introduction
Au genre Protée appartiennent trois espèces de grand intérêt pathologique : Proteus penneri, Proteus mirabilis et Proteus vulgaris; ces bactéries sont impliquées dans diverses infections, notamment de nature nocosomique et affectant les voies urinaires.
Description microbiologique
Parmi les facteurs de virulence, on retiendra les endotoxines, les flagelles (qui confèrent mobilité et ancrage aux uretères dans les infections urinaires) et les pili (capables d'adhérer aux épithéliums).
Micro-organismes appartenant au genre Protée ils peuplent généralement le sol, les engrais et les eaux usées. Sauf pour l'espèce P. Rettgeri Et P. morganii, de très nombreuses souches de Protée ils effectuent une fermentation acido-mélangée et produisent de généreuses quantités de H2S (sulfure d'hydrogène).
Bactéries du genre Protée ils sont sensibles à la chaleur humide et à la chaleur sèche. En dehors de l'hôte, les bacilles Protée ils survivent un jour ou deux sur des surfaces inanimées, bien qu'ils puissent facilement se répliquer dans le sol, l'eau et les égouts.
Infections protéiques
Bien qu'ils se comportent comme des micro-organismes commensaux du tractus intestinal humain, les bacilles du genre Protée ils peuvent causer des dommages lorsqu'ils se propagent à d'autres endroits. En effet, une fois dans les voies urinaires, le bacille peut provoquer une infection locale : un sujet apparaît plus sensible à ces infections lorsque ses défenses ne sont plus suffisantes pour protéger l'organisme des agressions bactériennes.
Bactéries du genre Protée ils peuvent être transmis par des cathéters contaminés, ou par inoculation parentérale accidentelle.Bien que le mode précis de transmission n'ait pas encore été identifié avec certitude, la possibilité d'une transmission directe est exclue.
La cystite, la pyélonéphrite et la lithiase urinaire (formation de calculs dans la vessie ou les reins) sont les infections les plus courantes médiées par Protée. Cependant, à la suite d'une insulte de Protée, certains patients particulièrement sensibles peuvent également développer une bactériémie et une septicémie.
Les symptômes les plus courants associés aux infections par Protée Je suis:
- alcalinisation de l'urine
- formation de pierre
- persistance de l'infection
- insuffisance rénale (stade avancé)
L'atteinte d'autres organes est moins fréquente, quoique possible : dans de telles circonstances, des complications peuvent également être documentées
- abcès abdominaux
- angiocholite
- infections des plaies chirurgicales
- méningite purulente : diagnostiquée uniquement chez le nouveau-né
- pneumonie
- septicémie (en cas de gravité)
- sinusite
La relation étroite entre l'apparition d'infections de Protée et la présence d'escarres et d'ulcères diabétiques : les agents pathogènes, qui sont entrés dans l'organisme par ces lésions, peuvent également infecter l'os.
Incidence
Nous avons analysé que de telles bactéries Protée ils sont souvent impliqués dans les infections urinaires et les maladies nocosomiques (contractées dans les structures hospitalières de santé). En Europe et en Amérique, on estime que 4 à 6 % des Protée est acquis dans la communauté et un pourcentage estimé entre 3 et 6 % est de nature nocosomique.
Le taux d'infection est plus élevé chez les personnes âgées, surtout en cas de cathétérisme ou sous antibiothérapie pendant de longues périodes ; les patients présentant des anomalies structurelles des voies urinaires semblent également être plus à risque de ce type d'infection. Il apparaît également que Protée sont plus fréquentes chez les patients non circoncis.
Proteus mirabilis est l'espèce la plus impliquée dans les maladies affectant le système urinaire : on estime que 90 % des Protée est dû précisément à cette espèce.
Infections à Proteus : thérapie
Avant de procéder à la thérapie, le bilan diagnostique s'impose, heureusement assez simple. Protée il est lactose-négatif et, sur milieu gélosé, il montre le phénomène typique de fourmillement. L'essaim décrit un phénomène particulier dans lequel les colonies de Protée - cultivés sur milieu gélosé - ils ne restent pas confinés, mais forment un film de croissance particulier.
La plupart des infections causées par Protée il est sensible à l'action des céphalosporines, de l'imipénème et des aminosides : cela signifie que ces médicaments sont les plus adaptés au traitement des infections qu'ils véhiculent. Proteus vulgaris et comment P. penneri ils ne peuvent pas être éliminés avec ces antibiotiques, car ils ont développé une résistance, en particulier à la céfoxitine, au céfépime, à l'aztréonam, à la pipéracilline, à l'amoxicilline, à l'ampicilline, à la céfopérazone, à la céfuroxime et à la céfazoline.
Proteus mirabilis, contrairement à ce dernier et de manière similaire à E. coli, il est assez simple à éradiquer, car il est également sensible au triméthoprime-sulfaméthoxazole, à l'amoxicilline, à l'ampicilline et à la pipéracilline. Cette bactérie est résistante à la nitrofurantoïne.
En cas d'atteinte des tissus respiratoires, il est recommandé de suivre une antibiothérapie avec une posologie plus élevée que pour les infections bénignes de Protée. Par exemple, la ciprofloxacine doit être prise à raison de 1 gramme par jour pour les infections bénignes de Protée; la dose doit être doublée lorsque les bactéries Protée ils se sont également propagés aux poumons.
