LEUCéMIE - MéDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA LEUCéMIE

Définition

Dans le domaine médical, le terme « leucémie » fait référence à un néoplasme complexe du sang, dans lequel il existe une prolifération non régulée de cellules souches hématopoïétiques, présentes dans la moelle osseuse. La leucémie myéloïde (altération de la synthèse des granulocytes et des monocytes - globules blancs - globules rouges et plaquettes) se distingue de la forme lymphoïde (qui endommage les lymphocytes).

Causes

Puisqu'il s'agit d'un cancer, les causes responsables de la leucémie représentent encore des questions non résolues ; en tout état de cause, certains facteurs de risque ont été identifiés qui, bien que non directement liés à la survenue d'un cancer du sang, augmentent de façon exponentielle la probabilité de le contracter : certains types d'anémie, chimiothérapie associée à la radiothérapie, tabagisme, inhalation de substances toxiques (ex. métaux), rayonnements ionisants, syndrome de Down.

Symptômes

Les symptômes varient selon la gravité et la forme sous laquelle la leucémie survient; parfois, la maladie reste silencieuse (asymptomatique) pendant longtemps. Dans les formes aiguës, les symptômes sont violents : altération de la température corporelle, asthénie, douleurs osseuses, amaigrissement, douleurs abdominales, céphalées, tendance hémorragique, splénum/hépatomégalie.

Complications : anémie sévère, saignements (dus à une thrombocytopénie) et infections (dus au manque de globules blancs)

L'information sur Leucémie - Médicaments pour le traitement de la leucémie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Leucémie - Médicaments pour le traitement de la leucémie.

Médicaments

Dans le cadre de la leucémie, le choix d'un traitement plutôt qu'un autre dépend du type de cancer, des cellules impliquées, du degré d'avancement de la tumeur et de l'âge du patient.La chimiothérapie conventionnelle est une option thérapeutique largement utilisée pour le traitement des leucémie, bien que certains patients soient également traités simultanément par radiothérapie et/ou thérapie biologique. Dans les cas graves, la greffe de cellules souches peut être une alternative viable.

Voici les classes de médicaments anticancéreux les plus utilisées dans la thérapie contre la leucémie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Daunorubicine (ex. Daunoblastina, DaunoXome) : particulièrement indiqué pour le traitement de la leucémie aiguë myéloïde et lymphoïde aiguë. La posologie indiquée est de 45 mg/m2, à administrer par perfusion intraveineuse de 2 à 5 minutes, une fois par jour les jours 1-2-3 dans le premier cycle et 1-2 dans les cycles suivants. Diminuer la dose si le patient a plus de 60 ans. Consultez votre médecin. Souvent, ce médicament est associé à d'autres agents chimiothérapeutiques tels que la cytarabine (par exemple, Depocyte). Comme alternative à la daunorubicine, il est possible d'administrer de l'idarubicine (par exemple Zavedos).

Cladribine (ex. Litak) : indiquée dans le traitement de la leucémie à tricholeucocytes (provoquée par une « surproduction de lymphocytes B). A titre indicatif, la dose recommandée est de 0,14 mg/kg, par voie intraveineuse, à prendre une fois par jour. disons pendant 5 jours Utilisez le médicament avec prudence, en particulier chez les patients de plus de 65 ans.

Interféron Alfa-2b (ex. Intron-A) : ce médicament, obtenu exclusivement sur prescription médicale, appartient à la classe pharmaceutique des interférons et est prescrit à la fois pour le traitement de certaines formes d'hépatite, et pour le traitement des maladies chroniques myéloïdes et cellulaires. leucémie poilue. La dose, toujours indicative, est la suivante : 2 à 20 millions d'UI/m2 de surface corporelle, trois fois par semaine, en alternant un jour de traitement avec un jour de repos. Le traitement est généralement poursuivi pendant 6 mois ou jusqu'à disparition des symptômes sans signe de toxicité sévère.

