Arthrose

"L'arthrose, mieux connue sous le nom d'arthrose, est une" altération dégénérative chronique du cartilage articulaire, un matériau dur mais élastique qui recouvre les extrémités des os longs, réduisant la friction, augmentant la capacité d'absorption des impacts et améliorant la fonctionnalité globale de l'articulation.

Personnes et articulations à risque

L'arthrose est une maladie assez courante qui touche un grand nombre de personnes avec un âge avancé.Cette affection est également connue sous le nom d'"arthrite d'attrition ou arthrite lourde", car elle affecte électivement tous ceux qui, au cours de leur vie, ont exercé des activités particulièrement intenses et travail prolongé et activités sportives.L'usure du cartilage est cependant influencée par de nombreux autres facteurs, tout d'abord le poids corporel qui, lorsqu'il est élevé, soumet les articulations à un stress supplémentaire. Un certain héritage a également été observé ; pour cette raison, si les parents souffrent ou ont souffert d'arthrose, leurs enfants sont également exposés à un plus grand risque de développer la maladie.

Les microlésions cartilagineuses, causées par de petits traumatismes répétés dans les activités en charge, représentent le principal facteur de risque pour les sportifs. L'arthrose, qui peut également survenir à la suite d'un traumatisme aigu sévère, est d'autant plus probable que le sportif a subi des blessures plus aiguës et chroniques au cours de sa carrière.

L'arthrose touche principalement le genou, la hanche, les vertèbres lombaires et cervicales, l'articulation du gros orteil et l'articulation de la base du pouce.

Comment l'arthrose se développe

Lorsque "l'arthrose affecte une" articulation, elle progresse par étapes.

Du fait d'une lésion aiguë (luxation, fracture, entorse, contusion), chronique (microtraumatismes répétés, désalignement articulaire, etc.) ou apparemment inexistante, le cartilage perd son lissé de surface caractéristique, s'use et devient rugueux. Les dommages semblent être causés par les cellules qui le composent (chondrocytes) qui, lorsqu'elles sont lésées, libèrent des enzymes capables de miner l'intégrité du cartilage. De petits fragments de cartilage se détachent ainsi, de véritables débris qui, mouvement après mouvement, contribuent à accentuer les dommages articulaires. Sur les bords des deux extrémités osseuses qui participent à l'articulation, apparaissent des protubérances en forme de bec ou de griffe, appelées ostéophytes, qui représentent un signe caractéristique de l'arthrose. Tout en représentant un mécanisme de défense de l'organisme, à travers lequel tente d'établir une plus grande surface de contact entre les corps articulaires, les ostéophytes sont généralement douloureux, surtout lorsque les protubérances présentes sur les deux têtes osseuses entrent en contact l'une avec l'autre ou lorsque, faisant saillie à l'extérieur de l'os, elles compriment des nerfs ou des vaisseaux sanguins, provoquant des douleurs, des picotements, des changements de sensibilité , etc.

Le dernier stade de l'arthrose est représenté par la disparition complète du cartilage, qui s'accompagne d'une déformation et d'une raideur articulaires, éventuellement associées à un gonflement.

Symptômes et diagnostic de l'arthrose

Dans la phase initiale, l'arthrose est asymptomatique, car le cartilage articulaire manque d'innervation : la douleur n'apparaît que lorsque la lésion touche les tissus environnants ;

la douleur et l'enflure surviennent pendant et après l'activité sportive ou à la fin d'une journée de travail chargée ; elles disparaissent avec un traitement médicamenteux approprié et une courte période de repos ;

le matin dès le lever ou après une journée de repos, l'articulation paraît raide, mais se libère en trente minutes ;

un craquement articulaire est ressenti lors de l'exécution de certains mouvements;

lorsque l'arthrose touche le cou, ou plutôt les vertèbres cervicales, des symptômes spécifiques apparaissent, comme des vertiges, des picotements, des maux de tête et des douleurs qui irradient le long du bras.

DIAGNOSTIC : une « investigation minutieuse de l'histoire clinique du patient peut apporter des éléments précieux pour poser un diagnostic d'arthrose ; une simple radiographie, une IRM ou une scintigraphie osseuse peuvent être utiles pour le confirmer. L'arthroscopie, en revanche, est capable d'évaluer directement les dimensions, la profondeur et la localisation de la dégénérescence du cartilage.

Il faut garder à l'esprit que la douleur ne reflète pas toujours l'étendue de la lésion mise en évidence par les rayons X. Il peut s'agir d'articulations très abîmées mais peu douloureuses, ainsi que de sévères atteintes de blessures mineures.

Traitement et prévention

Il n'existe pas de véritable remède contre l'arthrose, bien que de grands progrès aient été réalisés à cet égard.La thérapie traditionnelle est basée sur le contrôle de la douleur, afin de la rendre moins problématique et de retarder au maximum la chirurgie d'ablation de l'articulation usée et remplacement par un artificiel découper. Le traitement à l'acide hyaluronique est utile, mais les plus grands espoirs reposent sur les progrès de l'ingénierie tissulaire ; aujourd'hui, il est en effet possible de greffer des cellules cartilagineuses prélevées sur le même patient ("implant de chondrocytes autologues"), obtenant de bons résultats même à long terme. Il s'agit cependant d'une intervention réservée à quelques-uns et n'étant pour l'instant décisive que dans des cas particuliers (jeune âge, seulement pour certaines articulations, blessure limitée et bon état des portions osseuses et cartilagineuses restantes).

La prévention passe essentiellement par une utilisation raisonnée des articulations. Les activités sédentaires et celles trop exigeantes sont donc interdites, surtout pour les sujets non entraînés. L'activité physique régulière, en revanche, est utile pour prévenir l'arthrose car elle renforce les ligaments et les muscles qui stabilisent l'articulation, évitant les blessures et les désalignements dangereux. Si le patient est en surpoids, une perte de poids est indispensable afin de réduire la charge sur l'articulation douloureuse.

L'activité physique est également particulièrement utile en cas d'arthrose manifeste et il faut donc abandonner l'idée désormais archaïque selon laquelle l'exercice physique doit être absolument évité si la maladie a déjà atteint l'articulation. Les bénéfices qui peuvent être obtenus sont en effet nombreux : plus grande mobilité articulaire, renforcement musculaire et stabilisation articulaire, maintien ou réduction du poids corporel, meilleur équilibre et prévention des chutes.

Pratiques recommandées : vélo et activités nautiques ; La course à pied n'est pas recommandée (mieux marcher, de préférence sur des surfaces molles et avec des chaussures adaptées). Dans tous les cas, il est recommandé d'être suivi, au moins dans les premières étapes, par un expert capable d'élaborer un programme d'exercices correct. Ce n'est qu'ainsi que l'on peut éviter des erreurs grossières, qui peuvent même aggraver l'arthrose.