Régime et asthme

Asthme

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique assez répandue, qui affecte les voies respiratoires ; les symptômes sont assez variables (dyspnée, toux, oppression thoracique et difficultés respiratoires), mais ils sont généralement associés à une obstruction réversible de la circulation de l'air et à un bronchospasme.

Les causes ne sont pas claires et probablement mélangées entre des facteurs génétiques et d'autres facteurs environnementaux.

Le diagnostic est généralement basé sur les symptômes, la réponse au traitement médicamenteux et la spirométrie.
L'asthme est classé selon la fréquence des symptômes, le volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS) et le débit expiratoire de pointe (détecté par spirométrie).

L'asthme peut également être divisé en atopique (extrinsèque) et non atopique (intrinsèque), où atopique signifie la prédisposition au développement de réactions allergiques (hypersensibilité de type 1); dans ce type d'asthme, il est possible qu'un régime alimentaire incorrect exerce un effet rôle prédisposant.
Le traitement pharmacologique des symptômes aigus se fait par inhalation de médicaments agonistes bêta-2 et par voie orale par des corticostéroïdes; dans les cas très graves, ils peuvent être injectés pendant l'hospitalisation.
La prévention aiguë nécessite d'éviter le mécanisme de déclenchement, par exemple le contact avec des allergènes ou des irritants ; on peut choisir de faire un usage pharmacologique constant de corticoïdes inhalés, parfois soutenus par des bêta-agonistes de longue durée ou des antileucotriènes.
Les diagnostics d'asthme dans le monde ont considérablement augmenté depuis 1970. En 2011, 235 à 300 millions de personnes ont été reconnues asthmatiques et 250 000 sont décédées.
Sur la base de ce qui a été dit jusqu'à présent, l'asthme semble être une maladie qui affecte uniquement les voies respiratoires. Cependant, certaines formes sont fortement affectées par certains facteurs allergènes oraux, une réactivité croisée relative et d'autres conditions prédisposantes; certaines d'entre elles affectent le mécanisme étiologique de la bronche -constriction, d'autres soulignent de manière significative les complications de la pathologie elle-même.

Asthme et nutrition pendant la grossesse ou l'allaitement

Nous précisons que l'asthme peut avoir une base génétique (héréditaire) et familiale assez importante, c'est pourquoi certaines femmes ont tendance à faire des changements de mode de vie tout à fait pertinents dès la conception.
Tout d'abord, pour l'exactitude de la divulgation, nous vous rappelons que bloquer un traitement médicamenteux augmentant le risque d'hypoxémie du fœtus (en raison d'un mauvais contrôle pathologique ou en raison d'éventuelles exacerbations graves) est considéré comme une attitude très risquée. En revanche, il est conseillé de prendre les médicaments usuels à des doses minimales et en présence d'une surveillance médicale continue.
En ce qui concerne la nutrition, cependant, il existe encore de nombreux doutes. Beaucoup pensent que la prévention alimentaire de l'asthme commence par la grossesse et l'allaitement. C'est pourquoi certaines femmes enceintes ou infirmières évitent la consommation d'aliments potentiellement allergènes. , adoptant le soi-disant "régime hypoallergénique élémentaire".

En revanche, aucune corrélation statistique n'a encore été démontrée entre ce style nutritionnel et la réduction de l'incidence de l'asthme (chez la mère ou l'enfant). S'agissant d'un régime très restrictif (potentiellement sujet à des carences nutritionnelles), presque tous les médecins suggèrent de ne pas l'utiliser sauf en présence de facteurs de risque bien déterminés (ex. familiarité avec une allergie particulière).
Chez l'infirmière, l'alimentation exempte de molécules potentiellement allergisantes a une valeur beaucoup plus élevée. Il est utilisé pour éviter le contact entre le nouveau-né et certains allergènes qui pourraient s'avérer mortels (en raison d'une réaction anaphylactique) mais, même dans ce cas, il a moins à voir avec l'apparition de l'asthme que les tableaux plus graves d'allergie alimentaire.
NB. L'allaitement maternel plutôt que l'allaitement artificiel représente un facteur préventif de toute maladie.

