CAPOTEN ® est un médicament à base de captopril
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Antihypertenseurs - IEC non associés
Indications CAPOTEN® Captopril
CAPOTEN ® peut être utilisé aussi bien seul qu'en association avec d'autres antihypertenseurs (en particulier les diurétiques thiazidiques), pour le traitement de l'hypertension artérielle.
CAPOTEN ® en association avec des digitaliques ou des diurétiques, est également indiqué dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive.
CAPOTEN ® peut être utilisé en post-infarctus chez les patients atteints de dysfonction ventriculaire gauche et chez les patients atteints de néphropathie diabétique avec une action préventive sur la progression des lésions rénales.
Mécanisme d'action CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN®, en particulier son principe actif captopril, est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, atteignant son pic plasmatique maximal au bout d'une "heure environ. Sa biodisponibilité, qui est en moyenne de l'ordre de 75 % de la dose totale prise, peut diminuer significativement en cas d'ingestion concomitante d'aliments, jusqu'à 35%.L'effet biologique induit par le principe actif est observé dès 15 minutes après la prise, pour être maximisé en une heure et demie environ.
L'efficacité antihypertensive du captopril est due à l'inhibition marquée de l'enzyme ACE, nécessaire pour convertir l'angiotensine I en son métabolite actif, l'angiotensine II, empêchant ainsi une série d'effets biologiques - tels que la vasoconstriction périphérique et la rétention hydrosodée - à la base. de la pathogenèse de l'hypertension artérielle. L'effet antihypertenseur semble également être soutenu par l'inhibition de la kininase II, l'enzyme responsable de la dégradation de certaines molécules à effet vasodilatateur, comme la bradykinine. A la fin de son action, plus de 75 % du captopril est éliminé dans les urines.
En plus de l'action hypotensive bien documentée et caractérisée, plusieurs études montrent également une action régressive contre l'hypertrophie ventriculaire gauche, avec une amélioration de la fonction contractile ventriculaire.
Ces améliorations, accompagnées également d'une protection rénale pour les patients atteints de néphropathie diabétique, sont en mesure de garantir une réduction de la morbidité, des hospitalisations et de la mortalité liées aux événements cardiovasculaires.
Études réalisées et efficacité clinique
1. L'EFFICACITÉ DU CAPTOPRIL DANS LA CRISE HYPERTENSIVE
Singapour Med J. avril 2009, 50 : 400-2.
Efficacité clinique du captopril sublingual dans le traitement de l'urgence hypertensive.
Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, Naseri MH, Moharamzad Y.
Cette étude a testé l'efficacité du captopril dans la prise en charge de la crise hypertensive. Chez 53 % des patients traités, l'administration de 25 mg de captopril sublingual a garanti une diminution de 25 % des valeurs initiales de la pression artérielle seulement une heure après la "prise en charge". Dans le reste, l'apport supplémentaire de 25 mg de captopril a assuré un contrôle optimal de la pression artérielle.Une évaluation minutieuse a établi que les non-répondeurs à ce traitement étaient des patients ayant déjà reçu un traitement antihypertenseur.
2. CAPTOPRIL ET FONCTIONNALITÉ COGNITIVE
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2003 ; 14 : 323-43.
Le captopril et l'énalapril améliorent la cognition et l'humeur dépressive chez les patients hypertendus.
Braszko JJ, Karwowska-Polecka W, Halicka D, Gard PR.
L'un des effets secondaires de l'hypertension est une lente détérioration des capacités mnémoniques et cognitives du patient atteint.L'étude en question montre comment l'administration de captopril peut non seulement assurer un meilleur contrôle de la pression artérielle, mais aussi améliorer significativement les capacités cognitives du patient. réduire le niveau d'anxiété et de dépression.
3. CAPTOPRIL : preuves expérimentales de la régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche
Suis J Physiol Heart Circ Physiol. Juillet 2005 ; 289 : H20-9. Publication en ligne du 4 mars 2005.
L'inhibition de NF-kappaB induit une régression de l'hypertrophie cardiaque, indépendante du contrôle de la pression artérielle, chez des rats spontanément hypertendus.
Gupta S, Young D, Sen S.
L'hypertrophie ventriculaire gauche est l'une des conditions pathologiques les plus associées à l'incidence des crises cardiaques et des maladies cardiovasculaires telles que l'insuffisance cardiaque. Ayant défini le rôle du captopril dans la prévention de ces maladies, et dans l'induction de la régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'étude en question cherche à élucider les mécanismes biologiques à l'origine de cet effet. Selon les chercheurs de Cleveland, cette action serait déterminée par la capacité du captopril à inhiber la synthèse et la sécrétion de NF-KB, un facteur pro-inflammatoire impliqué dans la pathogenèse de l'hypertension et de l'hypertrophie cardiaque.
Mode d'emploi et posologie
CAPOTEN® Comprimés de captopril 25/50 mg : pour le traitement de l'hypertension artérielle, la dose initiale doit être de 50 mg en une ou deux prises par jour. En cas de diminution du contrôle de la pression artérielle après au moins 2/4 semaines de traitement, le médecin, après avoir soigneusement évalué le tableau clinique du patient, peut décider d'augmenter la dose jusqu'à 100 mg par jour, ou d'associer un diurétique thiazidique à faible dose ; dans ce dernier cas, la posologie de CAPOTEN ® doit également être revue
Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive (traitement hospitalier), la posologie - qui doit toujours être comprise entre 25 mg/jour et 150 mg/jour - doit être formulée par le médecin, après une "évaluation minutieuse du tableau pathologique et avec une surveillance constante des niveaux de pression artérielle. Une attention particulière doit être portée en cas d'administration concomitante de médicaments, tels que diurétiques et digitaliques, avec une réévaluation des doses individuelles.
