Actuellement, ce type de chirurgie est pratiqué en ambulatoire, de sorte que le patient peut rentrer chez lui quelques heures seulement après l'intervention. De plus, avec les technologies modernes utilisées pour éliminer le problème de la cataracte, il n'y a pas de type de bandage oculaire, bien qu'il soit nécessaire de suivre les instructions données par le médecin pour une récupération complète et rapide.
La chirurgie de la cataracte est considérée comme une opération efficace et sûre, cependant, puisqu'il s'agit toujours d'une opération chirurgicale, elle n'est pas exempte de risques et de complications.
(cela explique pourquoi la plupart des cas de cataracte sont retrouvés chez les patients âgés) ; traumatisme; prendre certains types de médicaments; infections; etc.
Pour plus d'informations, nous vous recommandons de lire l'article dédié : Cataracte.
L'intervention chirurgicale pour le traitement de la cataracte implique le retrait du cristallin opacifié et l'insertion d'une nouvelle lentille intraoculaire (IOL - IntraOcular Lens) - également connue sous le nom de cristallin artificiel - qui effectuera l'activité une fois réalisée par le cristallin naturel.
, myopie, astigmatisme... Ceci est possible grâce aux énormes progrès réalisés par la recherche dans le domaine des LIO (lentilles intraoculaires).Actuellement, en effet, différents types de lentilles intraoculaires sont disponibles, qui peuvent être utilisés pour traiter les plus divers troubles de la vue et qui - en accord avec votre ophtalmologiste - peuvent être positionnés à la place du cristallin endommagé lors d'une chirurgie de la cataracte.Curiosité
La chirurgie de la cataracte est l'une des opérations chirurgicales les plus pratiquées au monde : selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 20 millions d'opérations de la cataracte ont été réalisées en 2017, dont 600 000 rien qu'en Italie.
, examen du fond d'œil, examen de la vue du segment antérieur, etc.). Dans ce cadre, par ailleurs, le spécialiste s'assurera également de l'état de santé général du patient et pourra prescrire la réalisation d'examens complémentaires (par exemple, des analyses de sang) afin de déterminer la présence d'éventuelles contre-indications à l'intervention de la cataracte ou de la présence de tout facteur de risque.
Choix de lentille intraoculaire
L'examen complet de la vue et les investigations complémentaires réalisées par le spécialiste sont également nécessaires pour évaluer quel type de cristallin artificiel doit être inséré dans l'œil pour remplacer le cristallin endommagé.
Actuellement, il existe de très nombreuses lentilles intraoculaires, conçues pour traiter les troubles visuels les plus variés. Parmi ceux-ci, nous n'en citons que quelques-uns :
- Lentilles intraoculaires monofocales : ce sont les lentilles « classiques » qui se positionnent à la place du cristallin opacifié pour résoudre le problème de la cataracte. Ils ne sont pas utilisés pour résoudre d'autres types de problèmes visuels.
- Lentilles intraoculaires toriques : ce sont des LIO de haute qualité qui peuvent être utilisées pour la correction de l'astigmatisme, de l'hypermétropie ou de la myopie.
- Lentilles intraoculaires multifocales : les LIO sont utiles pour la correction de la presbytie, éliminant ou réduisant le besoin de porter des lunettes après une chirurgie de la cataracte.
- Lentilles intraoculaires adaptées : il s'agit de LIO flexibles qui, une fois en place, peuvent se déplacer légèrement, permettant ainsi aux objets d'être mis au point à différentes distances. Ils sont également utiles pour corriger la presbytie, bien qu'ils semblent moins efficaces que les LIO multifocales susmentionnées.
En fonction des demandes du patient, des problèmes qui l'affligent et de l'état de santé général et de ses yeux, le médecin spécialiste peut décider du type de LIO à utiliser. En effet, il n'est pas toujours possible de remplacer la lentille endommagée par des LIO capables de corriger les problèmes et défauts visuels ainsi que les cataractes.
Anesthésie
Avant de commencer la chirurgie de la cataracte, vous devez bien sûr effectuer une anesthésie.
Avec les techniques actuellement utilisées, l'anesthésie générale n'est plus nécessaire, on procède donc à l'administration d'anesthésiques locaux.
Dans la plupart des cas, l'anesthésie est administrée localement par voie topique grâce à l'utilisation d'un collyre médicamenteux approprié contenant, en fait, un médicament anesthésique. Parfois, cependant, le médecin peut juger nécessaire d'administrer une anesthésie par injection rétrobulbaire ou péribulbaire (administration parentérale) Dans les deux cas, le patient est éveillé et conscient, mais ne ressent aucune douleur.
En plus de l'anesthésique, il est possible que d'autres médicaments nécessaires pour permettre la réalisation de l'opération puissent également être administrés.
Technique Traditionnelle : Phacoémulsification et Insertion de LIO
La technique "traditionnelle" actuellement utilisée pour réaliser la chirurgie de la cataracte est celle de la phacoémulsification, suivie de la pose de la LIO.
Sans entrer dans des détails techniques particulièrement compliqués, il est possible de résumer la chirurgie « classique » de la cataracte aux points suivants :
- Incision cornéenne ;
- Capsulotomie antérieure : dans cette phase, le chirurgien crée une « ouverture circulaire sur la capsule antérieure du cristallin. Cette » ouverture est nécessaire pour permettre l'insertion des instruments qui vont s'occuper de la destruction, puis du retrait, du cristallin endommagé.
Saviez-vous que...
La capsule du cristallin est la membrane contiguë qui l'entoure. Lors de la chirurgie de la cataracte, elle n'est pas remplacée, mais avec le temps, la capsule peut également devenir opaque, donnant ainsi naissance à la cataracte dite secondaire.