Asthme et obésité

Il y avait une corrélation plus que significative entre l'apparition de l'obésité et l'incidence (ou l'aggravation) diagnostique de l'asthme (surtout ces dernières années).

Parmi les facteurs responsables de cette corrélation sont surtout mis en évidence :

• une diminution de la fonction respiratoire due à l'accumulation de graisse
• et l'état métabolique pro-inflammatoire induit par un excès de tissu adipeux (commun à l'asthme).

De plus, la comorbidité entre la maladie asthmatique et le surpoids sévère peut être rapportée à ce que l'on appelle le « mode de vie occidental », c'est-à-dire : inactivité physique, peu d'antioxydants et long séjour à l'intérieur.
En définitive, l'obésité représente un facteur non allergique, prédictif et indépendant des autres concernant l'apparition de l'asthme.

Asthme et antioxydants

Un autre facteur alimentaire qui semble modifier l'incidence et la gravité de l'asthme est la présence d'antioxydants.
Le groupe des antioxydants est chimiquement très hétérogène ; il a pour fonction de limiter le stress oxydatif en intervenant à différents niveaux (selon la molécule spécifique), mais l'action du seul élément est amplifiée par celle de tous les autres.
Sans entrer dans les détails, rappelons que les antioxydants peuvent être endogènes (produits par l'organisme) et exogènes (pris avec les aliments) Évidemment, plus la proportion de molécules introduites avec l'alimentation est importante, plus le niveau défensif est élevé.
En plus de lutter contre les radicaux libres, les antioxydants sont capables d'exercer une action anti-inflammatoire, antitumorale, hypocholestérolémiante, hypoglycémiante, protectrice contre l'athérosclérose, etc.
Les antioxydants jouent un rôle protecteur contre l'asthme grâce à leur capacité à prévenir l'inflammation systémique qui, comme nous l'avons vu dans l'obésité, est impliquée dans l'étiologie de ce trouble.
Les antioxydants alimentaires les plus courants sont :

• Vitamines : provitamine A (caroténoïdes), vitamine C (acide ascorbique) et vitamine E (tocophérols ou tocotriénols)
• Sels minéraux : Zinc et Sélénium
• Substances phénoliques : anthocyanes, flavonoïdes, flavones, acides phénoliques, alcools phénoliques, sécoridoïdes, acides hydroxymidiques, etc.
• Tanins
• Chlorophylle
• Mélanoïdines
• Caféine et autres.

Asthme et allergènes

Presque tous les allergènes sont des substances naturellement présentes dans l'environnement qui pénètrent dans l'organisme par inhalation, avec des aliments ou des médicaments. Il est donc légitime d'en déduire que les allergènes alimentaires - notamment ceux des œufs, du lait, des fruits à coque et du poisson - peuvent également déterminer l'apparition de l'asthme.
D'autre part, il n'a pas encore été démontré que les allergènes présents dans les aliments ont le pouvoir de déclencher indépendamment des symptômes de type asthmatique.
Dans "l'asthme professionnel (autre que l'aggravation d'une forme préexistante), il existe une certaine incidence chez les opérateurs qui travaillent dans les établissements alimentaires (production de farine - asthme du boulanger) ou d'additifs alimentaires. Ces formes, avec les autres types d'asthme professionnel, représentent jusqu'à 15 % du total.

Asthme et additifs alimentaires

De nouveau responsables d'effets néfastes sur la santé humaine, certains additifs alimentaires ont été mis en cause pour déclencher des crises respiratoires (dyspnée aiguë).
Parmi ceux-ci, principalement des conservateurs et des colorants sont impliqués, potentiellement responsables de bronchospasmes.
Il semble qu'une mauvaise tolérance ou une consommation excessive de sulfites puissent induire une broncho-constriction comparable à une véritable crise d'asthme ; les formes les plus nocives sont celles des métabisulfites de sodium et de potassium, ou E223 et E224, utilisés principalement en vinification.
Non seulement cela, même le colorant azoïque E107 ou Jaune 2G peut déclencher des symptômes bronchiques similaires à l'état asthmatique ; cet additif synthétique est utilisé pour colorer les aliments en jaune comme la mayonnaise.