Pour le traitement de la néphropathie diabétique, la posologie recommandée reste dans la plage de 75/100 mg par jour, en tenant compte du fait qu'en cas d'insuffisance rénale, la clairance du captopril peut être réduite, avec pour conséquence une augmentation des taux plasmatiques. Dans ces conditions il conviendrait de revoir la posologie, en la diminuant.
DANS TOUS LES CAS, AVANT DE PRENDRE CAPOTEN ® Captopril - VOUS AVEZ BESOIN DE LA PRESCRIPTION ET DU CONTRLE DE VOTRE MÉDECIN.
Avertissements de CAPOTEN® Captopril
Plusieurs études dans la littérature associent le traitement par inhibiteurs de l'ECA à des affections d'angio-œdème facial, lingual et laryngé, qui pourraient compromettre la capacité respiratoire normale. Dans ce cas, il serait nécessaire de suspendre immédiatement la thérapie et de mettre en œuvre toutes les interventions possibles pour éviter la suffocation.
Une attention particulière dans la formulation de la posologie correcte doit être portée en cas d'administration concomitante d'autres médicaments à action antihypertensive, afin d'éviter une crise hypotensive. Pour la même raison, il serait conseillé d'effectuer une surveillance constante des niveaux de pression artérielle à la fois avant et pendant l'intervention pharmacologique.
Pour des catégories particulières de patients à risque, tels que les patients immunodéprimés ou insuffisants rénaux, il est également nécessaire de surveiller les taux plasmatiques de neutrophiles, afin d'éviter des cas de neutropénie potentiellement très dangereux.
Les taux de potassium sérique doivent être surveillés chez les patients recevant un traitement concomitant par des diurétiques d'épargne potassique ou des suppléments de sel de potassium, afin d'éviter les cas d'hyperkaliémie.
Compte tenu du métabolisme rénal du captopril, un ajustement posologique serait nécessaire chez les patients insuffisants rénaux, afin d'éviter un effet biologique trop prononcé et potentiellement dangereux. Il convient également de rappeler que certains effets secondaires (principalement maux de tête, vertiges et somnolence) liés au traitement antihypertenseur pourraient réduire les capacités normales de perception et de réaction du patient, rendant l'utilisation de machines et la conduite de voitures dangereuses.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Il faudrait éviter de prendre CAPOTEN® pendant toute la grossesse, afin d'éviter des dommages même irréversibles au fœtus, et privilégier - en cas de réel besoin - d'autres médicaments antihypertenseurs à profil de risque réduit pour la santé du fœtus.
Il serait nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant la prise de CAPOTEN® étant donné la présence d'études dans la littérature qui montrent la sécrétion d'inhibiteurs de l'ECA dans le lait maternel.
Interactions
Il existe plusieurs interactions documentées pour CAPOTEN®, dont certaines sont utilisées à des fins thérapeutiques. Un exemple classique est l'association du captopril avec d'autres médicaments antihypertenseurs, afin d'améliorer l'efficacité thérapeutique.Dans ce cas, cependant, si la formulation posologique correcte permet un contrôle plus efficace de la pression artérielle, il est également vrai que - si la dose de les composés simples sont déséquilibrés - ils pourraient augmenter les cas d'hypotension sévère.
CAPOTEN ® peut également interagir avec ;
- Suppléments de potassium ou diurétiques d'épargne potassique, entraînant une augmentation des taux plasmatiques de cet élément ;
- les médicaments hypoglycémiants, avec une augmentation de l'effet hypoglycémiant probablement due à l'augmentation de la sensibilité à l'insuline ;
- Corticostéroïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec augmentation de la rétention de sel et d'eau et diminution de l'effet antihypertenseur ;
- Membranes chargées négativement, comme celles de l'hémodialyse, avec une augmentation des épisodes anaphylactiques ;
- Sels de lithium, avec pour conséquence une accumulation et une augmentation des effets cytotoxiques.
Contre-indications CAPOTEN ® Captopril
L'utilisation de CAPOTEN® est déconseillée en cas d'hypersensibilité innée à l'un de ses composants, de sténose aortique et d'insuffisance rénale sévère.
CAPOTEN ® est également contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Effets indésirables - Effets secondaires
Assez fréquents, mais heureusement non pertinents sur le plan clinique, sont des épisodes d'éruption cutanée et d'érythème prurigineux suite à l'administration de CAPOTEN ®
Plus rares, mais potentiellement plus dangereux, sont les cas d'œdème de Quincke, de maladies du tractus gastro-intestinal et d'altération de certains paramètres sanguins (neutrophilie, créatininémie et potassium).
Aux effets susmentionnés s'ajoutent tous ceux provoqués par un contrôle incorrect de la pression artérielle, qui pourraient survenir en cas de formulation galénique incorrecte, d'hypersensibilité au principe actif ou d'un état pathologique antérieur (hypovolémie, insuffisance rénale).
Noter
CAPOTEN ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
Les informations sur CAPOTEN ® Captopril publiées sur cette page peuvent être obsolètes ou incomplètes. Pour une utilisation correcte de ces informations, consultez la page Avis de non-responsabilité et informations utiles.
