Tachycardie sinusale

Généralité

La tachycardie sinusale est une « arythmie caractérisée par » une augmentation de la fréquence et de la vitesse du rythme sinusal, c'est-à-dire du battement imposé au cœur par le nœud sino-auriculaire. La tachycardie sinusale est la forme la plus courante de tachycardie et n'est souvent PAS un épisode alarmant. En effet, des manifestations arythmiques similaires peuvent être la conséquence normale d'exercices physiques ou d'une émotion forte, événements physiologiques au terme desquels le rythme cardiaque revient à la normale. Par conséquent, aucun traitement spécifique n'est requis. Les épisodes de tachycardie sinusale sont fréquents en cas de fièvre, mais disparaissent lorsque la température corporelle revient à la normale. Le cas des tachycardies sinusales dues à des pathologies stables et graves, telles que les maladies cardiaques ou l'anémie, est tout autre.

Les arythmies, c'est quoi ?

Avant de procéder à la description de la tachycardie sinusale, il convient de passer brièvement en revue ce que sont les arythmies cardiaques.
Les arythmies cardiaques sont des altérations du rythme cardiaque normal, également appelé rythme sinusal car il provient du nœud sino-auriculaire. Le nœud sino-auriculaire émet des impulsions pour la contraction du cœur et est considéré comme le centre dominant de la voie, car il est responsable du rythme cardiaque normal.

La fréquence cardiaque est exprimée en battements par minute et est considérée comme normale si elle se stabilise dans une plage de valeurs comprises entre 60 et 100 battements par minute. Il y a trois altérations possibles et il suffit qu'une seule soit présente pour qu'une "arythmie se produise. Ce sont:

1. Modifications de la fréquence et de la régularité du rythme sinusal. La fréquence cardiaque peut devenir plus rapide (plus de 100 battements par minute → tachycardie) ou plus lente (moins de 60 battements par minute → bradycardie).
2. La variation du siège du centre marqueur dominant, c'est-à-dire le point d'origine de l'impulsion primaire qui détermine la contraction du muscle cardiaque. Les centres des sentiers sont plus d'un dans le cœur, mais le nœud sino-auriculaire est le principal et les autres ne doivent servir qu'à la propagation des impulsions de contraction qu'il génère.
3. Perturbations de propagation (ou de conduction) des impulsions.

Les mécanismes physiopathologiques * sous-jacents à ces trois altérations permettent de distinguer les arythmies en deux grands groupes :

1. Arythmies principalement dues à une modification de l'automaticité.
   • Modifications de la fréquence et de la régularité du rythme sinusal.
   • Variation du siège du centre marqueur dominant.
2. Arythmies principalement dues à une modification de la conduction (ou propagation) de l'influx.
   • Troubles de la propagation des impulsions.

L'automaticité, ainsi que la rythmicité, sont deux propriétés uniques de certaines cellules musculaires qui composent le myocarde (le muscle cardiaque).

1. Automaticité : c'est la capacité à former des impulsions de contraction musculaire de manière spontanée et involontaire, c'est-à-dire sans apport venant du cerveau.
2. Rythmicité : est la capacité de transmettre proprement les impulsions de contraction.

* la physiopathologie est l'étude des fonctions modifiées, dues à un état pathologique, d'un tissu, d'un organe ou, en général, d'un organisme

La classification physiopathologique n'est pas la seule. On peut également considérer le site d'origine du trouble et distinguer les arythmies en :

1. Arythmies sinusales. Le trouble concerne l'influx provenant du nœud sino-auriculaire. Généralement, les changements de fréquence sont progressifs. C'est le cas, par exemple, de la tachycardie sinusale.
2. Arythmies ectopiques. Le trouble concerne une autre voie que le nœud sino-auriculaire ; c'est le cas, par exemple, de la tachycardie paroxystique. En règle générale, ils surviennent brusquement.
   Les zones touchées divisent les arythmies ectopiques en :
   • supraventriculaire. Le trouble affecte la région auriculaire.
   • Auriculo-ventriculaire ou ganglionnaire. La zone touchée concerne le nœud auriculo-ventriculaire.
   • Ventriculaire. Le trouble est situé dans la région ventriculaire.