Asthme et régime

En raison des préoccupations concernant les effets secondaires des médicaments utiles dans le traitement de l'asthme, les progrès scientifiques se sont tournés vers la recherche d'aliments ou de nutriments capables de contrôler l'apparition et l'aggravation de l'asthme.
Ces interventions diététiques visent principalement à réduire la réponse inflammatoire globale. Un essai de 2014 intitulé « interventions diététiques dans l'asthme » a révélé que les acides gras saturés peuvent augmenter la réponse inflammatoire en activant les récepteurs de « reconnaissance des schémas ».

D'autre part, les acides gras polyinsaturés oméga-3 peuvent exercer une action anti-inflammatoire grâce à des mécanismes qui modifient la production de bons eicosanoïdes.
De plus, les antioxydants dont nous avons parlé dans les chapitres précédents peuvent exercer des effets anti-inflammatoires d'une importance considérable comme, par exemple, l'élimination des radicaux libres (empêchant l'activation de certains facteurs de transcription comme le NF-kB).
Enfin, comme prévu, l'obésité est capable d'augmenter l'inflammation systémique due à la libération de médiateurs chimiques du tissu adipeux.
D'après ce qui a été mentionné dans les chapitres précédents et sur la base de ce qui a été précisé dans la recherche, il semble clair qu'une bonne alimentation contre l'asthme doit avoir les caractéristiques suivantes :

• Calories nécessaires pour maintenir ou réduire le poids (en cas d'excès)
• Augmentation de l'activité physique souhaitable (si tolérée)
• Prévalence des acides gras insaturés par rapport aux acides gras saturés en mettant l'accent sur l'apport polyinsaturé du groupe oméga-3 (alpha-linolénique, EPA et DHA)
• Réduction, non seulement en pourcentage mais en valeur absolue, des graisses saturées
• Augmentation, non seulement en pourcentage mais en valeur absolue, des acides gras oméga-3
• Riche en antioxydants à action anti-inflammatoire tels que, par exemple, les vitamines, minéraux et phénoliques de nature
• Absence d'additifs alimentaires potentiellement nocifs pour l'asthme.

Concrètement, il est possible d'affirmer que :

• Si le poids est excessif, le régime antiasthmatique doit favoriser la perte de poids en association avec un protocole d'activité motrice établi avec le médecin traitant et un technicien du sport.
• Éliminez tous les fromages gras, beaucoup de ceux assaisonnés et les viandes grasses (qui comprennent principalement la charcuterie, les saucisses fraîches, le bacon, les côtes, etc.)
• Préférez les viandes blanches et les poissons ; ceux-ci, s'ils sont riches en oméga-3, peuvent également être accordés avec des pourcentages de matières grasses plus élevés
• Habillez-vous uniquement avec de l'huile d'olive extra vierge ou, au maximum, avec d'autres huiles végétales pressées à froid riches en antioxydants, phytostérols et graisses insaturées
• Consommez au moins 2 portions de légumes et 2 de fruits par jour
• Minimiser les aliments transformés, raffinés et emballés
• Éliminer les vins contenant des sulfites; à la limite, préférez le bio ou la biodynamie.

Bibliographie:

• Les facteurs alimentaires conduisent à une activation immunitaire innée dans l'asthme - Wood LG, Gibson PG (juillet 2009) - Pharmacol. Thérèse 123 : 37-53.
• Interventions diététiques dans l'asthme - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014, 20 : 1003-10.

Autres articles sur "Régime et Asthme"

1. Asthme - Médicaments pour le traitement de l'asthme
2. Asthme
3. L'asthme bronchique
4. Asthme bronchique - Traitement, médicaments et prévention
5. Crises asthmatiques (crises d'asthme)
6. Médicaments anti-asthmatiques
7. Asthme bronchique - Phytothérapie