Malgré sa petite taille, la thyroïde remplit des fonctions fondamentales pour notre santé : les hormones thyroïdiennes contrôlent les activités métaboliques et sont responsables du bon fonctionnement de la plupart des cellules de l'organisme.Dès les premières semaines de vie, la thyroïde régule le développement neuropsychique, la croissance corporelle, le métabolisme , la fonction cardiovasculaire, la formation osseuse et la croissance. Pas seulement cela : c'est toujours cette glande qui influence l'humeur, la force musculaire, la fertilité et plus encore.
Le tissu thyroïdien est organisé en un grand nombre de follicules thyroïdiens, dont les parois sont constituées d'une seule couche de cellules folliculaires (thyrocytes). A l'intérieur des follicules se trouve une substance très visqueuse, le colloïde, dans laquelle les hormones synthétisées s'accumulent et s'en libèrent, selon les besoins de l'organisme. Enfin, intercalées entre les follicules se trouvent les cellules parafolliculaires, responsables de la production de calcitonine, une hormone responsable du maintien de l'équilibre du calcium dans l'organisme.
Que signifie la glande endocrine ?
La thyroïde est une glande endocrine : « glande » car elle produit et libère des hormones, « endocrine » car elle libère sa sécrétion dans le sang. Rappelons que les hormones sont des « messagers chimiques » qui remplissent leur fonction biologique à travers différents mécanismes d'action. En pratique, les glandes endocrines transmettent un « ordre biologique » spécifique aux cellules, libérant les hormones dans la circulation sanguine, qui agissent à distance sur les tissus cibles. Une fois la cible atteinte, les hormones exercent leur effet, provoquant des réponses et coordonnant les différentes activités de l'organisme. Les hormones thyroïdiennes sont produites à l'intérieur des follicules : la thyroxine ou tétraiodothyrosine (T4) et la triiodothyronine (T3) Les cellules parafolliculaires, quant à elles, produisent la calcitonine.
(avec sécrétion interne) situé dans la région antérieure du cou, devant et latéralement au larynx et à la trachée. Pour mettre cela en perspective, la thyroïde est située au niveau de la cinquième vertèbre cervicale de la colonne vertébrale, juste au-dessus de la base du cou. La thyroïde est délimitée par une lame conjonctive adhérant à la surface antérieure et latérale de la trachée qui lui permet de se déplacer lors de la déglutition.
Structure : forme, taille et relations anatomiques
La forme de la thyroïde ressemble à celle de la lettre H ou d'un papillon aux ailes déployées : elle est constituée de deux lobes, respectivement droit et gauche, placés sur les côtés du larynx. Les lobes thyroïdiens sont reliés entre eux par une sorte de pont qui les relie, appelé l'isthme.
La thyroïde est une très petite glande : globalement elle ne mesure que 5 à 8 cm de longueur et 3 à 4 cm de largeur. Son poids est assez variable et dépend de certains paramètres, dont la nutrition, l'âge et la constitution corporelle. Chez les adultes en bonne santé, le poids de la glande thyroïde est en moyenne d'environ 10 à 20 grammes, tandis que chez les nouveau-nés, il est d'environ 2 grammes.
Structurellement, la thyroïde est constituée d'une série de petites vésicules sphériques appelées follicules thyroïdiens. Ces cavités circulaires représentent les unités fonctionnelles de la thyroïde, c'est-à-dire les plus petits éléments capables de remplir les fonctions dont cette glande est responsable. Les follicules ont en effet pour tâche de synthétiser, d'accumuler et de sécréter les hormones thyroïdiennes. C'est précisément pour cette raison que chaque follicule est entouré d'un réseau de capillaires, dans lequel les hormones produites sont déversées en cas de besoin.
