Si les symptômes associés durent moins de trois semaines, une laryngite aiguë est fréquente ; si, au contraire, elles se prolongent au-delà, et si le larynx est anatomiquement altéré, on parle de laryngite chronique.
Les causes de la laryngite sont nombreuses : la forme aiguë est généralement due à des infections virales ou à un usage excessif de la voix ; la forme chronique, en revanche, est généralement causée par : le tabagisme, l'abus d'alcool, le reflux gastro-œsophagien, la sinusite chronique et/ou l'inhalation d'irritants.
Les principaux symptômes sont l'enrouement et le mal de gorge.
Le diagnostic et le traitement dépendent du type et des causes déclenchantes. Une laryngite virale aiguë classique se résout spontanément en une semaine ; une laryngite chronique mérite plutôt plus d'attention.
Siège des cordes vocales, le larynx remplit trois fonctions fondamentales :
- Il canalise l'air vers la trachée, puis vers les poumons.
- Il permet la phonation, par la vibration des cordes vocales.
- Grâce à une valve cartilagineuse appelée épiglotte, il empêche les aliments sur le point d'être avalés de pénétrer dans la trachée et d'obstruer les voies respiratoires.
Figure : le larynx et les principales structures cartilagineuses qui le composent sont surlignés en rouge. Comme on peut le voir, le larynx est situé au début de la trachée, borde le pharynx au-dessus et se trouve en avant de l'œsophage, qui est le premier tube digestif. Depuis le site : ponsuke2.s98.xrea.com
Figure : le larynx et les cordes vocales. Depuis le site : ponsuke2.s98.xrea.com
Extérieurement, le larynx peut être placé en correspondance avec ce qu'on appelle la pomme d'Adam (saillie antérieure du cou plus évidente chez l'homme que chez la femme).
ou fongique, ou d'une utilisation excessive des cordes vocales. La forme chronique, quant à elle, est généralement due à l'inhalation d'irritants, à la fumée de cigarette, au reflux gastro-œsophagien ou à la sinusite chronique.Dans les deux sous-chapitres suivants, une description précise de toutes les causes possibles pouvant déclencher une "inflammation laryngée" est rapportée.
LARYNGITE AIGU
La laryngite aiguë peut survenir à la suite de:
- Infections virales. L'origine virale est la forme la plus courante de laryngite. Les principaux virus capables d'enflammer le larynx et/ou les cordes vocales sont : i Rhinovirus (c'est-à-dire les virus responsables de la plupart des rhumes), les virus de la grippe humaine, les virus parainfluenza humains, le virus de la varicelle, le virus des oreillons, les coronavirus et les adénovirus.
- Infections bactériennes. La laryngite aiguë d'origine bactérienne est beaucoup moins fréquente que la forme virale. Les principales bactéries potentiellement capables de provoquer une « inflammation aiguë du larynx sont : Corynebacterium diphtheriae (l'agent pathogène de la diphtérie) e Bordetella pertussis.
- Infections de type fongique. Les infections fongiques les plus fréquemment associées à la laryngite aiguë sont la candidose et l'aspergillose La première est causée par un champignon du genre Candidose; la seconde est induite par un tel moule Aspergillus.
Les personnes les plus à risque de laryngite fongique sont les personnes immunodéprimées, les malades du SIDA et ceux qui subissent une chimiothérapie ou une corticothérapie prolongée. - Un effort vocal causé par le fait de "crier beaucoup ou" d'utiliser beaucoup la voix. Lorsque vous criez longtemps, les cordes vocales vibrent plus rapidement et pendant un temps démesuré, elles s'enflamment donc, provoquant une laryngite.
La laryngite résultant de l'effort vocal est également appelée « laryngite mécanique ».
Autres causes de « laryngite mécanique » :
- Traumatisme direct du larynx, par exemple un coup à la gorge lors d'un accident ou d'une blessure sportive.
