Généralité
Le carpe est, chez l'être humain, l'ensemble des 8 os qui, dans chaque main, prend place entre les extrémités inférieures du radius et du cubitus et les extrémités initiales des 5 métacarpiens.
Le carpe insère de nombreux ligaments, notamment : le ligament carpien transverse, les ligaments du poignet, les ligaments des articulations intercarpiennes et les ligaments des articulations carpo-métacarpiennes.
Le carpe est essentiel au bon fonctionnement de l'articulation du poignet.
Les principaux problèmes pouvant affecter le carpe sont les fractures du scaphoïde, du semi-lunaire, du triquetroum, du trapèze ou du crochet.
Qu'est-ce que le carpe ?
Le carpe est, chez l'être humain, le groupe de 8 os qui, dans chaque main, réside entre les extrémités distales du radius et du cubitus et les extrémités proximales des 5 métacarpiens.
Mieux connus sous le nom d'os du carpe, les os qui composent le carpe de la main humaine sont : le scaphoïde, le lunaire, le triquetroum, le pisiforme, le trapèze, le trapèze, le capitate et le crochet.
BREF APERÇU DE CE QUE SONT LA RADIO, L'ULNA ET LES METACARPI
Appartenant à la catégorie des os longs, le radius et le cubitus sont les deux éléments osseux qui composent le squelette du bras ; le bras est la partie anatomique du membre supérieur qui commence juste en dessous du coude et se termine au poignet.
Au niveau de leurs extrémités distales (c'est-à-dire les plus éloignées du tronc du corps), le radius et le cubitus présentent respectivement deux faces articulaires et une proéminence osseuse (apophyse styloïde), fondamentales dans la constitution de l'articulation du poignet.
Passons aux 5 métacarpiens de la main, ce sont les os longs qui prennent place entre le carpe de la main et les phalanges de la main ; en tout 14, les phalanges de la main sont les os des doigts de la main.
Chaque métacarpe correspond à un doigt de la main : le premier métacarpe correspond au pouce, le deuxième métacarpe correspond au deuxième doigt de la main (index), le troisième métacarpe correspond au troisième doigt (milieu) et ainsi de suite.
Trois régions peuvent être reconnues dans les métacarpiens : une région centrale, appelée le corps ; une région proximale, appelée la base ; enfin, une région distale, identifiée au terme de tête.
La base des métacarpiens est le point de frontière avec les os du carpe, tandis que la tête est le point de frontière avec les phalanges.
LA CARPE EST L'EQUIVALENT DU PIED TARSE
Le carpe équivaut, au niveau du pied, au tarse. Dans le tarse, il y a 7 os et ils bordent le tibia et le péroné, du côté proximal, et avec les 5 métatarsiens, du côté distal. Le tibia et le péroné sont les os de la jambe et correspondent respectivement au radius et au cubitus ; les métatarsiens sont l'équivalent des métacarpiens.
Anatomie
Le carpe est un groupe d'os, qui insère divers ligaments et tendons et qui participe aux articulations fondamentales du corps humain.
OS DU CARP : RANG PROXIMAL ET RANG DISTAL
De forme irrégulière, les 8 os du carpe forment la région anatomique du poignet (à ne pas confondre avec l'articulation du même nom), disposés en deux rangées : une rangée proximale, proche des os du radius et du cubitus, et une rangée distale, bordant la base des os métacarpiens.
Les os de la rangée proximale sont : scaphoïde, lunaire, triquetroum et pisiforme.
Les os de la rangée distale, en revanche, sont : trapèze, trapèze, capité et crochu.
OS DU CARPIEN PROXIMAL
Les os de la rangée proximale jouent un rôle fondamental dans la constitution de l'articulation du poignet.
Alors que le scaphoïde et le semi-lunaire s'articulent avec les deux surfaces articulaires du radius, le triquetroum et le pisiforme insèrent un ligament important qui provient du processus styloïde de l'ulna.
OS DISTAUX DU CARPIEN
Les os du carpe de la rangée distale ont la tâche importante d'articuler le carpe aux métacarpiens.
Alors que le trapèze, le trapèze et le capitatum s'articulent avec la base d'un seul os métacarpien, le crochet relie deux os métacarpiens adjacents.
Pour être précis, le trapèze borde le métacarpe qui donnera alors naissance au pouce ; le trapèze est en contact avec le métacarpe de l'index ; le capitatum est à la base du métacarpe du majeur ; enfin, le crochet est articulé avec les métacarpiens de l'annulaire et de l'auriculaire.
ARTICULATIONS
Les articulations auxquelles participent les os du carpe sont :
- L'articulation du poignet ou articulation radiocarpienne, c'est l'articulation la plus importante de la main. C'est un élément articulaire de type synovial.
- Les articulations intercarpiennes. Ce sont les articulations qui se situent entre les différents os du carpe et qui confèrent à ces derniers une certaine mobilité et contribuent en outre à la stabilité du poignet.
- Les articulations carpo-métacarpiennes. Ce sont les articulations qui relient les os du carpe de la rangée distale et les métacarpiens correspondants. Ils ne sont pas particulièrement mobiles ; ils sont essentiels pour assurer la stabilité du poignet.
LIGAMENT
Un ligament est une bande de tissu conjonctif fibreux qui relie deux os ou deux parties d'un même os.
Les ligaments qui ont des relations avec les os du carpe sont : le ligament carpien transverse, les ligaments du poignet, les ligaments des articulations intercarpiennes et les ligaments des articulations carpométacarpiennes.