Follicules thyroïdiens: caractéristiques et fonctions
Cellules folliculaires ou thyrocytes
Les unités fonctionnelles de la thyroïde sont représentées par les follicules thyroïdiens. En examinant en détail leur structure, il est possible de remarquer que celles-ci ont une forme sphérique et sont recouvertes d'une seule couche de cellules sécrétoires, appelées cellules folliculaires ou thyrocytes. Les thyrocytes délimitent la cavité folliculaire contenant le colloïde, un fluide visqueux à forte concentration en protéines. Les cellules folliculaires synthétisent et versent dans le colloïde une protéine globulaire riche en résidus tyrosine, qui agit comme un précurseur des hormones thyroïdiennes : la thyroglobuline (Tg). De plus, dans la cavité folliculaire, il existe des enzymes pour la synthèse de la thyroxine (également appelée T4) et de la triiodiothyronine (ou T3) et de l'ion iodure (I-, forme ionisée de l'iode).
Pour être clair, les follicules pourraient être comparés à une série de « sacs sphériques » qui agissent à la fois comme une « usine » et un « entrepôt » pour les hormones thyroïdiennes.
La forme des follicules dépend de l'état fonctionnel de la glande : lorsqu'elle est active et libère les hormones thyroïdiennes en circulation, elle possède de petits follicules, presque vides de colloïde, et des thyrocytes cylindriques ; si, au contraire, la thyroïde est dans un état de repos relatif, alors les follicules sont volumineux, le colloïde est abondant et les thyrocytes sont aplatis.
Cellules parafolliculaires ou cellules C
Dans les espaces interstitiels entre les follicules, se trouvent des cellules parafolliculaires (ou cellules C), qui synthétisent et sécrètent l'hormone calcitonine, impliquée dans la régulation de la concentration plasmatique du calcium. En particulier, l'hormone inhibe la libération du calcium par les os (hypocalcémie). action) basée sur la concentration plasmatique des ions Ca2 +.
Du point de vue structurel, les cellules parafolliculaires sont indépendantes et plus volumineuses que les thyrocytes et n'accèdent jamais à la lumière folliculaire.
Les hormones
Thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3)
Vascularisation
Comme prévu, la thyroïde est une glande très vascularisée : l'apport sanguin est assuré par les artères thyroïdiennes supérieure et inférieure qui donnent naissance à un réseau dense de capillaires.Un plexus veineux qui pénètre dans les cellules jugulaires internes, quant à lui, garantit la le sang reflue de la glande.
. Cet acide aminé est important car les thyrocytes prélèvent sélectivement l'iode du sang et le transportent vers la cavité folliculaire, où il se lie à la tyrosine de la thyroglobuline pour donner naissance aux hormones thyroïdiennes T3 et T4.
- L'iode est un oligo-élément essentiel à la fonction thyroïdienne, car il est contenu dans les deux hormones thyroïdiennes ; ces hormones influencent l'activité de nombreux organes et tissus, et ont un large spectre d'action sur le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines ainsi que sur les processus de croissance.
- En plus de l'iode, il est important de rappeler que le sélénium joue également un rôle clé dans le fonctionnement de la thyroïde. Ce n'est pas un hasard si la quantité de cet oligo-élément dans la glande est plus élevée que dans tout autre organe du corps. Le sélénium protège les cellules thyroïdiennes des dommages oxydatifs et, au niveau des organes cibles, participe aux réactions qui activent les hormones thyroïdiennes.
Pour en revenir aux caractéristiques des follicules thyroïdiens, il est important de noter que le colloïde est présent à l'intérieur d'eux, qui est un liquide épais avec une concentration élevée en protéines. Le colloïde représente une sorte d'"entrepôt" dans lequel les hormones thyroïdiennes sont stockées et d'où elles sont libérées selon les besoins de l'organisme. Par exemple, avec l'exposition au froid, la thyroïde libère ses propres hormones, qu'elles agissent en augmentant le métabolisme basal, augmentant ainsi la consommation d'oxygène au niveau cellulaire et la température corporelle.
Hormones thyroïdiennes : T4 et T3
Les hormones T4 (tétraiodothyrosine ou thyroxine) et T3 (triiodothyrosine) régulent le métabolisme de l'organisme et sont nécessaires à la croissance et au développement normal de l'organisme. T3 et T4 sont produites par les cellules folliculaires thyroïdiennes, en réponse à la modulation de la TSH (stimulante hormone la thyroïde).
