Causes
Le cancer de la vessie est causé par le développement anormal de certaines cellules de la vessie qui, en raison de mutations génétiques, perdent leur sensibilité naturelle aux mécanismes qui régulent leur croissance et leur prolifération.
Lorsque ces cellules se multiplient donnant lieu à une néoformation plus ou moins expansive on parle de tumeurs bénignes de la vessie, tandis que lorsqu'elles acquièrent la capacité d'envahir les tissus et organes environnants - en remplacement des cellules normales - on parle de tumeurs malignes de la vessie ou de carcinomes vessie.
Épidémiologie
Le cancer de la vessie est la forme la plus courante de cancer affectant les voies urinaires, alors que dans le scénario global des tumeurs malignes, il représente 3 à 4 % de tous les cas (parmi les plus courants sont ceux du sein, du poumon, colorectal et de la prostate). occupe également le quatrième rang parmi les tumeurs malignes affectant les hommes et le huitième parmi celles affectant les femmes.
Types de cancer de la vessie
Le cancer de la vessie peut affecter différents types de cellules, influençant à la fois l'évolution de la maladie et son traitement.Les formes les plus courantes de cancer de la vessie comprennent :
- carcinome à cellules transitionnelles (ou carcinome urothélial) : c'est la forme de cancer la plus fréquente (environ 90 % des cas) ; se développe au niveau des cellules qui forment le revêtement interne de la paroi vésicale (muqueuse constituée d'un épithélium de revêtement transitionnel, c'est-à-dire un tissu où le nombre de couches cellulaires et leur forme varient selon que la vessie est pleine ou vide). La même typologie cellulaire recouvre également les parois internes de l'urètre et de l'utérus, qui représentent d'autres sites potentiellement sujets au développement de cette forme tumorale.
- Carcinome épidermoïde : implique des cellules plates et minces qui peuvent se former dans la vessie en réponse à un long processus infectieux ou irritatif. Comme nous le verrons plus loin, cette forme tumorale affecte principalement les zones de la planète où certaines infestations parasitaires (la schistosomiase) sont fréquentes.
- Adénocarcinome (1-2 % des cas) : provient de cellules appartenant à la composante glandulaire de la vessie ; cette forme de cancer est également assez rare dans notre pays.
Symptômes
Pour en savoir plus : Symptômes du cancer de la vessie
Malheureusement, comme pour la plupart des tumeurs malignes, il n'y a pas de symptômes précoces spécifiques pour le cancer de la vessie. Parmi les plus fréquentes, on retiendra tout d'abord l'hématurie (sang dans les urines), suivie de la pollakiurie (miction fréquente), de la strangurie (miction douloureuse), du ténesme (sensation de vidange incomplète de la vessie), de la miction intermittente, des infections urinaires et douleurs abdominales et/ou dans le bas du dos En ce qui concerne la présence de sang dans les urines, qui est le symptôme d'apparition dans 80 % des cas, le saignement est la plupart du temps visible à l'œil nu ; en tant que tel, il donne à l'urine une couleur rouge vif ou rouge rouille, souvent mélangée à des caillots. Tous ces symptômes sont également communs à d'autres maladies urologiques, telles que l'hypertrophie bénigne de la prostate, les lithiases urinaires et les infections de la prostate associées aux maladies sexuellement transmissibles.
Chez certains patients, le cancer de la vessie peut rester complètement asymptomatique jusqu'à des stades très avancés.
Facteurs de risque
Le cancer de la vessie préfère les hommes, avec un ratio mashi/femelle de 3 : 1. L'incidence de cette tumeur a tendance à augmenter avec l'âge, elle est élevée dans la 6e et la 7e décennie de la vie, alors qu'elle est très faible avant la quarantaine.
En plus du sexe et de l'âge, le cancer de la vessie est associé à de nombreux facteurs de risque. L'ethnicité, par exemple, voit les Caucasiens significativement plus exposés, avec un ratio de 2 : 1 par rapport aux Noirs. Le risque de développer un cancer de la vessie est également deux fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs, en particulier pour ceux qui sont à long terme et consomment 10 cigarettes ou plus par jour. Par conséquent, de tous les facteurs de risque corrigibles, le tabagisme est certainement le plus important.
Le risque accru de cancer de la vessie est corrélé à de nombreux procédés industriels et professionnels qui exposent le travailleur aux hydrocarbures aromatiques polycycliques, tels que la 2-naphtylamine et le 4-aminobiphényle. Par conséquent, les travailleurs de l'industrie du textile et des teintures courent un plus grand risque. , caoutchouc et cuir, ainsi que les mineurs, les ramoneurs, les coiffeurs et les applicateurs de conservateurs et de pesticides. Cependant, il faut dire qu'au cours des dernières décennies, l'utilisation de ces substances a été progressivement réduite et réglementée par la loi.
Un autre facteur de risque bien documenté - en particulier pour le carcinome épidermoïde - est l'infection de la vessie due à Schistosoma Haematobium (parasite endémique dans des pays comme la Tanzanie, le Malawi, l'Egypte, l'Irak, le Koweït, etc.). Sous nos latitudes, le risque est majoré par d'autres types d'inflammations urinaires, chroniques ou répétées, fréquentes par exemple chez les paraplégiques et chez les patients avec cathétérisme ou ayant des antécédents de calculs rénaux.
Les patients qui suivent un traitement avec des médicaments de chimiothérapie à base de cyclophosphamide et d'ifosfamide présentent un risque accru de développer un cancer de la vessie ; il en va de même pour les patientes subissant une radiothérapie pour un cancer du col de l'utérus.
Certains médicaments autrefois couramment utilisés sont également impliqués dans la survenue de cancers de la vessie, notamment ceux à base de phénacétine (analgésique qui n'est plus utilisé et remplacé par le paracétamol).Enfin, en ce qui concerne l'alimentation, elle semble représenter un facteur potentiel d'aggravation de l'excès consommation de graisses, de café et d'édulcorants artificiels (en particulier la saccharine et les cyclamates), et un facteur de protection est un apport adéquat en liquides, en vitamine C, en vitamine A et en caroténoïdes.
En conclusion, il est plausible que de nombreux épisodes de cancer de la vessie soient induits par des cancérogènes associés à des facteurs environnementaux et favorisés par une certaine prédisposition génétique.
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