- Fragmentation du cristallin avec phacoémulsification : pour fragmenter le cristallin opacifié, on utilise un instrument spécial équipé d'une sonde et capable d'émettre des ultrasons à haute fréquence, le phacoémulsifiant. Pendant la fragmentation, grâce à un système d'irrigation et d'aspiration automatique, le chirurgien retire en permanence le matériau broyé.
- Implantation de la lentille intraoculaire la plus adaptée au patient.
Le succès de la chirurgie de la cataracte est donc étroitement lié à la dextérité et à l'expérience du chirurgien spécialisé.
Laser femtoseconde ou Femtolaser
Relativement récemment, l'utilisation du laser femtoseconde - ou femtolaser - pour la chirurgie de la cataracte a été introduite.
Grâce à l'utilisation du laser, guidé par un ordinateur, il est possible de standardiser certaines phases de l'opération qui - dans la méthode "traditionnelle" - sont confiées exclusivement à l'habileté manuelle et à l'expérience du chirurgien. Cette habileté manuelle, de bien sûr, peut varier d'un spécialiste à l'autre.
Cependant, il est à noter que la chirurgie de la cataracte appuyée par l'utilisation du laser femtoseconde n'est pas pratiquée partout et, de plus, elle n'est pas toujours possible. Par exemple, l'utilisation de ce type de laser est généralement déconseillée en présence de cataracte avancée, en présence d'irrégularités ou d'opacité de la cornée ainsi qu'en cas de mauvaise dilatation pupillaire.
Saviez-vous que...
Bien que certaines études aient montré que l'utilisation du laser dans la chirurgie de la cataracte peut améliorer l'exactitude et la précision de certaines étapes, il n'a pas été démontré que son utilisation peut améliorer ou accélérer la récupération après la chirurgie.
Durée de l'intervention
La chirurgie elle-même a généralement une courte durée (15-20 minutes), cependant, le temps passé en clinique est plus long, car il comprend la préparation de la chirurgie et une courte période d'observation à la fin de la procédure.
Saviez-vous que...
S'il est nécessaire de pratiquer la chirurgie de la cataracte dans les deux yeux, dans la grande majorité des cas, le spécialiste préfère traiter un seul œil à la fois, en laissant un intervalle d'au moins 2 à 4 semaines entre une opération et l'autre.
, gonflement et flou temporaire de la vision. Une sensibilité accrue à la lumière et une augmentation des larmoiements sont également des effets secondaires très fréquents.Enfin, une gêne, des démangeaisons et/ou des douleurs peuvent également survenir.
En cas d'apparition de ces effets, bien que généralement spontanément résolutifs et temporaires, il est toujours bon d'en informer le spécialiste.
Risques et complications
Parmi les principaux risques et complications pouvant être rencontrés lors d'une opération de la cataracte, on retiendra :
- Augmentation transitoire de la pression oculaire (assez fréquente)
- Hémorragies ;
- Infections oculaires;
- Dommages à d'autres structures oculaires pendant l'opération (par exemple, la rétine);
- Luxation du nouvel implant (en d'autres termes, la lentille intraoculaire se déplace de l'endroit où elle a été insérée).
Généralement, le lendemain de l'opération, le patient est invité à faire immédiatement le premier bilan de santé. Dans cette phase, le médecin prescrira un collyre médicamenteux approprié (par exemple, collyre antibiotique) qui doit être appliqué sur l'œil atteint en la manière, avec la fréquence et pour la durée (voire plusieurs semaines) qu'elle indique.
La prochaine visite de suivi a généralement lieu 15 à 20 jours après l'opération, mais cet intervalle de temps peut varier d'un patient à l'autre et sera déterminé par le médecin au cas par cas.
La récupération totale de la chirurgie de la cataracte se produit généralement dans les 8 semaines, bien qu'il puisse encore exister une certaine variabilité d'un patient à l'autre.
Conseils utiles
Après l'opération et après la première visite de contrôle, le médecin fournira au patient toutes les informations sur le traitement médicamenteux à suivre et les comportements à suivre afin d'assurer un rétablissement rapide et correct. conseillé de :
- Protégez vos yeux du soleil et des lumières artificielles (surtout si elles sont très intenses) en portant des lunettes de soleil. Dans certains cas, le spécialiste peut prescrire des lunettes postopératoires spéciales ;
- Protégez vos yeux des éclaboussures d'eau pendant le lavage ;
- Évitez de vous baigner, d'aller à la piscine, à la mer, etc.;
- Éviter les activités sportives intenses ou toute autre activité qui pourrait stresser l'œil pendant la phase de récupération ;
- Évitez les activités pénibles (telles que soulever des objets très lourds);
- Éviter les activités qui pourraient faire pénétrer de la poussière, de la saleté et/ou d'autres contaminants dans les yeux ;
- Évitez de vous frotter les yeux avec vos mains, surtout si elles sont sales.
D'autres indications et recommandations pourraient être fournies par le spécialiste en phase post-opératoire et/ou lors des visites de suivi.
Lunettes après chirurgie de la cataracte
À moins qu'une lentille intraoculaire n'ait été insérée dans l'œil pour corriger des défauts de vision préexistants, il peut être nécessaire de porter des lunettes après une chirurgie de la cataracte.
Si le patient devra porter des lunettes même après l'opération, il faudra attendre environ 30-40 jours avant de pouvoir les prescrire, bien entendu après un examen oculaire adéquat.
;Par ailleurs, le traitement chirurgical de la cataracte est également déconseillé aux personnes sous thérapie médicamenteuse avec des hormones et/ou des psychotropes.
Malgré cela, chaque cas doit être évalué individuellement par le spécialiste qui saura conseiller le patient sur les traitements qui lui conviennent le mieux.
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