Synthèse des hormones thyroïdiennes
Certains éléments sont essentiels à la synthèse des hormones thyroïdiennes :
- Iode;
- Tyrosine;
- Thyroperoxydase (TPO).
Iode
L'iode est essentiel au bon fonctionnement de la thyroïde, car il est présent dans la structure chimique des deux hormones thyroïdiennes et joue un rôle déterminant dans le contrôle de leur production et de leur libération dans la circulation sanguine. Pour cette raison, il est très important d'assurer un apport suffisant de l'élément, qui se produit surtout avec l'alimentation, c'est-à-dire par la consommation de certains aliments, comme par exemple les poissons de mer, les crustacés ou les produits contenant du sel iodé. un apport insuffisant en iode entraîne une altération de la synthèse et des concentrations réduites d'hormones thyroïdiennes, ce qui peut provoquer diverses manifestations cliniques.La conséquence la plus connue de la carence en iode est le goitre, c'est-à-dire l'hypertrophie de la thyroïde.
Quant à la synthèse des hormones thyroïdiennes, l'iode prélevé dans l'alimentation est absorbé dans l'intestin, est extrait du plasma et concentré dans les cellules folliculaires sous forme d'iodure (I-), avec un mécanisme de transport actif : le Na + symport / I- (NIS co-transporte 2 ions sodium et 1 iode contre gradient électrochimique).L'iodure capté par la thyroïde est stocké à l'intérieur du colloïde, où il s'organise en I2 grâce à l'enzyme peroxydase thyroïdienne (TPO).
Tyrosine
Dans le colloïde, il existe également des enzymes pour la synthèse de T3 et T4 et de la thyroglobuline (Tg), qui agit comme un précurseur des hormones thyroïdiennes. En effet, la thyroxine et la triiodiothyronine dérivent de l'acide aminé tyrosine et la thyroglobuline (Tg) fournit les résidus tyrosine nécessaires pour former le squelette de leur structure chimique.Tous les composants pour la synthèse des hormones thyroïdiennes sont donc stockés dans le colloïde.
Thyroperoxydase
Les phases de la synthèse débutent par l'intervention de l'enzyme thyroperoxydase (TPO), qui catalyse la réaction d'iodation de la tyrosine : l'ajout d'un ion iodure forme la monoiodothyrosine (MIT) et l'ajout d'un second iodure à la même molécule constitue la diiodotyrosine ( DIT). Le MIT et le DIT ne sont que des précurseurs d'hormones thyroïdiennes : en effet, la T4 est issue de la réaction de condensation entre deux molécules de DIT, tandis que la T3 est obtenue à partir de la condensation d'une molécule de MIT et d'une de DIT.
Les hormones thyroïdiennes ainsi formées sont liées aux supports de la thyroglobuline et sont stockées dans le colloïde avant leur libération, pendant des mois après leur formation.
Curieusement, en effet, la thyroïde est la seule glande endocrine qui possède la capacité d'accumuler des hormones dans la zone extracellulaire, avant leur libération.Lorsque la liaison de la TSH stimule, dans les cellules folliculaires, l'endocytose du complexe thyroglobuline-hormone thyroïdienne, la thyroglobuline. le soutien est décomposé par les enzymes, tandis que les hormones thyroïdiennes sont libérées dans les cellules, donc dans la circulation sanguine.
Feedback de la synthèse des hormones thyroïdiennes
La synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes sont strictement régulées par des mécanismes très sensibles. En particulier, celles-ci sont produites en réponse à la modulation de l'hormone thyroïdienne (ou TSH, thyréostimuline) dont la libération est stimulée par la libération de l'hormone hypothalamique TRH.
La TSH est sécrétée par l'hypophyse antérieure, une glande située à la base du cerveau, et agit sur les cellules folliculaires (ou thyrocytes) en favorisant la libération de thyroxine et de triiodothyrosine dans la circulation sanguine.
La TSH se lie d'abord aux récepteurs de la membrane cellulaire folliculaire, activant le second messager AMP cyclique, et conduit à la phosphorylation d'un certain nombre de protéines cellulaires folliculaires nécessaires à la sécrétion hormonale.
