Qu'est-ce que la bronchoscopie ?
La bronchoscopie est une « investigation instrumentale visant à » l'exploration visuelle des voies aériennes de plus gros calibre (larynx, trachée et bronches), à visée principalement diagnostique mais aussi thérapeutique.
La bronchoscopie est réalisée en introduisant dans le nez ou la cavité buccale un instrument fin et souple, constitué principalement de fibres optiques et équipé d'une source lumineuse et d'une caméra à l'extrémité.Si le médecin le juge opportun, il est également possible de prélever de petits échantillons lors d'une bronchoscopie de tissus qui seront ensuite examinés en laboratoire.L'examen microscopique de ces échantillons de biopsie, devient très utile - par exemple - pour établir un certain diagnostic de cancer du poumon et pour déterminer son type histologique.
Les indications
La bronchoscopie est principalement utilisée à des fins de diagnostic, pour rechercher l'origine de symptômes particuliers ou pour obtenir plus d'informations en présence de résultats instrumentaux anormaux.
Principales indications
- toux chronique d'origine indéterminée qui dure depuis au moins trois mois,
- hémoptysie (expectation avec du sang),
- suspicion de corps étranger dans l'arbre trachéobronchique,
- radiographie thoracique atypique avec des « ombres » suspectes,
- l'inhalation de gaz toxiques ou de produits chimiques,
- cytologie anormale des mucosités,
- suspicion d'infections pulmonaires,
- sarcoïdose,
- rétrécissement ou sténose de l'arbre trachéobronchique.
La bronchoscopie est également souvent utilisée pour le diagnostic, la stadification et le suivi des tumeurs pulmonaires, ainsi que dans la recherche d'éventuelles métastases pulmonaires ou extensions de tumeurs d'organes voisins (par exemple de l'œsophage).
La bronchoscopie peut aussi devenir une technique thérapeutique si nécessaire, capable par exemple de drainer des abcès, de restaurer la perméabilité des voies respiratoires obstruées ou restreintes, d'enlever des corps étrangers, d'aspirer des accumulations de fluides ou de bouchons muqueux, de détruire d'éventuelles masses tumorales (ablation laser) et d'effectuer une rinçage diagnostique ou thérapeutique des voies respiratoires.
Comment est-il fait?
La bronchoscopie implique l'insertion d'un tube flexible et relativement fin (le calibre ne dépasse pas celui d'un crayon), dans les principales voies respiratoires des poumons.
Grâce à l'aide d'une source lumineuse montée sur l'apex et les fibres optiques, l'instrument (appelé bronchoscope) permet d'explorer visuellement les voies respiratoires. Les bronchoscopes les plus récents sont également équipés d'une caméra spéciale, qui envoie les images enregistrées à l'écran.
Avant de commencer l'examen
Avant de commencer la bronchoscopie, il vous est généralement demandé de retirer vos lunettes, lentilles de contact, appareils dentaires amovibles, perruques, maquillage, bijoux et appareils auditifs.
Sédatifs et anesthésie locale
La procédure n'est généralement pas douloureuse, mais elle peut causer un certain inconfort. Pour éliminer ou au moins atténuer cet effet, un médicament relaxant est administré par voie intraveineuse avant la bronchoscopie, et une « anesthésie locale des voies respiratoires (avec un gel dans le nez ou avec un spray par la bouche ; les deux laissent généralement un arrière-goût désagréable). ) Souvent, par injection intramusculaire, un médicament (sulfate d'atropine) est administré environ 30 minutes avant l'examen, ce qui diminue les sécrétions et peut induire une sensation de sécheresse de la bouche et de la gorge.
Les biopsies ne causent pas de douleur importante au patient ; ces manœuvres instrumentales sont effectuées au moyen de pinces spéciales faites pour glisser dans le canal opératoire du bronchoscope, jusqu'à atteindre la zone de prélèvement.
surveillance et sécurité
Par mesure de précaution, une « perfusion » dans l'avant-bras du patient peut être réalisée, ce qui garantit le cas échéant un accès intraveineux pour l'injection de liquides ou de médicaments quelconques lors de la bronchoscopie. médecin traitant, un échantillon de sang est prélevé pour vérifier la fonction de coagulation du sang.
Pendant l'examen, des paramètres tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le taux d'oxygène dans le sang sont surveillés en permanence.Ainsi, si nécessaire, de l'oxygène supplémentaire peut être administré par une narine.
durée de la bronchoscopie
Au total, la bronchoscopie dure environ 20-30 minutes, bien qu'il faille prendre en compte le long temps nécessaire à la préparation (examen clinique, administration du médicament) et au séjour à l'hôpital (après l'examen, le patient est détenu pendant quelques heures pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications et disposer du pic d'efficacité du sédatif).
Bronchoscopie : exécution et risques "
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