Médicaments pour le syndrome des jambes sans repos

Définition

Le « syndrome des jambes sans repos » (SJSR) est défini comme un trouble neurologique complexe, typique du sommeil : le patient atteint perçoit le désir constant de bouger les membres inférieurs pour trouver soulagement et confort. Le syndrome du SJSR est un trouble du sommeil car les symptômes surviennent principalement pendant le repos et sont soulagés par le mouvement.

Causes

Le déclencheur précis du syndrome des jambes sans repos est inconnu; probablement, la maladie est transmise génétiquement par un mécanisme autosomique dominant. Facteurs de risque : amylose, polyarthrite rhumatoïde, maladie cœliaque, diabète, carence en folate, maladie de Lyme, maladie rénale, maladie de Parkinson, urémie.

Symptômes

Les symptômes accompagnant le syndrome des jambes sans repos sont assez difficiles à définir : contractions nocturnes des jambes, agitation motrice, mouvements incontrôlés des jambes, besoin de bouger les membres inférieurs, démangeaisons/chatouillements, picotements dans les jambes.

Les informations sur les médicaments contre le syndrome des jambes sans repos ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments contre le syndrome des jambes sans repos.

Médicaments

Le traitement pharmacologique des patients atteints de formes bénignes du syndrome des jambes sans repos peut ne pas être nécessaire : en effet, les symptômes accompagnant le trouble peuvent être légers et sporadiques, parfois presque imperceptibles.
Ceci est différent pour les patients atteints de formes modérées ou sévères du syndrome des jambes sans repos. Rappelons brièvement que la forme primaire du SJSR ne se guérit pas à la racine car elle est génétiquement transmise, donc sans rapport avec une cause précise et identifiable : dans de telles situations, le traitement pharmacologique est purement symptomatique.
La forme secondaire du syndrome peut plutôt être traitée après avoir identifié la cause sous-jacente. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de rapporter deux approches thérapeutiques différentes :

1. Les symptômes sont fréquents, et surviennent chez le sujet au moins 3 nuits par semaine → les médicaments pour soulager les symptômes doivent être pris en continu.
2. Les symptômes du syndrome des jambes sans repos sont sporadiques, avec des rémissions spontanées durant des semaines ou des mois. Cependant, les symptômes - lorsqu'ils surviennent - créent une gêne pour le patient → dans ce cas, la prise irrégulière de certains médicaments est justifiée.

En plus de l'administration de médicaments, il est conseillé de mettre en œuvre des précautions simples :

• Prendre des cours de relaxation, yoga stretching
• Pratiquez une « hygiène du sommeil
• Évitez les repas lourds et riches en graisses, surtout avant de vous coucher

Pour en savoir plus : lisez l'article sur les remèdes contre le syndrome des jambes sans repos.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre le syndrome des jambes sans repos, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Thérapie martiale (administration de médicaments contenant du fer)
Indiqué pour traiter le syndrome des jambes sans repos dépendant d'une carence sévère en fer. Le sulfate ferreux (ex. Ferrograd) est particulièrement adapté : la supplémentation en fer doit être poursuivie tant que les taux de ferritine sérique dépassent 20-50 mcg/L. Pour faciliter l'absorption du minéral, le médicament peut être associé à un supplément de vitamine C.

Acide folique et vitamine B12
La supplémentation en acide folique et en vitamine B12 est particulièrement utile pour réduire les symptômes du syndrome des jambes sans repos chez les femmes enceintes.
Nous rappelons brièvement que les femmes enceintes doivent toujours compléter leur alimentation par une supplémentation en acide folique, indispensable pour protéger l'enfant à naître du spina bifida. En cas de prédisposition au syndrome des jambes sans repos, les futures mamans doivent prendre des quantités supérieur de vitamine B9.
La posologie doit être soigneusement établie par le médecin.

Agonistes de la dopamine (médicaments agonistes de la dopamine) : les médicaments imitent les effets de la dopamine en stimulant la réaction des neurones. Les agonistes dopaminergiques sont les médicaments de choix pour le traitement du syndrome des jambes sans repos.
Rappelons brièvement que la dopamine est une substance messagère contenue dans les districts cérébraux, utile pour le contrôle du mouvement et de la coordination.Même dans le syndrome des jambes sans repos, il semble que la dopamine joue un rôle de premier plan : le trouble neurologique peut dépendre d'altérations de la le fonctionnement de la dopamine.

