : analogue de la vasopressine qui aide les reins à produire moins d'urine.
Interventions:
- Limiter la consommation le soir de café, alcool et autres boissons contenant de la caféine ou de la théine (en raison de leur effet diurétique) ;
- Ajuster l'heure de la prise des médicaments diurétiques : privilégier la fin d'après-midi, environ six heures avant le coucher pour que leur effet thérapeutique soit complet avant le coucher ;
- Surélevez vos jambes et portez des bas de compression (pour aider à prévenir la rétention d'eau).