Les hormones thyroïdiennes ne subissent que de faibles variations : leurs taux plasmatiques sont pratiquement stables, car le principal mécanisme de contre-régulation de la thyroïde est une rétroaction négative. En d'autres termes, le taux sanguin d'hormones thyroïdiennes contrôle l'intervention de l'hypothalamus et de l'hypophyse pour limiter l'action de la TRH et de la TSH (donc des taux élevés d'hormones thyroïdiennes inhibent la libération de TRH et de TSH). , qui sont définis comme physiologiques, et qui s'adaptent aux différentes conditions de l'organisme.
Circulation et transports
- Par phagocytose, la thyroglobuline avec les annexes T4 et T3 est réincorporée dans la lumière de la cellule folliculaire et fusionne avec une vésicule (lysosome). À l'intérieur, T4 et T3 sont libérés de la thyroglobuline par les enzymes lysosomales, pour être ensuite libérés dans la circulation sanguine.
- La T4 et la T3 sont transportées dans la circulation par des protéines plasmatiques : TBG (thyroxine-binding globulin), TTR (transthyretin) et albumine. Une hauteur, en revanche, appelée FT4 et FT3 reste libre et peut atteindre les tissus périphériques.
- Les hormones thyroïdiennes circulantes sont principalement représentées par la T4. Bien que sécrétée en plus faible quantité, la T3 représente en effet la forme la plus active au niveau cellulaire : elle peut être obtenue par la désiodation de la T4, qui représente donc une « préhormone ». En conséquence, la majeure partie du plasma T3 est synthétisée à partir de T4.
- La réaction d'activation, c'est-à-dire la conversion de T4 en T3, se produit avec l'élimination d'un atome d'iode, par les déiodases de type 1 (D1), de type 2 (D2) et de type 3 (D3).
- D1 est principalement exprimé dans le foie et les reins;
- Le D2 est principalement exprimé dans le muscle squelettique et cardiaque, le système nerveux central, la peau, l'hypophyse et la thyroïde ;
- Le D3 est principalement exprimé dans le placenta, le système nerveux central et le foie fœtal.
- Les hormones thyroïdiennes, une fois arrivées à destination, sont capables de traverser la membrane plasmique, de se lier à leur récepteur, présent à l'intérieur des cellules cibles.Les récepteurs spécifiques des hormones thyroïdiennes se trouvent en effet dans le noyau, où elles peuvent interagir avec L'ADN pour réguler l'expression de différents gènes.
Les hormones thyroïdiennes contribuent de manière fondamentale à la dépense énergétique et à la production endogène de chaleur, régulant directement le métabolisme basal. Il s'agit de la dépense énergétique du corps dans des conditions de repos et comprend la quantité minimale d'énergie nécessaire au maintien des fonctions vitales de base, telles que la respiration, la circulation sanguine et les activités du système nerveux. Si les hormones thyroïdiennes augmentent, cela accélère « l'activité métabolique dans la plupart des tissus. La conséquence directe est l'augmentation de la consommation d'oxygène et de la vitesse d'utilisation des substances énergétiques, avec la production de chaleur, phénomène connu sous le nom d'effet thermogénique.
Une partie de cet effet est due à l'action directe des hormones T3 et T4 sur les mitochondries, les plantes énergétiques de la cellule.Les hormones thyroïdiennes, en effet, stimulent l'activité de certaines enzymes impliquées dans les réactions de phosphorylation oxydative, au niveau de la mitochondrie. chaîne respiratoire. , produisant de l'ATP et libérant de l'énergie sous forme de chaleur.
T3 et T4 augmentent l'activité métabolique de la plupart des tissus du corps (les exceptions à noter sont le cerveau, la rate et les gonades).
2. Effets sur le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines
T3 et T4 interviennent non seulement sur l'utilisation de l'énergie, mais aussi sur la mobilisation des réserves énergétiques, intervenant dans la synthèse et la dégradation des glucides, lipides et protéines.
Concernant le métabolisme du glucose, elles favorisent l'absorption intestinale des sucres, renforçant l'action de l'insuline.A des concentrations inférieures à la normale, les hormones thyroïdiennes stimulent la néoglucogenèse dans le foie et les muscles, un processus qui transforme le glucose en glycogène ou, à défaut, s'il est présent à des concentrations plus élevées. , ils favorisent la glycogénolyse, avec un effet hyperglycémiant.