• Rotigotine (ex. Leganto, Neupro) : disponible sous forme de timbre transdermique à libération de 1, 2, 3, 4, 6 ou 8 mg, le rotigotine Il est indiqué pour le traitement du syndrome des jambes sans repos modéré ou sévère, en particulier lorsque le trouble n'est apparemment lié à aucune cause spécifique. Appliquer le patch une fois par jour, à peu près à la même heure, sur une peau sèche, propre et saine. Il est recommandé de l'appliquer sur l'abdomen, les cuisses, les épaules, les hanches ou le haut du bras.Après 24 heures, le patch doit être retiré et remplacé par un nouveau. à appliquer en un point différent. Ne pas dépasser 3mg/24 heures.
• Pramipexole (ex. Sifrol, mirapexine, accord pramipexole, pramipexole teva, oprymea). Le médicament est disponible en comprimés à libération immédiate. Pour le syndrome des jambes sans repos, il est recommandé de prendre 0,088 mg (1 comprimé) à libération immédiate une fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose tous les 4 à 7 jours, jusqu'à un maximum de 0,54 mg. Le médicament est également utilisé en thérapie pour le traitement de la maladie de Parkinson
• Carbidopa + lévodopa (Lévodopa/Carbidopa/ Entacapone Orion) : La combinaison de plusieurs ingrédients actifs tels que la carbidopa et la lévodopa peut également améliorer considérablement les symptômes du SJSR. En général, la posologie suggérée pour le syndrome des jambes sans repos est de 25-100 mg/jour, à prendre avant l'apparition des symptômes (avant de se coucher pour la nuit de repos).Cependant, la posologie doit être soigneusement déterminée par le médecin.
• Ropinirole (ex. Requip) : pour le syndrome des jambes sans repos, prendre 0,25 mg du médicament par voie orale, une fois par jour, 1 à 3 heures avant le coucher. Après 2 jours, augmenter éventuellement la dose à 0,5 mg/jour. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée progressivement de semaine en semaine, jusqu'à un maximum de 4 mg par jour. Consultez votre médecin.

La thérapie à long terme peut induire des effets secondaires graves : hallucinations, hypotension, rétention d'eau et somnolence ; L'apparition de comportements obsessionnels compulsifs tels que l'hypersexualité, le jeu et les comportements alimentaires compulsifs est également possible.

Benzodiazépines : bien qu'efficaces, ces médicaments exercent leur activité thérapeutique exclusivement sur les troubles du sommeil, n'interagissant pas sur la cause première.

• Clonazépam (par exemple Rivotril) : le médicament est utilisé dans le traitement du syndrome des jambes sans repos ; il agit en élevant le seuil des réactions d'éveil, contrecarrant ainsi les réveils fréquents. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin (elle varie généralement entre 0,5 et 2 mg, à prendre avant le coucher). En raison de son profil pharmacocinétique, le clonazépam est la benzodiazépine la plus largement utilisée pour le syndrome des jambes sans repos.

Opiacés

Médicaments de deuxième choix pour le traitement du syndrome des jambes sans repos. Ils sont utilisés en thérapie lorsque les médicaments précédents ne sont pas efficaces pour réduire les symptômes.

• Tramadol (p. ex. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
• Oxycodone (ex. Oxycontin, Targin) : généralement, la posologie recommandée est de 15 mg, à prendre avant le coucher

La posologie des médicaments signalés doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de l'affection.
Les médicaments peuvent créer une dépendance.

Médicaments antiépileptiques

Pour le syndrome des jambes sans repos, les médicaments antiépileptiques doivent être utilisé à faible dose.

• Gabapentine (par exemple Gabapentine, Apentine, Gabexine, Neurontin) : le médicament (également utilisé pour le traitement des convulsions) est pris par voie orale, une fois par jour, à la dose de 600 mg. Pris à 5 heures du matin, le médicament exerce excellemment son action thérapeutique dans la réduction des symptômes moteurs. On rappelle, en effet, que le syndrome des jambes sans repos semble suivre des rythmes circadiens bien spécifiques.

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