Fistule : symptômes, complications et thérapie

ce sont des chemins pathologiques, de forme tubulaire, qui se créent entre un organe et un autre ou entre une cavité interne et la peau.En d'autres termes, la fistule (jamais présente dans des conditions physiologiques) est un canal anormal qui relie deux structures anatomiques proches et normalement séparés.Les causes d'origine sont principalement recherchées dans les abcès, les inflammations graves et les infections ; moins souvent, ces voies de communication particulières sont créées à dessein par le chirurgien à diverses fins thérapeutiques.

Pour comprendre : comment et pourquoi se forment les fistules pathologiques

Inflammation sévère affectant un organe → formation d'abcès (infection purulente) qui traverse les tissus environnants → éclatement de l'abcès → fuite de pus → formation du canal tubulaire (fistule) qui relie le foyer inflammatoire aux organes voisins

avec la peau (un exemple emblématique sont les FISTULES ANORECTALES), le patient accuse généralement des brûlures localisées, une gêne, une inflammation évidente, un gonflement, une émission de sang ou de pus de la fistule.
LES FISTULES RECTUMAGINALES peuvent provoquer des pertes vaginales nauséabondes, des infections récurrentes des voies urinaires/vaginales et des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
Lorsque des fistules surviennent le long des voies respiratoires (ex. BRONCOESOPHAGEA FISTULA), le tableau clinique du patient peut se précipiter dangereusement en peu de temps, car ces canaux permettent le passage de particules alimentaires solides ou liquides dans les bronches et les poumons. Dans de telles circonstances, le patient peut contracter une pneumonie extrêmement dangereuse.
Certaines FISTULES DU SYSTÈME DIGESTIF peuvent même provoquer une halitose très forte et désagréable : c'est le cas des fistules qui se créent entre le côlon transverse et le jéjunum supérieur : dans ces cas, les matières fécales ont tendance à passer du côlon au l'estomac, fournissant ainsi une mauvaise haleine.
Même les FISTULES DENTAIRES ne passent pas inaperçues : le mal de dents persistant est en effet l'un des symptômes caractéristiques de la fistule dentaire, expression de caries compliquées, chaires, gangrène, abcès alvéolaires ou kystes à la racine de la dent.

, fèces, pus, salive, sang, etc.) infectent encore plus le site affecté, créant des dommages plus importants qui peuvent s'étendre de manière exagérée. En effet, il ne faut pas oublier qu'une fistule non traitée peut devenir chronique au point de dégénérer en gangrène.

prophylactique.
Avant de subir l'opération, le patient subit généralement un examen radiologique spécifique pour déterminer la direction, la profondeur, la longueur et la position précise de la fistule. Cet examen, appelé fistulographie, consiste en l'injection d'un liquide de contraste radio-opaque spécial directement dans le canal fistuleux.
La chirurgie est sans aucun doute la solution de premier choix pour drainer la lésion : de cette manière, le pus qui s'est accumulé le long de la fistule est facilité, tout en évitant la formation (ou la reformation) d'un abcès.
Malheureusement, il n'est pas rare que plusieurs opérations soient nécessaires pour retirer et nettoyer en profondeur une fistule : souvent, en effet, la fistule récidive après une période plus ou moins longue de l'opération en raison d'un nettoyage incomplet ou incorrect le risque de récidive, de nombreux chirurgiens, au moment de l'opération, utilisent le soi-disant « setone » : c'est un fil spécial qui est fait pour glisser sur tout le trajet de la fistule afin de mieux nettoyer le tractus pathologique.

Saviez-vous que...
Lorsque la fistule est simplement éliminée sans agir sur sa cause, selon toute vraisemblance, la fistule a tendance à récidiver.A titre d'exemple, l'élimination chirurgicale d'une fistule dans le cadre de la maladie de Crohn peut être efficace dans un premier temps, mais si le le déclenchement de la maladie n'est pas directement traité par un traitement adéquat, la fistule a tendance à récidiver dans 50 % des opérations.

elle varie non seulement d'un patient à l'autre, mais également en fonction de l'étendue de la plaie chirurgicale, de la localisation de la fistule et de la gravité des dommages.
Quant aux opérations sur les fistules externes - qui relient donc une cavité interne à la peau - la convalescence du patient peut être assez gênante. Pour arrêter la douleur et l'inconfort causés par la chirurgie, le patient peut prendre des analgésiques et des compresses avec de l'eau tiède plusieurs fois par jour.
Le nettoyage doit également être scrupuleux : pour éviter que la plaie chirurgicale ne se réinfecte, il est essentiel que le patient garde la plaie propre et désinfectée.
Après la chirurgie pour éliminer la fistule, le travail et les activités sportives peuvent être repris lorsque le patient est capable de se déplacer librement et facilement sans ressentir aucune douleur.
La mise en œuvre des conseils du médecin et le respect du repos minimisent les risques post-opératoires, tout en réduisant la possibilité que la fistule réapparaisse ou devienne chronique.