Médicaments pour le traitement de la sarcoïdose

Définition

La sarcoïdose reflète un état pathologique dans lequel la formation et le développement de petits amas de cellules enflammées (granulomes) sont observés dans différents sites corporels; normalement, la sarcoïdose affecte les cellules des poumons, des ganglions lymphatiques, des yeux et de la peau, mais elle peut idéalement se propager à n'importe quelle zone anatomique.

Causes

A ce jour, une cause définie et précise responsable de la sarcoïdose n'a pas encore été identifiée ; cependant, chez certains patients, il existe une prédisposition génétique marquée à la maladie, déclenchée, à son tour, par l'exposition à des virus, des bactéries ou d'autres produits chimiques.Ce qui est certain, c'est que dans la sarcoïdose, certaines cellules du système immunitaire deviennent folles et s'agrègent, formant des amas de cellules enflammées.

Symptômes

Les symptômes dépendent du site anatomique affecté par la sarcoïdose, bien que la fièvre, la perte de poids et la perte d'appétit soient des signes courants de la plupart des formes de sarcoïdose.

Sarcoïdose pulmonaire → dyspnée, hémoptysie, essoufflement, toux
Sarcoïdose des ganglions lymphatiques → hypertrophie et gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou, les bras, la poitrine
Sarcoïdose de la peau → altération de la couleur de la peau (violacée), érythème noueux, éruption cutanée en relief sur le visage
Sarcoïdose rénale → calculs rénaux, hypercalcémie
Sarcoïdose hépatique et splénique → hépato / splénomégalie
Sarcoïdose cardiaque → cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, irrégularités cardiaques (par exemple bradycardie)
Sarcoïdose oculaire → déficience visuelle, uvéite
Sarcoïdose articulaire/musculaire → douleur, inflammation
Sarcoïdose du système nerveux → déficience visuelle, déficience auditive, méningite, troubles de la déglutition

L'information sur la sarcoïdose - Les médicaments pour le traitement de la sarcoïdose ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Sarcoïdose - Médicaments pour traiter la Sarcoïdose.

Médicaments

Dans l'ensemble, les symptômes accompagnant la sarcoïdose ne sont pas particulièrement sévères ; puisque les données statistiques révèlent que 75 % des patients ne se plaignent pas de symptômes sévères, l'administration de médicaments est réservée à très peu de patients, ainsi qu'aux cas dans lesquels la sarcoïdose génère des déséquilibres de nature à interférer avec les activités quotidiennes normales.
Cependant, dans le cas d'un diagnostic même en l'absence de symptômes, il est recommandé de se soumettre à des contrôles médicaux réguliers pour, si nécessaire, intervenir avant que la maladie ne progresse, créant des dommages ; parmi les tests diagnostiques les plus récurrents, nous citons la radiographie pulmonaire, le contrôle de la fonction pulmonaire et la visite ambulatoire.
Le traitement médico-pharmacologique devient indispensable en cas d'atteinte confirmée cardiaque, pulmonaire et d'autres organes vitaux.
L'objectif principal du traitement médical est de réduire l'inflammation, suivi clairement par la réduction de la douleur et l'élimination des symptômes secondaires (lorsqu'ils sont présents).Les médicaments les plus largement utilisés sont les corticostéroïdes qui, comme nous le savons, ne peuvent pas être utilisés pendant de longues périodes en raison de Les effets secondaires constants qui peuvent induire, même les AINS peuvent être pris, surtout lorsque la douleur et l'inflammation associées à la sarcoïdose sont légères ou modérées, cependant supportables.
Dans le cas où la sarcoïdose implique des symptômes plus prononcés, une thérapie spécifique plus puissante est envisageable : médicaments anti-rejet (utilisés pour supprimer le système immunitaire), médicaments inhibant le facteur de nécrose tissulaire alpha (pour la sarcoïdose associée à la polyarthrite rhumatoïde) et médicaments antipaludiques (pour le traitement de sarcoïdose cutanée impliquant le système nerveux).
Rarement, la sarcoïdose ne se guérit pas uniquement avec des médicaments : certaines formes, particulièrement agressives, nécessitent une transplantation pulmonaire ou cardiaque, ou un pacificateur pour coordonner le rythme cardiaque.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la sarcoïdose, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

AINS pour le contrôle des douleurs légères associées à la sarcoïdose : les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en thérapeutique pour masquer les douleurs légères dans le cadre de la sarcoïdose, tout en exerçant un effet anti-inflammatoire modéré. Voici les médicaments les plus utilisés :

Ibuprofène (ex. Brufen, Moment, Subitene) : pour les douleurs moyennes à modérées, il est recommandé de prendre par voie orale une dose d'actif égale à 200-400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, au besoin . Ne prenez pas plus de 2,4 grammes par jour.
Naproxen (par exemple Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius) : il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivi de 550 mg d'ingrédient actif toutes les 12 heures ; alternativement, prenez 275 mg de naproxène toutes les 6 à 8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1 100 mg par jour.
Paracétamol ou acétaminophène (p. ex. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol) : le médicament n'est PAS un anti-inflammatoire ; cependant, il est toujours indiqué dans le cadre de la sarcoïdose pour réduire la douleur et la fièvre. Le paracétamol est administré à une dose de 325 à 650 mg par jour toutes les 4 à 6 heures; alternativement, prenez 1 gramme toutes les 6-8 heures. La posologie dépend de l'état, de l'âge et du poids du patient.

