Définition
La paralysie faciale, également appelée paralysie de Bell, est un trouble qui affecte le nerf impliqué dans le contrôle des muscles faciaux ; lorsque ce nerf subit une agression inflammatoire, il gonfle, provoquant une raideur réflexe du visage qui empêche l'utilisation correcte des muscles du site concerné. Le plus souvent, la paralysie n'affecte qu'un côté du visage ; cependant, le trouble peut impliquer l'ensemble du visage.
Causes
Même si la cause spécifique n'est pas entièrement accréditée, il semble que la paralysie faciale soit due à une agression virale : l'agent étiologique en cause est l'herpès simplex, le même virus responsable de l'herpès génital et labial.Cependant, certaines sources pensent que la paralysie faciale est également favorisée par les infections à VIH, la maladie de Lyme, la sarcoïdose et les infections de l'oreille moyenne.
- Les sujets les plus à risque sont les enfants de moins de 15 ans et les adultes de plus de 60 ans ; idéalement, le trouble peut survenir à tout âge.
Symptômes
Les patients atteints de paralysie faciale partielle ont un « sourire unilatéral » caractéristique et une difficulté évidente à fermer et à ouvrir un œil. D'autres signes accompagnant le trouble comprennent : une altération du goût, une quantité modifiée de larmes et de salive, des difficultés à exprimer le visage, des douleurs dans la mâchoire et l'oreille, une hypersensibilité au son et l'apparition rapide d'une faiblesse musculaire dans les muscles auxquels ils sont confrontés.
- Parfois, la paralysie peut affecter l'ensemble du visage.
Informations sur la paralysie faciale - Les médicaments pour le traitement de la paralysie faciale ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Paralysie faciale - Médicaments pour traiter la paralysie faciale.
Médicaments
Heureusement, chez la majorité des patients atteints, la paralysie faciale a tendance à se résoudre peu de temps après son apparition ; souvent, les symptômes s'améliorent après quelques heures et disparaissent après quelques jours ou semaines. Cependant, certaines paralysies faciales se manifestent de manière particulièrement brutale : dans de telles situations, une guérison complète peut survenir au bout de quelques mois, à l'aide également de médicaments puissants tels que les corticoïdes (prednisone) et les antiviraux (aciclovir ou valaciclovir). les médicaments pour le traitement de la paralysie faciale ne sont pas encore entièrement compris; cependant, il a été observé que leur effet thérapeutique est appréciable lorsque le traitement pharmacologique débute dès les premiers symptômes.
Parallèlement à la pharmacothérapie, il est conseillé de suivre une démarche de kinésithérapie : des massages et des exercices visant les muscles du visage empêchent la paralysie de progresser et de provoquer des dommages permanents. La physiothérapie est souvent essentielle pour favoriser une récupération complète en peu de temps.
Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale (décompression chirurgicale) est nécessaire, visant à soulager la pression sur le nerf ; si la paralysie faciale défigure le visage, il est conseillé d'intervenir avec une plastie faciale (rare).
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la paralysie faciale, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Corticoïdes : comme nous l'avons analysé, la paralysie faciale dite « idiopathique » tend à se résorber en quelques semaines (2-6). L'administration de corticoïdes est parfois recommandée pour prévenir toute névrite ; Cependant, il convient de noter que l'approche avec des médicaments puissants de ce type n'a de sens que si l'administration de ceux-ci commence dans les 3 à 10 premiers jours suivant l'apparition de la maladie.Les médicaments à base de stéroïdes sont indiqués pour réduire l'inflammation en charge du nerf facial, compte tenu de leur puissant effet anti-inflammatoire.
- Prednisone (ex. Deltacortène, Lodotra) : la posologie doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de la paralysie faciale et de l'état du patient. A titre indicatif, la dose à prendre varie de 5 à 60 mg par jour, éventuellement répartie en plusieurs prises (1-4) au cours des 24 heures.Prenez le médicament dans les 3-10 jours suivant l'apparition des premiers symptômes.
Médicaments antiviraux : lorsque la paralysie faciale est liée à une agression subie par l'herpès simplex, les médicaments antiviraux peuvent exercer leur effet thérapeutique, surtout s'ils sont associés à une corticothérapie.En tout état de cause, l'efficacité de la thérapie antivirale pour le traitement de la paralysie faciale n'est pas pleinement attestée : certaines études confirment son efficacité, d'autres la démentent.Il appartiendra au médecin de prescrire un traitement similaire, en fonction de la cause déclenchante, de la gravité de l'affection et de l'état de santé général du patient.
- Acyclovir (par exemple Aciclovir, Xerese, Zovirax) : le médicament est un inhibiteur de la synthèse d'ADN des virus herpétiques ; il est donc indiqué dans le traitement de la paralysie faciale d'étiologie virale, toujours associée à un stéroïde. Prenez un comprimé à 400 mg trois fois par jour pendant 7 à 10 jours, en totale conformité avec les prescriptions de votre médecin.
- Valaciclovir (ex. Talavir, Valtrex, 500 mg ou 1000 mg) : à titre indicatif, prendre un comprimé à 250 mg, trois fois par jour, pendant 7 à 10 jours. Il est recommandé d'associer un stéroïde à l'antiviral.
- Famciclovir (ex. Famvir) : il est recommandé de prendre une dose de 250 mg par voie orale, deux fois par jour. Pour les patients souffrant également du SIDA, augmenter la dose à 500 mg. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin. Combinez un médicament corticostéroïde.
Il n'existe pas de données scientifiques sur l'utilisation des antiviraux seuls pour le traitement de la paralysie faciale, il est recommandé de toujours associer un stéroïde.
Médicaments hydratants pour les yeux : En cas de paralysie faciale, l'œil (ou les deux yeux affectés) a du mal à se fermer complètement. Pour éviter la xérose (sécheresse) de l'œil, il est fortement recommandé d'appliquer régulièrement des gouttes oculaires ou des pommades ophtalmiques spécifiques qui maintiennent la surface de l'œil humide.Dans certains cas, il est conseillé de couvrir l'œil d'un pansement en dormant la nuit .
- Paraffine (ex. pommade ophtalmique Lacrilube) : les pommades à base de paraffine sont indiquées pour favoriser la lubrification de l'œil, en particulier lorsque la sécheresse oculaire affecte l'épithélium de la cornée. Il est recommandé d'appliquer la pommade juste avant le coucher, car le médicament peut provoquer un flou temporaire de la vision. Ne pas appliquer avec des lentilles de contact.
- Hypromellose (ex. Tioretin) : c'est l'un des traitements pharmacologiques les plus adaptés pour remédier à la sécheresse oculaire légère, dans le cadre de la paralysie faciale. Afin d'obtenir un soulagement des symptômes en peu de temps, une administration fréquente du médicament est recommandée, environ une application toutes les heures pendant les premiers jours de traitement.
- Acétylcystéine (ex. Tiroculaire, Brunac) : il est possible d'appliquer ce médicament mucolytique dans l'œil sous forme de collyre, en association avec l'hypromellose, afin de restaurer la couche superficielle de mucus dans l'œil, nettement altérée par des xérose causée par une paralysie faciale.
Pour en savoir plus : lire l'article sur les médicaments pour le traitement de la sécheresse oculaire