Le tableau ci-dessous est une liste complète de chaque ligament qui interagit avec le carpe ; pour le ligament transverse du carpe et les ligaments du poignet, il y a aussi une petite description du parcours de chacun.
C'est un ligament si gros que les anatomistes y reconnaissent un côté radial et un côté ulnaire.
Le côté radial s'insère au niveau du scaphoïde et du trapèze, tandis que le côté ulnaire s'engage au niveau du pisiforme et du crochet.
Le ligament carpien transverse est l'une des structures qui composent ce qu'on appelle le canal carpien. Les anomalies qui le concernent sont parmi les principales causes du syndrome du canal carpien connu.
Ligaments du poignet
Ligament radiocarpien palmaire
Il réside de la part de la paume de la main ; part du radius et touche à la fois les os du carpe de la rangée proximale et les os du carpe de la rangée distale.
Ligament radiocarpien dorsal
Il réside sur le dos de la main ; part du radius et touche à la fois les os du carpe de la rangée proximale et les os du carpe de la rangée distale.
Ligament collatéral ulnaire
Il va du processus styloïde de l'ulna au triquetroum et au pisiforme.
Ligament collatéral radial
Il va du processus styloïde du radius au scaphoïde et au trapèze.
Ligament ulnocarpien dorsal
Il prend son origine au niveau du processus styloïde ulnaire et se termine, avec plus de fibres, au niveau des os du carpe triquetroal, capitate et semi-lunaire.
Ligaments des articulations intercarpiennes
Ligament carpien rayonné
Ce sont les ligaments qui relient les os du carpe entre eux.
Ligament intercarpien dorsal
Ligament intercarpien palmaire
Ligament interosseux intercarpien
Ligament piso-unciné
Ligaments des articulations carpométacarpiennes
Ligament piso-métacarpien
Ce sont les ligaments qui relient les os du carpe à la base des métacarpiens.
Ligament carpométacarpien dorsal
Ligament carpométacarpien palmaire
Développement
Le processus d'ossification des os du carpe ne commence qu'après la naissance.
Les premiers os du carpe à s'ossifier sont le capité et l'unciné : leur ossification survient dans la première année de vie (après 2 mois et demi, le capité, et après 4-6 mois, l'unciné).
Puis, successivement, ils s'ossifient le triquetroum (après 2 ans), le lunaire (après 5 ans), le trapèze (après 6 ans), le trapèze (après 6 ans), le scaphoïde (après 6 ans) et le pisiforme ( après 12 ans).
Fonction
Le carpe est un élément fondamental de l'articulation du poignet, il contribue donc de manière significative aux fonctions de cette dernière, qui sont les mouvements de :
- Flexion. C'est le mouvement qui permet de rapprocher la paume de la main du bras. En imaginant que vous regardez un membre supérieur complètement étendu vers l'avant, la flexion du poignet est le mouvement qui plie la main vers le bas.
- Extension. C'est le mouvement qui permet de rapprocher le dos de la main du bras. En imaginant que vous regardez un membre supérieur complètement étendu vers l'avant, l'extension du poignet est le mouvement qui plie la main vers le haut.
- Déviation radiale. C'est le mouvement qui permet d'amener le côté de la main avec le pouce vers le radius.
- Déviation ulnaire. C'est le mouvement qui permet d'amener le côté de la main avec l'auriculaire vers le cubitus.
- Circonstance. C'est le mouvement de rotation de la main.
Pathologies associées
Parmi les os du carpe, ceux qui se fracturent le plus fréquemment sont : le scaphoïde, le triquetroum, le semi-lunaire, le crochet et le trapèze ; le trapèze, le capitatum et le pisiforme sont rarement sujets à des fractures.
FRACTURE DU SCAFOIDDE
Le scaphoïde est l'os du tarse le plus sujet aux fractures.
Les principales causes de fractures du scaphoïde sont les chutes avec les mains tendues vers l'avant.
Si la fracture osseuse altère l'apport sanguin au scaphoïde lui-même, ce dernier ne reçoit plus l'apport sanguin correct et subit une ostéonécrose.
Un traitement inadéquat des fractures du scaphoïde favorise l'arthrite du poignet.
FRACTURE DU TRIQUETTRE
En règle générale, les fractures du triqueter sont la conséquence de coups directs sur le dos de la main ou de chutes avec le poignet en flexion extrême.
FRACTURE DU SEMILUNAIRE
Les causes typiques de fracture du semi-lunaire comprennent les coups directs au poignet et les traumatismes chroniques.
Lorsque les fractures lunaires sont dues à un traumatisme chronique, il est possible que des phénomènes d'ostéonécrose se produisent également. Les phénomènes d'ostéonécrose favorisent l'apparition d'arthrose du poignet.
Les fractures lunaires représentent le deuxième type de fracture du tarse le plus courant.
FRACTURE DE L'UNCINATO
Habituellement, les fractures du crochet sont la conséquence d'une chute avec une main tendue ou d'une prise anormale d'objets, tels que des clubs de golf ou des raquettes de tennis.
FRACTURE KEYSTONE
Les causes typiques des fractures du trapèze comprennent des coups violents sur le dos de la main et des chutes avec une main fermée dans un poing et avec une déviation radiale.
Les fractures du trapèze représentent le troisième type de fracture du tarse le plus courant.
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