Prémisse
Dans la discussion précédente, nous avons analysé le problème du sang dans les spermatozoïdes en termes d'incidence et d'éléments causaux : dans ce dernier article, l'affection sera traitée d'un point de vue diagnostique et thérapeutique, après avoir classé les différents types d'hématospermie.
Classification
Sur la base des caractéristiques cliniques du sang dans les spermatozoïdes, il convient d'effectuer une classification précise : à cet égard, on distingue le sang purement rouge vif du sang plus foncé (brun ou noir) au sein du liquide séminal.
Lorsque l'hématospermie devient un problème particulièrement récurrent, le sang émis avec le sperme, lors de l'éjaculation, a tendance à devenir plus foncé, variant du brun au noir. Dans presque tous les cas, les patients qui se plaignent d'épisodes de sang brun dans le sperme ont également déjà été témoins d'émissions de sang rouge vif dans le sperme. Le sang brun ou noir est la conséquence de résidus sanguins préalablement accumulés dans la prostate ou la vessie séminale : en raison des processus oxydatifs, la couleur du sang varie du rouge vif au bordeaux - brun.
Diagnostic
Le spermogramme représente certainement le test diagnostique le plus adapté pour la reconnaissance d'éventuels agents pathogènes dans le sperme.La spermioculture, quant à elle, complète le spermogramme et donne une idée du type et de la quantité de micro-organismes présents dans le liquide séminal.
Lorsque le patient, après l'âge de 50 ans, se plaint d'épisodes de sang dans le sperme, un examen approfondi de la prostate doit être effectué : les gonflements anormaux et les éventuels abcès pourraient être responsables du saignement en question. Lorsque la palpation médicale ano-rectale n'est pas suffisante, le patient devra subir une « échographie trans-rectale, certainement plus précise que le contrôle manuel : ce dernier » met en évidence d'autres pathologies hypothétiques, comme les calculs, les kystes de la prostate, les canaux éjaculateurs ou les calcifications prostatiques. .
Le test PSA (Specific Prostate Antigen) est un test de dépistage diagnostique utile pour exclure la possibilité éventuelle d'un cancer de la prostate.
Une surveillance périodique de la pression artérielle est conseillée, surtout chez les patients d'un âge avancé : on a vu, en effet, que l'hypertension pouvait représenter un facteur de risque d'hématospermie.
De plus, afin de déterminer si le saignement dans le sperme provient d'un état morbide prostatique ou urétral, la cystoscopie et l'urétroscopie sont respectivement recommandées.
En cas de suspicion d'infection sexuellement transmissible, des tests de diagnostic associés sont appropriés.
Sang dans le sperme : thérapies
Lorsqu'une cause particulière n'est pas identifiée, le traitement est empirique, donc basé sur l'observation.Même dans des situations similaires, certains thérapeutes recommandent encore l'administration de tétracycline pendant une durée allant de 5 à 7 jours, éventuellement associée à un massage de la prostate.
Lorsque la biopsie de la prostate constate la détection de micro-organismes pathogènes, le patient est généralement traité par des antibiotiques, éventuellement associés à des phytothérapies anti-inflammatoires. L'administration d'AINS pendant des périodes prolongées n'est pas recommandée, car elle pourrait aggraver l'hématospermie.
Certains patients se plaignent de sang dans le sperme en raison d'un rétrécissement (sténose) de l'urètre : dans de telles situations, certains dilatateurs urétraux peuvent être utiles, alors que dans les cas les plus graves une intervention chirurgicale est indispensable.
Cependant, il s'agit de cas sporadiques, dans lesquels le sang dans le sperme ne représente certainement pas le problème principal, mais seulement un symptôme secondaire, conséquence d'affections génitales plus sévères. Lorsque la maladie cardinale est traitée, même l'hématospermie ne sera plus un problème.
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