INTOXICATION PAR L'EAU - BOIRE TROP D'EAU TUE

Intoxication CHRONIQUE à l'eau

L'intoxication hydrique CHRONIQUE survient principalement comme une complication secondaire d'autres troubles métaboliques :

Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (hormone antidiurétique - ADH), également appelée maladie sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIAD). Comme il est facile de le comprendre, c'est l'hypersécrétion hormonale d'ADH qui provoque inexorablement la réduction excessive (par dilution) du sodium extracellulaire (hyponatrémie) due à une réabsorption exagérée d'eau dans le rein.

Abus de médicaments antidiurétiques (desmopressine, chlorpropamide, acétaminophène et indométhacine), qui renforcent l'action de l'ADH et inhibent la régulation rénale.

Déficit en glucocorticoïdes (hormones stéroïdes produites par la glande surrénale).

Néphropathies chroniques, qui provoquent une diminution du filtrat glomérulaire en augmentant l'hydratation corporelle et en diluant par conséquent le sodium contenu.

Myxoedème, état typique de l'hypothyroïdie ; elle détermine une accumulation de substances hyperosmotiques dans l'hypoderme qui, rappelant l'eau, favorisent le rappel des liquides interstitiels.

L'épuisement du potassium, également appelée hypokaliémie ou hypokaliémie.

Le traitement de l'intoxication hydrique CHRONIQUE peut être effectué en éliminant ou en réduisant le facteur déclenchant principal.

Intoxication AIGUE par l'eau

Une intoxication AIGUE à l'eau peut survenir en peu de temps ; pour déterminer la rapidité d'apparition sont l'importance et le typologie la cause étiologique :

Correction de l'hypovolémie aiguë; cette condition est causée par une réduction pathologique aiguë du volume plasmatique qui DOIT être combattue d'urgence par un traitement médicamenteux. Si le traitement est excessif ou mal équilibré dans l'apport conjoint d'électrolytes, il est possible d'obtenir l'effet inverse pour la surhydratation avec intoxication hydrique AIGU.

Postopératoire précoce.

Administration unique de médicaments de type ADH.

Polydipsie psychogène, état ou SENTIMENT de soif intense qui amène le sujet à ingérer de grandes quantités de liquides.

Dilution excessive du lait formulé, qui détermine une surhydratation de l'enfant avec une augmentation conséquente de la dilution du sodium corporel.

Erreur dans l'hydratation du sportif d'endurance; cette condition survient chez l'athlète mais uniquement à la suite d'une transpiration excessive et d'un manque de sels minéraux (dont Na).Cette condition détermine une décompensation métabolique mieux connue sous le nom d'HYPONATRIEMIE CÉRÉBRALE.
En cas de transpiration abondante et prolongée, typique des marathoniens ou des cyclistes qui concourent pendant les mois d'été, les concentrations de sodium dans le sang sont réduites en raison des pertes minérales avec la sueur. La même condition peut affecter les sportifs « improvisés », chez lesquels les mécanismes de dispersion de la chaleur et de contrôle des pertes minérales ne sont certainement pas aussi optimisés que chez les sportifs professionnels. Dans les deux cas, en plus de la natriémie, le volume (volume plasmatique) a également tendance à diminuer en raison des pertes en eau. Si, dans de telles circonstances, la réhydratation a lieu par une eau pauvre en sodium, le manque de minéral dans la boisson entraîne une dilution supplémentaire du sodium plasmatique (l'eau prélevée augmente le volume plasmatique de sorte que, bien qu'égale en termes absolus, la concentration de sodium par unité de sang diminue par dilution, voir figure ci-dessous.) On aura alors les symptômes typiques d'une intoxication hydrique.
Pour cette raison, après et pendant un effort prolongé, la réhydratation doit d'abord se faire progressivement (en évitant de boire trop d'eau en peu de temps), en privilégiant les boissons isotoniques ou les eaux moyennement minéralisées.

L'intoxication hydrique CHRONIQUE et l'intoxication hydrique aiguë représentent toutes deux des formes pathologiques assez rares ; cependant, les deux s'accompagnent souvent d'autres troubles organiques ou psychogènes ; il est donc également souhaitable que la manifestation clinique se produise plus souvent en milieu hospitalier ou, de même, que le sujet soit soumis à une surveillance fréquente et systématique ; dans ce cas, l'intervention du spécialiste DEVRAIT être suffisante pour éviter l'aggravation de l'intoxication hydrique.

Symptômes caractéristiques

L'intoxication hydrique ne donne lieu aux symptômes relatifs que lorsque les niveaux de sodium ne sont plus suffisants pour contrer le niveau d'hydratation ; cela signifie que les signes cliniques visibles et admirables relatifs sont indépendants de la différenciation entre trouble chronique ou trouble aigu et qu'ils partagent à la fois des pathologies formes.
Les symptômes les plus fréquents sont les nausées et les vomissements qui, s'ils ne sont pas traités, peuvent conduire au coma.L'intoxication hydrique peut également déclencher des effets mentaux résolument significatifs qui, s'ils sont rapidement identifiés et corrélés à l'hyperhydratation et à l'hyponatrémie, favorisent un diagnostic précoce et la réduction statistique de l'évolution défavorable ; l'intoxication hydrique détermine fréquemment (voir hyponatrémie cérébrale) des états confusionnels, une perte d'orientation et des hallucinations Dans ce cas, si le spécialiste NE POSSÈDE PAS les éléments suffisants pour reconnaître à temps une intoxication hydrique, la nécessité d'un diagnostic différentiel de la SCHIZOPHRÉNIE (ce qui est fréquent pour les hallucinations et l'état confusionnel).
Plus rare, mais aussi reconnaissable dans le sang pour les marqueurs enzymatiques de la cytolyse, est la dégradation des cellules musculaires, mieux définie comme la rhabdomyolyse.

Prévenir et guérir l'intoxication par l'eau

Afin de prévenir les intoxications hydriques, il est essentiel de stopper rapidement les effets secondaires imputables aux pathologies également responsables de l'hyperhydratation systémique. Chaque cas est unique, mais en suivant le principe du diagnostic précoce, il est possible de minimiser le risque de pronostic sévère ou mauvais.
Des études menées sur l'intoxication hydrique ont montré qu'en buvant jusqu'à 10-20 litres d'eau en quelques heures, la mort peut survenir ; par conséquent, afin d'éviter tout effet négatif, il est fortement recommandé de NE PAS dépasser 1-1 , 5 litres d'eau/heure pour éviter de faire baisser les concentrations plasmatiques de sodium en dessous de 110-120mmol/l (<90-105mmol/l les premiers symptômes d'entité GRAVE sont identifiés).
La seule thérapie utile pour le traitement de l'intoxication hydrique est l'INTERRUPTION DE L'HYDRATATION associée à la PHARMACOTHÉRAPIE DIURÉTIQUE au furosémide (diurétique de l'anse).