Transaminases élevées dans le sport et la santé du foie

Par le docteur Francesco Casillo

Combien de fois est-il arrivé qu'après avoir trouvé des valeurs élevées de transaminases, le médecin ou quiconque l'a mis en garde contre la possibilité stress hépatique? Ce sont les valeurs dehors gamme (par rapport à la référence) du signe des transaminases et prédiction de stress hépatique? La réponse est "ni" !

La réponse la plus exacte est fonction de la contextualisation métabolique spécifique à l'individu.
S'il s'agit d'un sujet qui s'entraîne vigoureusement « ils pourraient » être, mais ils ne sont pas marqueur absolus de prédiction des facteurs de stress hépatique - pourquoi sera expliqué ci-dessous ; si par contre ce sont des sujets sédentaires, c'est fort probable ! (Les transaminases pourraient également être élevées dans d'autres circonstances : infarctus du myocarde et prise de préparations à base de plantes ou de médicaments et dans d'autres conditions, mais ici elles ne sont pas prises en considération, car elles dépassent le simple but de mettre en évidence comment des valeurs élevées peuvent être trouvées aussi dans des conditions de pleine santé et pas nécessairement dans des conditions de stress du foie, comme l'exigent les connaissances de masse).
L'ALT (GPT) et l'AST (GOT) sont des enzymes hépatiques (plus communément appelées « transaminases »). Leur mouvement est interprété comme un signe de douleur au foie car ils sont présents dans le foie. Le lien qui est négligé est que ces enzymes sont également présentes dans d'autres tissus, y compris le tissu musculo-squelettique. En fait, des altérations tissulaires telles que des micro-lésions sur le tissu musculaire induites par un entraînement vigoureux déterminent son mouvement, déplaçant leurs valeurs hors du gamme de référence; la méconnaissance de leur localisation, notamment musculo-squelettique, et la non-prise en compte de l'intégralité du tableau clinique et du mode de vie du patient conduisent inévitablement à des alarmes infondées.
Dans une étude approfondie, le Dr. Rob Dickerman du département de médecine de l'Université du Texas du Nord a collecté les tests hématologiques ALT, AST, CK et Gamma GT auprès de cinq catégories de sujets : carrossier qui a utilisé des stéroïdes anabolisants, culturiste naturel, patients atteints d'une maladie du foie (hépatite virale), étudiants formés et étudiants sédentaires. Les résultats étaient sans équivoque : ALT et AST étaient élevés dans tous les carrossier, qu'ils aient utilisé ou non des substances anabolisantes. Les Gamma GT (sensibles marqueur des dommages au foie) étaient élevés au-dessus gamme de référence uniquement chez les personnes atteintes d'une maladie du foie en cours. La créatine kinase (CK), une enzyme qui augmente en réponse aux lésions des tissus musculo-squelettiques, était élevée dans tous les groupes qui impliquaient des protocoles d'entraînement - sans, cependant, qu'ils aient signalé aucun dommage ou stress au foie. De plus, la CK était fortement corrélée avec les niveaux d'ALT et d'AST.
L'entraînement de résistance typique de la musculation, causant des dommages musculo-squelettiques, élève l'ALAT et l'ASAT qui se trouvent également dans les muscles et qui, par conséquent, peuvent facilement être confondus avec un signe de stress ou une maladie du foie si l'on ne considère pas également d'autres valeurs qui donnent une image plus précise du substrat tissulaire dont dérive l'augmentation enzymatique observée.Par conséquent, la signification de l'élévation des valeurs ALT et AST peut être différente, selon si les sujets observés sont des sportifs (soumis à des régimes d'entraînement particuliers induisant des micro-blessures musculaires, comme dans le cas des culturistes) ou sédentaires.