- Toux prolongée
- raclements de gorge fréquents
LARYNGITE CHRONIQUE
Habituellement, la laryngite chronique est due à la perpétuation de certaines circonstances ou à l'apparition d'états morbides particuliers.Dans le détail, elle peut être déclenchée par :
- Inhalation chronique (par exemple à des fins professionnelles) d'irritants, tels que des fumées chimiques, des substances toxiques, des allergènes, de la fumée secondaire ou des poussières.
- La maladie de reflux gastro-oesophagien. C'est la remontée, dans l'œsophage et parfois jusqu'à la gorge, du contenu acide présent à l'intérieur de l'estomac.
- Sinusite chronique. C'est un état inflammatoire qui affecte les sinus et les sinus paranasaux, caractérisé par des maux de gorge, des maux de tête, une obstruction nasale et un écoulement nasal.
- L'abus d'alcool.
- Fumée de cigarette. Les gros fumeurs souffrent souvent de laryngite chronique.
- Métier de chanteur. Ceux qui chantent par profession peuvent être soumis, après des années d'activité, à une « altération permanente du larynx et des cordes vocales.
- Cancer du larynx.
- Paralysie des cordes vocales. Elle peut être la conséquence d'une lésion nerveuse, d'une tumeur des poumons, d'un traumatisme très fort, d'une intervention chirurgicale (thyroïdectomie ou chirurgie de la colonne vertébrale) etc.
De plus, bien que plus rarement que dans la forme aiguë, la laryngite chronique peut être causée par certains micro-organismes pathogènes, tels que :
- Les bactéries Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis (l'"agent bactérien de la tuberculose), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (la bactérie de la lèpre), Actinomyces Et Treponema pallidum (la bactérie de la syphilis).
- Les champignons Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Et Sporothrix schenckii.
- Les protozoaires du genre Leishmania.
ÉPIDÉMIOLOGIE
L'incidence précise de la laryngite (à la fois aiguë et chronique) est inconnue; en effet, le nombre de cas diagnostiqués est sans doute inférieur au nombre de cas réels ; de plus, la forme aiguë (généralement spontanément résolutive) est plus fréquente que la forme chronique.
En ce qui concerne l'âge de début et le sexe le plus touché, les seules données fiables concernent la laryngite chronique : selon certaines estimations, cette dernière serait plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les hommes (NB : récemment oui une diminution de la différence entre hommes et femmes est observée, ce qui s'explique facilement par l'augmentation du nombre de fumeurs).
Habituellement, les symptômes et signes typiques d'une laryngite aiguë apparaissent soudainement et ont tendance à s'aggraver en peu de temps, en deux ou trois jours au plus.
Les manifestations de la laryngite chronique, en revanche, apparaissent progressivement et s'aggravent lentement sur plusieurs semaines ou mois.
EXPRESSIONS LES PLUS COURANTES DE LA LARYNGITE
Les symptômes les plus courants de la laryngite sont :
- Enrouement
- Perte de voix ou difficulté à parler
- Gorge irritée
- Gorge sèche
- Toux sèche et irritante
- J'ai constamment besoin de me racler la gorge
- Sensation de démangeaisons de la gorge
- Légère altération de la température corporelle
- Difficultés respiratoires. Ils sont rares chez l'adulte et fréquents chez l'enfant, qui a une trachée plus étroite.
QUAND LA LARIGITE EST ASSOCIÉE À D'AUTRES TROUBLES DE SANTÉ
La laryngite étant souvent causée par des virus qui peuvent également provoquer un rhume, une grippe, une amygdalite ou une pharyngite, elle est très susceptible de s'accompagner d'autres maux, comme des maux de tête, un écoulement nasal, de la fatigue, des douleurs articulaires généralisées et un gonflement du cou.
DURÉE DES SYMPTMES
La laryngite aiguë dure généralement une semaine, bien que dans certains cas, elle puisse persister quelques jours de plus. La laryngite chronique, en revanche, peut durer longtemps, voire plusieurs semaines ou mois.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN ?
La plupart des laryngites guérissent spontanément, sans avoir besoin de traitements médicaux ou de consultations particuliers.
Si toutefois les symptômes durent un certain temps (semaines ou mois) et sont d'une intensité importante, il est conseillé de contacter votre médecin et de demander un rendez-vous.
