Dyskinésie : Diagnostic, Thérapie, Prévention

Dans cette analyse conclusive sera complété le chapitre concernant les dyskinésies ; en particulier, les stratégies diagnostiques visant à identifier l'altération des mouvements musculaires, les thérapies résolutives et, enfin, les mesures préventives qui peuvent être mises en œuvre seront abordées.

Diagnostic de dyskinésie

Les dyskinésies représentent parfois des profils cliniques extrêmement complexes, au point de nécessiter une approche multidisciplinaire.

Comme nous l'avons abondamment détaillé dans les traitements précédents, il existe de nombreuses formes de dyskinésies et c'est précisément pour cette raison que le diagnostic doit être prudent et précis.En général, l'investigation diagnostique est évaluée sur la base de l'examen clinico-objectif de le patient, associé à "l'analyse psycho-neurologique de celui-ci. De plus, il convient de rappeler que les dyskinésies ne se présentent pas toujours avec les mêmes manifestations cliniques car, avec le temps, la maladie pourrait dégénérer et impliquer d'autres groupes musculaires, provoquant ainsi d'autres dyskinésies : il est évident que dans de telles situations le tableau clinique devient plus complexe. , par conséquent, l'investigation diagnostique et le processus thérapeutique deviennent également problématiques.
Le spécialiste doit surveiller attentivement tous les mouvements hypokinétiques ou hyperkinétiques du patient, également évalués par des critères diagnostiques précis ; parmi tous, rappelez-vous l'échelle AIMS (acronyme de Échelle de mouvement involontaire anormal), un outil d'investigation utile pour reconnaître les symptômes initiaux de la dyskinésie et pour surveiller les dégénérescences pathologiques au fil du temps. [extrait de www.discinesia.it]
En particulier, pour les patients contraints de prendre des antipsychotiques pendant des périodes supérieures à un mois, le contrôle des mouvements involontaires des muscles est essentiel, afin d'identifier les premiers effets secondaires et leur éventuelle évolution négative.
Dans certains cas, le diagnostic comprend également des tests de laboratoire (par exemple SMA-18 - détection de toute anémie - et CBC - contrôle des enzymes hépatiques et de certains sels minéraux) et des antécédents familiaux pour vérifier les maladies neurologiques hypothétiques. [adapté de lignes directrices pour le traitement de la schizophrénie par E. Sacchetti].

Traitement

Dans le cas avéré de dyskinésie tardive, c'est-à-dire due à la prise prolongée de médicaments psychotiques, les stratégies thérapeutiques incluent une réduction du dosage des substances neuroleptiques. En association avec des maladies psychotiques, une réduction progressive de la dose pharmacologique est recommandée, mais jamais une suspension totale.
Dans certains cas, l'interruption du traitement médicamenteux engendre un renforcement initial et paradoxal des dyskinésies : dans des situations similaires, on parle de dyskinésie de sevrage, qui représente cependant une condition réversible.

La prévention

Compte tenu de la difficulté de la thérapie, les mesures préventives représentent certainement un élément indispensable : pour cette raison, l'administration de neuroleptiques atypiques de nouvelle génération, donc avec moins d'effets secondaires sur le mouvement musculaire, est recommandée. Lorsque le patient présente des signes dyskinétiques initiaux, le médecin devra évaluer l'entité et éventuellement remplacer le neuroleptique par un autre (en général, le remplacement est effectué par des substances qui exercent moins d'antagonisme avec la dopamine).
En tout cas, il semble que la recherche scientifique concernant les altérations des mouvements musculaires progresse et s'améliore : de nouvelles options thérapeutiques efficaces possibles ont été identifiées, notamment la vitamine D, la toxine botulique et la tétrabénazine, capables d'apporter une "action" au niveau de la transmission de signaux dopaminergiques [extrait de www.discinesia.it]

Comme nous l'avons analysé, les dyskinésies peuvent avoir des résultats imprévisibles, c'est pourquoi il est nécessaire de tracer d'abord un profil diagnostique précis, puis d'intervenir rapidement avec des thérapies appropriées, conformément aux méthodes prophylactiques de la maladie dyskinétique.

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