Nilotinib (par exemple Tasigna) : utile pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique. Le médicament anticancéreux (inhibiteur de protéine kinase) n'est pas le premier choix, mais est utilisé lorsque d'autres médicaments ne profitent pas au patient. Il est recommandé de prendre le médicament sous forme de comprimés à 200 mg, deux fois par jour, toutes les 12 heures, de préférence à jeun, deux heures avant un repas.

Dasatinib (ex : sprycel) : ce médicament, comme le précédent, est également un inhibiteur de protéine kinase et se présente sous forme de comprimés de 20-50-70-100 mg. Son administration est recommandée pour la forme lymphoblastique aiguë et pour la forme myéloïde chronique de la leucémie : commencer par 100 mg de médicament une fois par jour ; modifier la posologie au cours de l'évolution de la maladie, sous contrôle médical strict.

Rituximab (ex. MabThera) : en plus du traitement du lymphome non hodgkinien et de la polyarthrite rhumatoïde, ce principe actif (anticorps monoclonal) est indiqué dans le traitement d'une forme de leucémie appelée lymphome lymphoblastique.Il est recommandé de prendre le médicament en perfusion IV. , à la posologie de 375 mg/m2 (dose initiale) + 5 doses de 500 mg/m2 Il est recommandé de toujours administrer un antihistaminique et un analgésique avant chaque prise du médicament, pour éviter les réactions allergiques et réduire la douleur.

Imatinib (ex. Glivec) : indiqué pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique et lymphoblastique aiguë. Il est recommandé de prendre le médicament par voie orale (comprimés de 50-100-400 mg) à une dose de 50-400 mg une fois par jour, pendant le repas. Ne pas dépasser 800 mg par jour. Consultez votre médecin : la posologie qui vient d'être décrite est indicative.

Clofarabine (par exemple Evoltra) : le médicament (cytotoxique) est pris par perfusion intraveineuse via un goutte-à-goutte dans une veine. C'est l'un des médicaments les plus utilisés pour traiter la leucémie chez l'enfant : 52 mg/m2 en perfusion de deux heures, pendant 5 jours. Répéter l'administration toutes les 2 à 6 semaines.

Trioxyde d'arsenic (par exemple Trisenox) : le médicament est administré par perfusion chez les patients atteints de leucémie aiguë promyélocytaire. Le produit est disponible sous forme de concentré à reconstituer en solution (1mg/ml) et doit être pris par perfusion de 0,15 mg/kg tous les jours, jusqu'à amélioration des symptômes. Après les 50 premiers jours de traitement, le patient doit interrompre le traitement, même en l'absence de bénéfices : le traitement doit être interrompu pendant 21-28 jours et administré à nouveau une fois par jour pendant 5 jours, suivi de 2 jours de repos. Continuez avec cette ligne pendant 5 semaines.

Dichlorhydrate d'histamine (par exemple Ceplene) : disponible sous forme de solution injectable à 0,5 mg/0,5 ml, le médicament est souvent utilisé pour le traitement de la leucémie myéloïde aiguë en association avec l'interleukine 2. Prenez le médicament deux fois par jour, par voie sous-cutanée (dans l'abdomen ou cuisse) à une dose de 0,5 mg, 1 à 3 minutes après l'injection d'interleukine 2. Répétez l'administration pendant trois semaines, suivies de trois semaines supplémentaires de repos. Répétez ce schéma pendant trois cycles, puis prenez le médicament pendant 7 autres cycles, chacun consistant en 21 jours de traitement suivis de 56 jours de repos.

Chlorambucil (ex. Leukeran) : la posologie de ce médicament varie de 0,1 à 0,2 mg/kg. Il doit être pris par voie orale, tous les jours, pendant 3 à 6 semaines. La posologie peut être modifiée par le médecin pendant la maladie. L'administration de cet actif est indiquée dans le traitement de la leucémie lymphoïde chronique.