Sujets connexes : cancer de la vessie ; cystoscopie; cystite.
La vessie est un organe creux, musculo-membranaire et irrégulier, chargé de recueillir l'urine provenant des reins et véhiculée à l'intérieur par les uretères.Elle agit donc comme un réservoir temporaire, se remplissant entre une miction et l'autre et se vidant occasionnellement pour éliminer par voie externe, par l'urètre, les urines accumulées.
Macroscopiquement, la vessie est divisée en trois régions : le fond (ou base), le corps et l'apex. Au fond de la vessie se trouvent, une de chaque côté, les débouchés des uretères ; la zone entre ceux-ci et l'orifice de l'urètre s'appelle le trigone de la vessie.
La vessie a une capacité maximale d'environ 200-400 ml, avec une variabilité individuelle considérable ; dans des situations particulières, par exemple dans les épisodes de stase urinaire, l'organe peut encore accumuler plus d'un litre d'urine. Cette capacité est liée à la structure particulière de la paroi vésicale, dans laquelle quatre tuniques sont reconnues, qui de l'intérieur vers « l'extérieur sont appelés : tunique muqueuse, tunique sous-muqueuse, tunique musculaire et tunique séreuse.
La membrane muqueuse est caractérisée par un épithélium de revêtement transitionnel, constitué de plusieurs couches cellulaires qui adaptent leur forme au degré de remplissage de la vessie. Lorsque l'organe est vide, les cellules superficielles ont une forme de parapluie ou de champignon, les intermédiaires ressemblent à une massue et les inférieures ont une forme arrondie. la base rendant l'épithélium beaucoup plus mince et plus multicouche.
L'épithélium transitionnel repose sur une lamina propria riche en tissu conjonctif qui, à l'exception du trigone dit vésical, peut être surélevé en replis.Ces replis constituent des surfaces de réserve, puisqu'ils s'aplatissent en cas de fort remplissage vésical. est constitué d'une fine couche de tissu conjonctif avec interposition de fibres élastiques ; sa fonction est comparable à un plan de glissement, grâce auquel la tunique muqueuse peut modifier ses caractéristiques en fonction du degré de plénitude de la vessie.
Plus profonde que la sous-muqueuse, la musculeuse est caractérisée par trois couches de fibres musculaires lisses qui forment ensemble le muscle dit détrusor de la vessie. Quoique didactiquement divisées en ces trois couches, en réalité ces structures musculaires ne sont pas bien différenciables, mais elles pénètrent l'une dans l'autre.En général, cependant, dans la couche la plus superficielle, les cellules des fibres musculaires sont disposées en faisceaux longitudinaux, qui s'entrelacent sous la muqueuse ; dans la couche intermédiaire, par contre, les fibrocellules prennent une forme circulaire et s'épaississent à la base de la vessie autour de l'orifice urétral interne, formant le sphincter dit lisse de la vessie. Comme la couche superficielle, la couche musculaire la plus profonde est constituée de fibres longitudinales.
La contraction du muscle détrusor de la vessie et le relâchement du sphincter urétral sont contrôlés par le système nerveux parasympathique, qui favorise donc la miction. A l'inverse, la contraction du sphincter et le relâchement du détrusor (phase de remplissage) sont sous le contrôle du système sympathique.
La tunique séreuse est représentée par le péritoine pariétal, qui ne couvre que la région supérieure de la vessie et ses faces postéro-latérales. Dans les parties restantes, la paroi de la vessie est recouverte de tissu conjonctif fibroadipeux.
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