ZYLORIC ® est un médicament à base d'allopurinol
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Antigoutoses - Inhibiteurs de la xanthinoxydase
Indications ZYLORIC ® Allopurinol
ZYLORIC ® est indiqué dans la prophylaxie de la goutte et de la formation de calculs rénaux contenant de l'acide urique et des oxalates de calcium.
Ce médicament est également utilisé dans la prévention de l'hyperuricémie induite par la chimiothérapie anticancéreuse.
Mécanisme d'action ZYLORIC ® Allopurinol
L'allopurinol, principe actif du ZYLORIC ®, est une molécule structurellement très proche de l'hypoxanthine, avec laquelle il entre en compétition comme substrat de nombreuses enzymes.
D'un point de vue thérapeutique, l'efficacité antigoutteuse de ce principe actif est due à sa capacité à inhiber une enzyme appartenant à la famille des oxydes réductases, dite xanthinoxydase, responsable de la transformation de la xanthine et de l'hypoxanthine en acide urique, élément pathogène de goutte et lithiase uratique.
L'excès d'acide urique, donc associé à une activité accrue de la xanthine oxydase, est soutenu par les concentrations croissantes de xanthine, un produit issu du catabolisme des purines et de l'hypoxanthine en particulier.
Cependant, à la base de la pathogenèse de la goutte, outre une production accrue d'acide urique, alimentée par des régimes riches en protéines ou par des thérapies pharmacologiques particulières, il est également possible d'inclure des altérations de l'excrétion urinaire de ce métabolite ou déficits congénitaux qui sont à la base de syndromes caractérisés par l'évolution clinique sévère.
L'efficacité thérapeutique de l'allopurinol est également facilitée par les excellentes propriétés pharmacocinétiques, qui permettent l'absorption gastro-intestinale rapide de ce principe actif et la biotransformation en métabolites à activité biologique tels que l'oxipurinol.
Études réalisées et efficacité clinique
1. POLYMORPHISMES ET EFFETS INDÉSIRABLES À L'ALLOPURINOL
Frère J Dermatol. 20 février 2012.
Association entre l'allèle HLA-B*58 :01 et les effets indésirables cutanés sévères avec l'allopurinol chez les Chinois Han à Hong Kong.
Chiu LS, Hu M, Ng MH, Yeung CK, Chan JC, Chang MM, Cheng SH, Li L, Tomlinson B.
Étude très intéressante qui démontre comment la présence d'un polymorphisme particulier dans le gène HLA-B peut augmenter significativement le risque de développer des effets indésirables à l'allopurinol, avec l'apparition de lésions cutanées et de cicatrices associées.
2. LES EFFETS CARDIOVASCULAIRES DE L'ALLOPURINOL
Cardiol Rev. 2011 nov.-déc. 19 : 265-71.
Allopurinol comme médicament cardiovasculaire.
Kelkar A, Kuo A, Frishman WH.
Étude expérimentale qui étend les effets thérapeutiques de l'allopurinol également au traitement de certaines pathologies cardiovasculaires.
Plus précisément, ce principe actif pourrait représenter un médicament potentiel pour le traitement de la cardiomyopathie ischémique et de l'insuffisance cardiaque congestive.
3.L"ALLOPURINOL : MEDICAMENT DE PREMIÈRE LIGNE DANS LE TRAITEMENT DU GOT
Clin Pharmacol Ther. Septembre 2011 ; 90 : 363-4.
Améliorer l'utilisation de l'allopurinol dans la goutte chronique : surveiller les taux d'oxypurinol pour orienter le traitement.
Keith MP, Gilliland WR.
Étude qui réaffirme l'importance de l'allopurinol dans le traitement de la goutte chronique.
En effet, malgré la commercialisation de nouveaux principes actifs utiles dans le traitement de la goutte et de la lithiase urinaire, l'allopurinol reste le médicament le plus efficace et à ce titre à considérer comme une stratégie de première intention en uratothérapie.
Mode d'emploi et posologie
ZYLORIC®
Comprimés de 100 mg ou 300 mg d'allopurinol;
Allopurinol 300 mg granulés dispersibles.