Qu'est-ce que la tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale (du grec ταχύς, vitesse, et , cœur) est une « arythmie caractérisée par une augmentation de la fréquence et de la vitesse du rythme cardiaque normal (altération n° 1). Le terme sinus désigne le nœud sinusal comme site d « origine du trouble arythmique.

Lors de l'apparition d'une tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque peut atteindre jusqu'à 180 battements par minute, dépassant ainsi la valeur seuil maximale, par rapport à la normale, de 100 bpm. Le début et la fin de l'événement de tachycardie sont progressifs.

La tachycardie sinusale est la forme la plus courante d'arythmie et n'est généralement pas un épisode alarmant. En effet, il est couramment observé pendant la petite enfance, l'adolescence et en réponse à des situations transitoires impliquant une plus grande demande en oxygène par les tissus, comme l'exercice, les émotions, la grossesse et même la fièvre. ) est requis. Pour augmenter le débit cardiaque, le corps augmente la fréquence cardiaque, générant une tachycardie.
Ainsi, un bref aperçu de ce qui se passe au cours d'une tachycardie sinusale est :

1. Plus grande demande en oxygène →
2. Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie) →
3. Augmentation du débit cardiaque →
4. Une plus grande quantité de sang oxygéné vers les tissus

Causes de la tachycardie sinusale

Les causes, ou facteurs, de la tachycardie sinusale sont diverses. Ils se distinguent par la gravité et la fugacité des conditions qui nécessitent plus d'oxygène.
Les circonstances transitoires non graves, capables de provoquer une tachycardie sinusale, sont divisées en stimuli physiologiques et stimuli physiopathologiques.

Stimulations physiologiques

1. Exercer.
2. Émotion.
3. Grossesse.
4. Anxiété.

Stimuli physiopathologiques

1. Fièvre.
2. Hyperthyroïdie.
3. Phéochromocytome.

Une tachycardie sinusale peut également être attribuée à des pathologies NON transitoires, bien plus graves qu'une simple fièvre, telles que :

1. Anémie.
2. Hypotension artérielle.
3. Choc.
4. Embolie pulmonaire.
5. Ischémie myocardique.
6. Insuffisance cardiaque.

Ce sont des circonstances pathologiques différentes les unes des autres, mais à la base desquelles il existe deux symptômes communs :

1. Diminution de l'oxygénation des tissus.
2. Diminution du débit cardiaque.

Pour compenser ces diminutions, le cœur réagit en augmentant la fréquence cardiaque, ce qui entraîne des épisodes de tachycardie. Le mécanisme rappelle celui induit par les stimuli physiologiques (exercice physique) et physiopathologiques (fièvre), mais il existe une différence substantielle : la fugacité de l'état du patient.En cas de fièvre, en effet, la tachycardie disparaît spontanément à l'épuisement. la fièvre elle-même. Par conséquent, aucun traitement antiarythmique n'est nécessaire. Il en va de même pour "l'émotion et l'exercice physique : à la fin de ceux-ci, le rythme cardiaque reprend un rythme sinusal normal. Une" ischémie myocardique, en revanche, est une circonstance pathologique beaucoup plus grave et stable, tant et si bien que les complications qu'elle entraîne car ils nécessitent des interventions pharmacologiques et chirurgicales d'une certaine importance. Ce n'est qu'après une thérapie réussie que le problème de la tachycardie sinusale est résolu.

Enfin, des épisodes de tachycardie sinusale peuvent également survenir au repos, en l'absence d'une demande en oxygène plus élevée.Les agents responsables sont :

1. Médicaments (par exemple atropine et catécholamines).
2. De l'alcool.
3. Nicotine.
4. Caféine.

Symptômes

Les symptômes typiques, qui caractérisent la tachycardie sinusale, dépendent de leur association ou non avec les autres pathologies décrites dans le chapitre précédent. Autrement dit, la symptomatologie est d'autant plus critique et articulée dans ses manifestations, que les états pathologiques d'un individu souffrant de tachycardie sont plus préoccupants et avancés. Une liste des principaux symptômes, du moins sévère (mais toujours présent) au plus sévère, est la suivante :