Dans le métabolisme des lipides, les hormones thyroïdiennes interviennent avec des effets différents selon leur dosage. En cas d'hyperactivité thyroïdienne, une augmentation de la lipolyse peut survenir, avec l'épuisement du dépôt lipidique et l'augmentation de la disponibilité des acides gras ; inversement, un déficit en hormones thyroïdiennes provoque l'effet inverse, c'est-à-dire la lipogenèse, avec la synthèse du tissu adipeux, ce qui, entre autres, entraîne une augmentation du poids corporel.
Enfin, les hormones thyroïdiennes stimulent la synthèse des protéines ; cependant, s'ils sont présents en excès, ils peuvent provoquer l'effet inverse, en ce sens qu'ils bloquent la synthèse des protéines et augmentent le catabolisme, c'est-à-dire que les protéines sont transformées en acides aminés, souvent au détriment de la masse musculaire.
3. Effets sur le système cardiovasculaire
Les hormones thyroïdiennes ont des effets importants sur le système cardiovasculaire :
- Ils favorisent la contractilité et contribuent à l'excitabilité myocardique ;
- Ils augmentent la fréquence cardiaque;
- La résistance vasculaire diminue, dilatant les artérioles périphériques et contribuant au retour veineux.
Tout cela a pour but de garantir l'apport d'oxygène nécessaire aux tissus.Pour atteindre cet objectif, les hormones thyroïdiennes peuvent également déterminer une augmentation de la ventilation pulmonaire, qui, pour être efficace, nécessite une augmentation du débit cardiaque, c'est-à-dire que le cœur est rendu pour pomper plus. De ces effets découle également l'augmentation de la fonction rénale.
4. Effets sur le système nerveux central
Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires au développement du système nerveux central chez le fœtus et dans les premières semaines de vie car elles jouent un rôle très important dans la différenciation et la croissance des structures nerveuses, ainsi que dans le développement normal du cerveau. Une déficience en T3 et T4 dans l'enfance peut entraîner une forme de lésion cérébrale irréversible appelée crétinisme, caractérisée par un développement incomplet du système nerveux central et un retard mental.. Les hormones thyroïdiennes assurent une synaptogenèse correcte (croissance des dendrites et des axones) et la myélinisation des structures nerveuses.
5. Effets sur le système reproducteur
Une fonction thyroïdienne normale est également importante pour le système reproducteur. Les hormones thyroïdiennes influencent en effet le développement et la maturation des testicules et des ovaires, assurant une spermatogenèse et une activité reproductive correctes chez l'homme et la régularité du cycle menstruel et le maintien de la grossesse chez la femme. Un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut donc entraîner des conséquences, telles que l'infertilité, des problèmes sexuels et des troubles menstruels.
6. Autres effets
Les hormones thyroïdiennes:
- Ils augmentent la motilité intestinale;
- Ils favorisent l'absorption de la vitamine B12 et du fer ;
- Ils augmentent la synthèse d'érythropoïétine ;
- Ils augmentent le débit rénal et la filtration glomérulaire ;
- Ils régulent le trophisme de la peau et des phanères ;
- Ils stimulent la production endogène d'autres hormones, dont l'hormone de croissance ou GH.
On peut affirmer que les hormones thyroïdiennes plutôt que d'intervenir sur un site d'action unique, modulent des activités multiples et coordonnées, permettant de maintenir les fonctions physiologiques normales de l'organisme entier.D'autres effets biologiques spécifiques varient d'un tissu à l'autre. Il convient d'ajouter que les hormones thyroïdiennes sont essentielles à l'action de l'hormone de croissance ou GH et produisent des effets sensibles sur le système musculo-squelettique, favorisant le remodelage osseux et augmentant la capacité de contraction musculaire.Enfin, de nombreux effets des stimuli sur le métabolisme sont amplifiés par les catécholamines , comme l'adrénaline et la noradranaline, qui agissent en synergie avec les hormones thyroïdiennes.
