AVODART ® est un médicament à base de Dutastéride
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Inhibiteurs de la testostérone 5 alpha réductase
Indications AVODART ® - Dutastéride
AVODART ® est utilisé dans le traitement symptomatique de l'hyperplasie bénigne de la prostate et dans la réduction du risque relatif de rétention urinaire aiguë.
Mécanisme d'action AVODART ® - Dutastéride
AVODART ® est un médicament à base de Dutastéride, un principe actif capable d'inhiber les deux isoformes différentes de l'enzyme testostérone 5 alpha réductase, une enzyme nécessaire pour convertir la testostérone en sa forme ayant une plus grande affinité pour les récepteurs androgènes appelés dihydrotestostérone.
Les deux isoformes enzymatiques, exprimées surtout au niveau cutané (follicules pileux et glandes sébacées), prostatique et hépatique, responsables de la conversion susmentionnée, sont fondamentales pendant les phases de développement pour garantir la bonne action androgène utile pour déterminer l'apparition et le maintien de les organes, les organes génitaux masculins et les caractères secondaires.
Cependant, la forte concentration d'androgènes, associée à une stimulation androgénique progressive de la prostate, semble être responsable d'affections pathologiques telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate, pour laquelle un traitement par des inhibiteurs de l'enzyme précitée, pourrait être particulièrement efficace dans la régression des symptômes. et dans la réduction du volume de la prostate.
D'autres études sont en cours pour évaluer l'efficacité de ce traitement également dans la chute de cheveux contrastée, qui semble en partie associée à une action androgène intense concentrée sur le follicule pileux.
Études réalisées et efficacité clinique
1. DUTASTERIS DANS LE CARCINOME DE LA PROSTATE : une voie possible ?
BJU Int. 2009 mars ; 103 : 590-6.
Le dutastéride peut-il retarder ou empêcher la progression du cancer de la prostate chez les patients en échec biochimique après un traitement radical ? Justification et conception de l'étude Avodart after Radical Therapy for Prostate Cancer Study.
Schröder FH, Bangma CH, Wolff JM, Alcaraz A, Montorsi F, Mongiat-Artus P, Abrahamsson PA, McNicholas TA, Castro RS, Nandy IM.
Première étude jamais réalisée, qui teste l'activité biologique du dutastéride dans le cancer de la prostate Indépendamment de l'efficacité clinique du traitement, cette étude clarifiera certains points importants relatifs à l'hyperstimulation androgénique présente dans cette affection.
2. LES EFFETS CLINIQUES DU DUTASTERIDE
Rév Med Brux. mars-avril 2005 ; 26 : 103-6.
Dutastéride (Avodart) : un nouvel inhibiteur de la 5-alpha réductase pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate
Vanden Bossche M, Sternon J.
L'utilisation de ce double inhibiteur innovant de la 5 alpha réductase s'est avérée efficace pour réduire le volume de la prostate dans l'hyperplasie bénigne de la prostate, le taux de rétention urinaire aiguë et la nécessité d'une intervention chirurgicale.
3. L'EFFICACITÉ DIFFÉRENTE DE LA THÉRAPIE COMBINÉE DUTASTERIDE / TAMSULOSINE
BJU Int. 2011 mai ; 107 : 1426-31. Publication en ligne du 23 février 2011.
Effets du dutastéride ou de la tamsulosine seuls et en association sur les symptômes de stockage et de miction chez les hommes présentant des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) et une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : données sur 4 ans de l'étude Combination of Avodart and Tamsulosin (CombAT).
Montorsi F, Roehrborn C, Garcia-Penit J, Borre M, Roeleveld TA, Alimi JC, Gagnier P, Wilson TH.
Le traitement d'association avec la tamsulosine semble être plus efficace que le dutastéride seul uniquement chez les hommes présentant un volume prostatique hypertrophié compris entre 30 et 58 ml. Ces avantages sont perdus dans l'hyperplasie bénigne de la prostate plus sévère.
Mode d'emploi et posologie
AVODART®
Dutastéride 0,5 mg capsules molles :
le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate prévoit généralement un traitement au long cours, puisque l'efficacité thérapeutique n'est observée qu'après environ 6 mois de traitement, caractérisé par l'hypothèse d'une gélule par jour de 0,5 mg de dutastéride.
La gélule doit être avalée entière, car son contenu pourrait irriter la muqueuse oropharyngée.
Tout traitement doit être supervisé par votre médecin.
Avertissements d'AVODART ® - Dutastéride
L'administration d'AVODART® doit être précédée d'un « examen médical attentif utile pour exclure la présence éventuelle de carcinomes de la prostate, pour lesquels un traitement différent serait indiqué.
Dans le même temps, il est utile de rappeler comment le dutastéride réduit significativement les concentrations plasmatiques de PSA, pouvant ainsi fausser l'indication diagnostique de ce marqueur.
Pendant le traitement, des contrôles médicaux de routine sont nécessaires, utiles pour évaluer l'efficacité thérapeutique et exclure l'apparition possible de foyers néoplasiques.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
AVODART ® est indiqué dans le traitement exclusif de la pathologie masculine, il est donc contre-indiqué chez la femme, notamment pendant la grossesse, et chez l'enfant, compte tenu de la possibilité d'altérer le bon développement des organes génitaux externes et des caractères sexuels secondaires.
Interactions
Le métabolisme hépatique, soutenu par l'isoforme CYP3A4 auquel est soumis le dutastéride, expose le patient à des risques potentiels dus à la prise simultanée d'inducteurs ou d'inhibiteurs de l'enzyme précitée.
Plus précisément, la prise concomitante d'inhibiteurs pourrait provoquer une augmentation des concentrations sanguines de dutastéride, avec une accentuation des effets thérapeutiques et des effets secondaires potentiels, tandis que la prise concomitante d'inducteurs pourrait au contraire réduire l'efficacité de la thérapie par AVODART ®
Il est également important de se rappeler que la capacité du dutastéride à réduire les concentrations plasmatiques de PSA pourrait rendre le diagnostic du cancer de la prostate plus difficile.
Contre-indications AVODART ® - Dutastéride
La prise d'AVODART® est contre-indiquée chez les patients souffrant d'une maladie hépatique sévère ou d'hypersensibilité au principe actif ou à l'un de ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
Le dutastéride en monothérapie a été associé à l'apparition de plusieurs effets secondaires, principalement concentrés au cours de la première année de traitement.
Impuissance, diminution de la libido sexuelle, altération de l'éjaculation, augmentation du volume avec sensibilité des seins, éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke et autres réactions d'hypersensibilité sont les effets secondaires les plus fréquemment observés, dont l'incidence est considérablement réduite au cours de la deuxième année de traitement.
Noter
AVODART ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
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