1. Battements cardiaques (ou palpitations). Elle est la conséquence naturelle de l'augmentation de la fréquence cardiaque, elle est observée chez tous les sujets atteints de tachycardie sinusale, qu'ils soient sains ou cardiopathiques.
2. Anxiété. Il est lié au rythme cardiaque.
3. Dyspnée (ou essoufflement). C'est une respiration difficile. Le mécanisme d'apparition est une démonstration du lien entre le système respiratoire et le système circulatoire.En effet, la plus grande demande d'oxygène par les tissus, tant dans les conditions transitoires que dans les conditions sévères et stables, oblige l'individu à augmenter le nombre d'actes. respirateurs pour élever le débit cardiaque Cependant, en particulier dans des circonstances pathologiques graves, cette réponse ne compense pas la demande en oxygène, ce qui entraîne une sensation d'essoufflement et d'essoufflement.
4. Douleur dans la poitrine, sous le sternum. Il est associé à une maladie cardiaque.

Diagnostic

Un diagnostic précis nécessite une visite cardiologique. Les tests traditionnels, valables pour l'évaluation de tout épisode arythmique/tachycardique, sont :

1. Mesure du pouls.
2. Électrocardiogramme (ECG).
3. Électrocardiogramme dynamique selon Holter.

Mesure du pouls. Le médecin peut tirer des informations de base de l'évaluation de :

1. Pouls artériel. Informer sur la fréquence et la régularité du rythme cardiaque.
2. Pouls veineux jugulaire. Sa cote reflète l'activité auriculaire et est généralement utile pour comprendre le type de tachycardie présente.

Électrocardiogramme (ECG). C'est l'examen instrumental indiqué pour évaluer l'évolution de l'activité électrique du cœur.Sur la base des traces qui en résultent, le médecin peut estimer l'étendue et la gravité de la tachycardie sinusale.

Électrocardiogramme dynamique selon Holter. Il s'agit d'un ECG normal, avec la différence avantageuse que la surveillance dure 24 à 48 heures, sans empêcher le patient d'effectuer les activités normales de la vie quotidienne. Il est utile lorsque les épisodes de tachycardie sont sporadiques et imprévisibles.

Thérapie

L'approche thérapeutique est basée sur les causes qui déterminent la tachycardie sinusale.En effet, si elle est due à des troubles cardiaques particuliers ou à d'autres pathologies, la thérapie à adopter est à la fois pharmacologique et chirurgicale.Les antitachycardies les plus adaptés sont :

1. Antiarythmiques. Ils servent à normaliser le rythme cardiaque. Par exemple:
   1. Quinidine
   2. Procaïnamide
   3. Disopyramide
2. Bêta-bloquants. Ils sont utilisés pour ralentir le rythme cardiaque. Par exemple:
   1. Métoprolol
   2. Timolol
3. Bloqueurs de canaux calciques. Ils sont utilisés pour ralentir le rythme cardiaque. Par exemple:
   1. Diltiazem
   2. Vérapamil

La voie d'administration est à la fois orale et parentérale.
L'intervention chirurgicale dépend de la cardiopathie particulière liée à l'épisode tachycardique.
Il convient de noter que, dans ces circonstances, la tachycardie est un symptôme de maladie cardiaque; par conséquent, la chirurgie vise à guérir, en premier lieu, les maladies cardiaques et, par conséquent, également le trouble arythmique associé. En effet, si seul le traitement médicamenteux antitachycardie était mis en place, cela ne suffirait pas à résoudre le problème.
Si, en revanche, une tachycardie sinusale survient chez des sujets sains, sans problèmes cardiaques, et se manifeste par un épisode sporadique après une course, ou une émotion forte, aucune mesure thérapeutique particulière n'est requise. Cette arythmie, en effet, se termine d'elle-même et son apparition progressive, non brutale, suscite moins d'inquiétude qu'une tachycardie paroxystique, par exemple, d'apparition brutale et brutale. Parfois, si la cause de la tachycardie sinusale dépend d'une "consommation excessive de caféine, une correction des doses prises peut être suffisante pour résoudre le trouble".