Calcitonine
En plus des hormones thyroïdiennes, la thyroïde produit également de la calcitonine, qui est impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium. L'hormone est synthétisée et sécrétée par les cellules parafolliculaires ou cellules C en réponse à l'hypercalcémie, pour contribuer à la diminution de la concentration sanguine de calcium. La calcitonine abaisse le calcium par l'inhibition des ostéoclastes, donc elle favorise le dépôt de calcium dans l'os, et la stimulation de l'excrétion du calcium par le rein.L'action antagoniste est réalisée par l'hormone parathyroïdienne, l'hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes.
il s'agit d'un trouble associé à l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, c'est-à-dire à une production excessive d'hormones thyroïdiennes ; les hormones thyroïdiennes étant responsables du contrôle du métabolisme, l'hyperthyroïdie provoque une augmentation de nombreuses activités métaboliques dans les tissus périphériques. Les symptômes les plus fréquents sont, en effet, la perte de poids, la tachycardie, la nervosité, les tremblements, l'insomnie, la faiblesse musculaire, la transpiration accrue et l'intolérance à la chaleur. Parfois, le patient présente des signes très évidents, tels qu'une hypertrophie de la glande thyroïde et un gonflement des globes oculaires.Les causes de l'hyperactivité thyroïdienne sont nombreuses. L'hyperthyroïdie peut être, par exemple, la conséquence d'un nodule thyroïdien hyperfonctionnel ou de la maladie de Graves, qui consiste en une maladie auto-immune caractérisée par la production d'auto-anticorps agissant comme l'hormone TSH, c'est-à-dire stimulant la thyroïde.
Hypothyroïdie
On parle cependant d'hypothyroïdie lorsque la thyroïde ne produit pas une quantité d'hormones thyroïdiennes adéquate aux besoins de l'organisme.Cela peut être dû à la fois à une « insuffisance thyroïdienne, et à une » altération de l'équilibre entre la thyroïde, l'hypothalamus et hypophysaire, comme par exemple dans le cas d'une sécrétion inappropriée de TSH.Ceci détermine, en plus de la réduction des processus métaboliques, des symptômes tels que fatigue, ralentissement des réflexes, diminution de l'appétit et prise de poids. Les causes de l'hypothyroïdie sont différentes : carence en iode, maladie thyroïdienne auto-immune, résultats de la chirurgie et de l'irradiation du cou.
Goitre
Une autre affection est le goitre, qui définit, d'une manière générale, toute augmentation du volume de la glande thyroïde. L'augmentation du volume thyroïdien peut survenir aussi bien dans l'hyperthyroïdie que dans l'hypothyroïdie, sachant qu'il existe également des goitres qui ne modifient en rien la fonction thyroïdienne.Dans tous les cas, le résultat final est l'apparition d'une bosse sur le cou, qu'elle peut même comprimer d'autres organes voisins, ce qui rend difficile la déglutition ou la respiration.
Nodules thyroïdiens
La glande thyroïde peut également être affectée par la formation de nodules thyroïdiens. Leur développement est le plus souvent un phénomène de nature bénigne : souvent ces petites masses localisées sur la thyroïde, n'altèrent pas sa fonctionnalité et ne provoquent aucun symptôme, mais nécessitent une évaluation diagnostique spécifique, pour exclure à la fois les pathologies tumorales et d'éventuels dysfonctionnements futurs.
Tumeurs de la glande thyroïde
Des tumeurs bénignes et malignes peuvent survenir dans la thyroïde. Les tumeurs de la thyroïde, à de rares exceptions près, ont souvent une évolution clinique bénigne, elles peuvent donc être contrôlées par un traitement avec d'excellents résultats.
Thyroïdite
Comme tous les autres organes, la glande thyroïde peut également être sujette à une inflammation. Cet événement détermine un tableau de thyroïdite. La maladie peut avoir diverses causes, mais la forme la plus fréquente est la thyroïdite de Hashimoto, appartenant au groupe des maladies auto-immunes. une anomalie du système immunitaire induit la production d'anticorps contre les cellules de la thyroïde elle-même.
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