Le traitement par allopurinol doit être défini par votre médecin en fonction du taux sanguin d'acide urique, de l'état de la fonction rénale et de la sévérité du tableau clinique.
Généralement, le schéma posologique prévoit l'instauration d'un traitement à faibles doses (100 mg par jour) à ajuster, si nécessaire, jusqu'à normalisation de l'uricémie ; à cet égard, 300 mg par jour d'acide urique sont généralement suffisants pour rééquilibrer les concentrations sanguines de cet élément.
Cependant, le médecin pourrait réserver des traitements à des doses encore plus élevées chez des patients caractérisés par de graves déséquilibres.
Il est recommandé de prendre ZYLORIC ® à la même heure chaque jour, de préférence après les repas.
Avertissements ZYLORIC ® Allopurinol
Tout traitement par allopurinol doit être supervisé par votre médecin, afin d'éviter la survenue d'effets indésirables même graves et en même temps d'assurer une efficacité thérapeutique maximale.
Une attention particulière doit être portée aux patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, pour lesquels le risque de développer des effets secondaires est accru.
De plus, compte tenu de la survenue possible de crises articulaires aiguës de goutte suite à la prise immédiate d'allopurinol, il serait indiqué d'administrer à titre prophylactique des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de la colchicine dans les premiers stades du traitement.
Il est également conseillé d'augmenter l'apport hydrique quotidien, afin de faciliter à la fois l'excrétion urinaire de l'acide urique et celle des catabolites de l'allopurinol.
La prise de ZYLORIC ® peut occasionnellement provoquer une somnolence, c'est pourquoi le patient doit évaluer ses capacités cognitives avant de conduire une voiture.
La présence de lactose dans ZYLORIC ® pourrait être problématique pour les patients souffrant de malabsorption du glucose-galactose, d'intolérance au lactose ou de déficit enzymatique en lactase.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'absence d'essais cliniques et la présence d'études expérimentales contradictoires concernant les effets toxiques potentiels de l'allopurinol sur la santé du fœtus et du nourrisson, conduisent les experts à déconseiller l'utilisation de ZYLORIC® pendant la grossesse et pendant la période d'allaitement ultérieure. , sauf si cela est strictement nécessaire.
Interactions
Différentes études pharmacocinétiques ont démontré la présence de différentes interactions, dont certaines sont cliniquement pertinentes, entre l'allopurinol et différents principes actifs.
Les plus importants sont ceux avec :
- les inhibiteurs de l'ECA, responsables d'un risque accru de toxicité notamment en présence de patients insuffisants rénaux ;
- Antibiotiques tels que l'amoxicilline et l'ampicilline, pour lesquels un risque accru de développer une éruption cutanée a été observé ;
- Anticoagulants oraux, dangereux pour le risque accru de saignement;
- Antiviraux, théophylline et cyclosporine accompagnés d'une augmentation des concentrations sanguines et du risque de toxicité associé ;
- Cytotoxique, responsable d'une augmentation potentielle de la toxicité de l'azathiopirine et de la mercaptopurine ;
- Uricosuriques, capables d'augmenter la clairance rénale de l'allopurinol et de l'oxipurinol, réduisant leur effet thérapeutique.
Contre-indications ZYLORIC ® Allopurinol
L'utilisation de ZYLORIC® est contre-indiquée chez les patients hypersensibles à la substance active ou à l'un de ses excipients, et comme traitement pharmacologique de l'épisode aigu de goutte.
Effets indésirables - Effets secondaires
Bien que le traitement par ZYLORIC® soit bien toléré chez la plupart des patients et s'accompagne tout au plus d'effets secondaires cliniquement insignifiants, dans de rares cas, principalement concentrés chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, des réactions d'hypersensibilité ont été observées avec éruption cutanée, fièvre, exfoliation cutanée et vascularite, troubles gastro-intestinaux, asthénie, malaise, vertiges, somnolence, troubles visuels et gustatifs, hypertension, alopécie, hépatotoxicité, paresthésie et neuropathies, gynécomastie et troubles hématologiques.
Dans tous ces cas, il est primordial de consulter immédiatement votre médecin traitant et, le cas échéant, d'opter pour la suspension du traitement.
Noter
ZYLORIC ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
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