Corticostéroïdes pour le traitement de la sarcoïdose

Un traitement médicamenteux stéroïdien est recommandé lorsque la sarcoïdose survient dans les poumons (à prendre sous forme de spray nasal), les articulations, la peau, les nerfs et le cœur (sous forme de comprimés ou d'injections).

Sous forme de collyre, des médicaments peuvent également être instillés dans l'œil si les granulomes obscurcissent la vision.

Les statistiques médicales montrent qu'après l'arrêt de la corticothérapie, la sarcoïdose a tendance à rechuter ; pour pallier cet inconvénient, une thérapie complémentaire (d'une durée de 2-3 mois) est parfois recommandée pour prévenir les rechutes de la sarcoïdose.

Prednisone (ex. Deltacortène, Lodotra) : la posologie doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de la sarcoïdose et de l'état du patient. A titre indicatif, la dose à prendre varie de 5 à 60 mg par jour, éventuellement répartie en plusieurs prises (1-4) au cours de 24 heures.Généralement, la posologie la plus efficace semble se situer entre 15 et 20 mg par jour. .
Méthylpredinone (par exemple Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) il semble que la plupart des patients atteints de sarcoïdose répondent positivement au traitement par la méthylprednisone à la dose de 12-16 mg/jour. Dans les cas très graves, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 48 mg par jour.
Triamcinolone (ex. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort) : le médicament est particulièrement indiqué dans les sarcoïdoses avec atteinte pulmonaire. À titre indicatif, prenez 16-48 mg par voie orale, une fois par jour. Il est recommandé de suivre strictement les instructions du médecin.
Dexaméthasone (ex. Decadron, Soldesam) : le médicament est utilisé en traitement de la sarcoïdose en second choix. Pour la posologie : consultez votre médecin.
Cortisone (ex. Cortis Acet, Cortone) : pour le traitement de la sarcoïdose, la posologie indicative est de prendre 25-300 mg par jour du médicament, par voie orale, intramusculaire, en une ou deux prises par jour. Consultez votre médecin.

Il est recommandé de ne pas utiliser de corticoïdes pendant de longues périodes : une utilisation prolongée peut entraîner une prise de poids, des sautes d'humeur, de l'ostéoporose, de la léthargie, des lésions du foie et des cellules sanguines, des pétéchies/ecchymoses, de l'hypertension, un risque accru de diabète, un amincissement de la peau.

Médicaments anti-rejet pour le traitement de la sarcoïdose : les objectifs à atteindre en cas de sarcoïdose sévère sont à la fois de supprimer le système immunitaire et de réduire l'inflammation.Cette thérapie est normalement recommandée lorsqu'un traitement à base de stéroïdes n'a pas apporté la thérapeutique souhaitée effets.
Il ne faut pas oublier que l'administration de ces principes actifs peut rendre le sujet plus vulnérable aux infections.

Méthotrexate (par exemple Reumaflex, Méthotrexate HSP, Securact) : le médicament est un antagoniste de la synthèse de l'acide folique, capable d'influencer fortement la réponse immunitaire de l'organisme. À cet égard, il est largement utilisé dans le traitement de la sarcoïdose. Initier le traitement - chez les patients atteints de sarcoïdose ne répondant pas à la corticothérapie - avec une faible dose de 2,5 mg / semaine. Il est possible d'augmenter progressivement la posologie (de 2,5 mg/semaine), jusqu'à un maximum de 10-15 mg/semaine. Certains patients nécessitent l'association méthotrexate + corticoïde
Azathioprine (ex. Azathiopirine, Immunoprin) : médicament immunosuppresseur du système immunitaire, indiqué dans le traitement de la sarcoïdose pour réduire l'administration de corticoïdes. Commencer le traitement avec une dose de médicament de 2 mg/kg par jour, en association avec 0,6-0,8 mg/kg de prednisone; après 2-3 mois de traitement, la dose de prednisone prise peut être réduite à 0,1 mg/kg. La dose d'entretien suggère de prendre 2 mg/kg du médicament par jour avec de la prednisolone (0,1 mg/kg/jour) pendant de longues périodes (21-22 mois).

Médicaments antipaludiques pour le traitement de la sarcoïdose : indiqués pour le traitement de la sarcoïdose avec atteinte évidente de la peau et du système nerveux, en particulier lorsqu'une hypercalcémie modérée ou sévère est observée chez le patient. Lorsqu'il est prolongé, le traitement avec ces médicaments peut provoquer des lésions oculaires.

Hydroxychloroquine (ex. Plaquenil) : le médicament antipaludique est indiqué dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde légère dans le cadre de la sarcoïdose.La posologie suggère de prendre 200 mg du médicament par jour : cette posologie s'est avérée plus utile que les corticoïdes, notamment pour les formes de sarcoïdose.

Médicaments inhibiteurs du facteur de nécrose tissulaire alpha : indiqués pour le traitement de la sarcoïdose chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Une utilisation excessive / prolongée de ces médicaments peut favoriser les lymphomes, les maladies du sang et l'insuffisance cardiaque congestive.

Infliximab (ex Remicade) : médicament de dernière génération capable d'arrêter l'action des molécules impliquées dans le processus inflammatoire qui distingue la sarcoïdose.La posologie consiste à prendre 5mg/kg de médicament, par perfusion intraveineuse à répéter à la deuxième, quatrième et huitième semaine à partir de la première injection donnée pour le traitement de la sarcoïdose.