Attention: les enfants atteints de laryngite qui manifestent des problèmes respiratoires représentent une situation très délicate et potentiellement très dangereuse. Par conséquent, il est conseillé de consulter immédiatement votre médecin, décrivant en détail tous les symptômes de l'enfant souffrant.
Les symptômes qui, chez un enfant, doivent éveiller l'attention des parents et du médecin sont :
- Respiration bruyante
- Difficultés respiratoires
- Production excessive de bave
- Difficulté à avaler
- Forte fièvre, même à 39°C
EXAMEN OBJECTIF
Lors de l'examen physique, le médecin analyse l'ensemble du tableau des symptômes et clarifie les antécédents médicaux personnels du patient (constatation de l'état de santé au moment du diagnostic, des maladies subies dans le passé, des allergies éventuelles, etc.).
De plus, il est essentiel que le médecin détermine s'il a affaire à un fumeur, un alcoolique, un sinusal chronique, un chanteur professionnel ou un ouvrier d'une installation industrielle (les circonstances précitées étant toutes potentiellement déterminantes dans un contexte de laryngite).
ANALYSE SANGUINE ET TAMPON PHARYNXIQUE
Le médecin utilise des tests sanguins et l'analyse d'un prélèvement de gorge pour déterminer si le patient souffre ou non d'une maladie infectieuse.
Dans les deux cas, ils sont rapides, économiques et potentiellement capables de fournir diverses informations utiles à des fins de diagnostic.
LARYNGOSCOPIE
La laryngoscopie est le test diagnostique qui permet d'évaluer la santé du larynx et des cordes vocales.Il existe deux types de laryngoscopie : indirecte et directe.
- Laryngoscopie indirecte. Réalisée dans le cabinet du médecin, c'est une procédure très simple, qui nécessite l'utilisation de deux objets : un miroir, à insérer dans la gorge du patient, et une source lumineuse, avec laquelle éclairer le miroir et voir le larynx en reflet . Habituellement, il n'implique aucune anesthésie; cependant, si le patient examiné est gêné par la présence du miroir, il peut être utile de pratiquer une « anesthésie locale ».
- Laryngoscopie directe. Cette procédure consiste en l'insertion, dans la gorge (près du larynx), d'un instrument à fibre optique équipé d'une caméra et d'une source lumineuse. Cet instrument, appelé laryngoscope, peut être souple ou rigide : s'il est souple, il est inséré à travers le nez et nécessite une anesthésie locale; s'il est raide, il est inséré par la bouche et nécessite une anesthésie générale.
Par rapport à la laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie directe est beaucoup plus précise et, lorsqu'elle est réalisée avec le laryngoscope rigide, permet également le prélèvement d'un échantillon de tissu laryngé pour un éventuel examen de biopsie.
BIOPSIE DU LARYNX : QU'EST-CE QUE C'EST ET QUAND EST-IL UTILISE ?
La biopsie du larynx consiste en la collecte et l'analyse microscopique subséquente d'un échantillon de tissu laryngé. Habituellement, cela est fait lorsque les médecins soupçonnent (ou veulent s'assurer que ce n'est pas en cours) qu'il y a une tumeur maligne du larynx.
La procédure de prélèvement est réalisée par laryngoscopie directe avec un laryngoscope rigide.
Autres tests utiles en cas de suspicion de malignité laryngée :
- La tomodensitométrie (ou tomographie axiale informatisée) : c'est un examen d'imagerie diagnostique très précis, qui expose cependant le patient à une quantité minimale de rayonnement ionisant.
- Résonance magnétique nucléaire (IRM) : il s'agit d'un test d'imagerie diagnostique fiable et totalement inoffensif pour le patient.
TESTS ALLERGIQUES
Si l'on soupçonne que la laryngite est causée par une allergie à certaines substances volatiles (poussières, vapeurs chimiques, etc.) ou à certains aliments, le médecin prescrira certainement des tests d'allergie.
QUEL SPÉCIALISTE FAUT-IL CONTACTER ?
