Définition
L'embolie pulmonaire fait référence à un état morbide complexe, causé par une embolie, dans laquelle une ou plusieurs artères des poumons sont obstruées; L'embolie pulmonaire doit être traitée rapidement avec des médicaments, qui sont essentiels pour réduire le risque de décès. Une « embolie pulmonaire non traitée peut être mortelle ».
Causes
Parmi les causes les plus impliquées dans la survenue d'une embolie pulmonaire, le caillot sanguin joue un rôle de premier plan ; L'embolie pulmonaire représente une complication directe de la thrombose veineuse profonde.D'autres éléments étiologiques comprennent : des accumulations de graisse, des bulles d'air et des parties de néoplasmes qui, transportées par le sang, atteignent une "zone d'une" artère pulmonaire, l'obstruant.
Facteurs de risque : troubles sanguins héréditaires, surpoids, obésité, grossesse, accouchement, pilule contraceptive, tabagisme
Symptômes
Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent être très différents en termes d'intensité et de type ; en effet, ils dépendent essentiellement du calibre du vaisseau pulmonaire obstrué : rythme cardiaque altéré, difficultés respiratoires, douleurs thoraciques, crachats sanglants, jambes enflées, pouls faible, évanouissement, transpiration excessive et toux.
Informations sur l'embolie pulmonaire - Médicaments pour le traitement de "l'embolie pulmonaire n'est pas destiné à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Embolie pulmonaire - Médicaments pour le traitement de" l'embolie pulmonaire .
Médicaments
Comme mentionné, le traitement pharmacologique de l'embolie pulmonaire est essentiel pour le rétablissement du patient ; de plus, la prise de médicaments réduit le risque de complications graves et de décès du sujet. Le traitement pharmacologique de l'embolie pulmonaire prévoit l'arrêt de la formation de caillots, assure l'oxygénation du sang, brise le thrombus créé, prévient l'apparition de rechutes et assure une tension artérielle stable, dans les limites physiologiques.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre les embolies pulmonaires et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Thrombolytiques : ces médicaments sont utilisés en thérapie pour endommager le thrombus créé. Il convient de souligner que ces médicaments peuvent provoquer des saignements, ils ne sont donc prescrits que chez les patients hémodynamiquement instables.
- Streptokinase : il est recommandé de prendre le médicament pour le traitement de l'embolie pulmonaire, à la posologie de 250 000 unités en 30 minutes, par perfusion intraveineuse ; par la suite, injecter 100 000 unités/heure pendant 12-72 heures, selon l'état de santé du patient, sa réponse au traitement et aux paramètres de coagulation.
- Urokinase (p. ex. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) initie le traitement avec 4 400 unités par kilo, administrées par perfusion en bolus, sur 10 minutes. Continuer avec 4 400 unités/kg toutes les heures, administrées par voie intraveineuse en continu pendant 12 heures.
- Alteplase (activateur tissulaire du plasminogène. Ex : Actilyse) administrer 10 mg de médicament par injection intraveineuse en 1-2 minutes; par la suite, continuer le traitement en injectant i.v. 90 mg de médicament en 2 heures. Ne pas dépasser 1,5 mg/kg chez les individus pesant moins de 65 livres.
Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa
Fondaparinux sodique (ex. Arixtra) : pour le traitement de l'embolie pulmonaire, il est possible de prendre des doses de 5 - 7,5 et 10 mg, en fonction du poids du patient.Le médicament doit être administré par voie sous-cutanée une fois par jour, en association avec la warfarine : le l'association de ces médicaments doit être débutée au plus tard 72 heures après l'apparition des symptômes.Le traitement doit être poursuivi pendant 5 jours environ pour que l'effet apporté par un médicament anticoagulant stabilise les symptômes ; il est possible de prolonger le traitement jusqu'à 26 jours. Consultez votre médecin.
Anticoagulants ou anticoagulants : utiles pour arrêter/inhiber la formation de caillots sanguins
- Warfarine (ex. Coumadin) : en cas de traitement médicamenteux par warfarine, il est du devoir du patient de déclarer sa prise, compte tenu des multiples interactions avec d'autres médicaments et des effets secondaires graves qu'il peut induire. plan thérapeutique concernant la posologie. d " prise du médicament : celle-ci doit être établie et perfectionnée par le spécialiste, en tenant compte des capacités fonctionnelles et hématologiques du patient.
Dans tous les cas, à titre indicatif, un plan thérapeutique est décrit ci-dessous, à prendre en compte uniquement à titre indicatif. Commencer le traitement par la prise de 2 à 5 mg de warfarine par voie orale ou intraveineuse, pendant 1 ou 2 jours. Dose d'entretien : 2-10 mg de médicament à prendre par voie orale ou iv, une fois par jour La durée du traitement varie de 3 à 12 mois.
- Héparine (par ex. Héparine CAL ACV, Héparine sodique Ath, Ateroclar, Trombolisine) : généralement administrée en perfusion continue chez les patients atteints d'embolie pulmonaire qui s'avèrent hémodynamiquement stables à l'examen diagnostique. Administrer par perfusion intraveineuse lente en bolus 5 000 unités de médicament ; puis, prendre 1 300 unités/heure en perfusion continue.Vous pouvez également prendre le médicament en perfusion continue en bolus de 80 unités/kg, suivi de 18 unités/kg/heure en perfusion intraveineuse continue. En cas de suspicion d'embolie pulmonaire massive, la posologie initiale doit être de 10 000 unités, administration en bolus intraveineux, suivie de 1 500 unités par heure.
Toujours, alternativement, pour le traitement de l'embolie pulmonaire, prendre 17 500 unités de médicament par voie sous-cutanée toutes les 12 heures.La posologie doit être soigneusement surveillée.
Oxygénothérapie : cette thérapie n'est recommandée que chez les patients présentant des formes légères ou modérées d'embolie pulmonaire. L'oxygénothérapie réduit le risque d'hypoventilation et de rétention de dioxyde de carbone.
Remarques : Lorsque l'embolie pulmonaire est trop importante, les médicaments n'exercent pas toujours leur activité thérapeutique ; il est donc possible d'aspirer le caillot à travers un cathéter, bien que cette procédure ne soit pas toujours efficace.
Alternativement, un traitement chirurgical d'urgence, seule option salvatrice envisageable, peut être indispensable pour une personne souffrant d'embolie pulmonaire en cas de choc.