Souvent, lorsqu'un médecin généraliste constate une laryngite chronique et/ou sévère, le patient conseille de consulter un oto-rhino-laryngologiste, c'est-à-dire un médecin spécialisé dans le traitement des maladies de l'oreille, du nez et de la bouche.
La plupart des laryngites guérissent en 7 jours et sans avoir recours à un traitement particulier. Néanmoins, pour une résolution encore plus rapide et efficace des maux, les médecins recommandent de mettre en pratique certains remèdes et/ou contre-mesures (comme boire beaucoup d'eau, éviter de trop parler, etc.).
Si la laryngite est chronique, la situation est plus complexe et délicate : pour guérir, en effet, le médecin doit prévoir une thérapie spécifique, en fonction des causes déclenchantes.
REMÈDES POUR ACCÉLÉRER LA GUÉRISON
Pour accélérer la cicatrisation et soulager les symptômes provoqués par la laryngite, il est très utile :
- Évitez de parler trop fort et trop fort. Crier ou parler beaucoup enflamme les cordes vocales ; par conséquent, si ces derniers sont déjà enflammés, il n'est pas conseillé de les pousser plus loin.
- Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau, pour éviter de vous déshydrater. Les boissons alcoolisées et le café doivent être évités jusqu'à la disparition complète des symptômes.
- Laver avec un bain de bouche ou des solutions d'eau et de sel. Bien que ces substances n'atteignent pas directement le larynx, elles sont toujours très efficaces pour garder la gorge humide et réduire son état inflammatoire.
- Prenez des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène ou l'aspirine. Ces médicaments sont indiqués lorsque le patient se plaint de douleurs tenaces dans la gorge, de maux de tête, de fièvre, etc. (d'où les symptômes d'une "grippe ou d'un rhume sévère).
Attention: Les personnes de moins de 16 ans ne doivent pas recevoir d'aspirine, car cela pourrait provoquer le syndrome de Reye. - Faites des inhalations chaudes humides ou à base de menthol pour dégager les voies respiratoires et les poumons du mucus. Toujours dans le même but, les médecins recommandent également des douches chaudes et l'utilisation d'un humidificateur d'air portable dans les pièces où vous passez le plus de temps.
- Ne fumez pas (si vous êtes fumeur), évitez de respirer la fumée passive et ne fréquentez pas les environnements poussiéreux et secs.
PRINCIPAUX TRAITEMENTS DE LA LARYNGITE CHRONIQUE
Si « l'origine de la laryngite chronique c » est :
- Une « infection bactérienne nécessite une antibiothérapie.
- Consommation excessive d'alcool ou tabagisme, il est bon d'arrêter de boire (ou au moins de modérer drastiquement la consommation d'alcool) et de fumer, respectivement.
- Reflux gastro-œsophagien, prenez les médicaments les plus appropriés pour ce type de trouble (médicaments antiacides) ; ces préparations sont constituées de substances qui diminuent l'acidité des sécrétions gastriques.
- Une "allergie, il faut éviter d'entrer en contact avec des substances responsables (les soi-disant allergènes) et se procurer des antihistaminiques en cas d'urgence (par exemple, lorsque vous ingérez par mégarde un aliment auquel vous êtes allergique ou lorsque vous inhalez une poussière envers laquelle on est intolérant).
- Un usage professionnel de la voix, il est conseillé d'apprendre et de pratiquer régulièrement quelques exercices vocaux ciblés, qui permettent de sauvegarder les cordes vocales et le larynx en général.
- Cancer du larynx, la tumeur maligne doit être enlevée et/ou traitée par laser, radiothérapie et chimiothérapie.
QUAND UTILISER LES CORTICOSTERODES ?
Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires qui, lorsqu'ils sont utilisés à des doses excessives et pendant de longues périodes, peuvent provoquer des effets secondaires graves.
Principaux effets secondaires des corticoïdes :
- Ostéoporose
- Glaucome
- Hypertension
- Surpoids et obésité
- Ulcerès Gastriques
En cas de laryngite, leur prise n'est envisagée par le médecin traitant que si les symptômes sont très intenses et que la situation est plutôt critique.
Il est fortement déconseillé de les prendre sans ordonnance.
