Généralité
L'« infarctus fulminant est une forme grave d'infarctus du myocarde, qui - à la suite de l'obstruction de l'une des deux principales artères coronaires - affecte une " zone étendue du tissu musculaire cardiaque ; d'où une " forte probabilité de mort subite de la personne atteinte . . .
Les symptômes d'une crise cardiaque fulminante surviennent soudainement et consistent généralement en : douleurs thoraciques, étourdissements, étourdissements, transpiration, essoufflement, nausées, vomissements, sentiment d'anxiété accablant, etc.
Compte tenu de la rapidité avec laquelle elle peut entraîner des complications mortelles pour le patient, la crise cardiaque fulminante nécessite un diagnostic et un traitement immédiats.
Brève revue anatomique du cœur
Le cœur est un organe inégal, creux et principalement de nature musculaire, situé à l'intérieur de la cage thoracique, au centre gauche.
Comprenant 4 cavités - l'oreillette droite, le ventricule droit, l'oreillette gauche et le ventricule gauche - le cœur est la structure anatomique la plus importante du système circulatoire. tissus du corps humain, afin de les maintenir en vie.
Au cours de son action vitale, le cœur s'approvisionne également en sang et en la composante musculaire qui le constitue, appelée myocarde. L'apport sanguin aux tissus cardiaques dépend de deux vaisseaux artériels importants, certainement connus de la plupart et appelés artères coronaires ou simplement artères coronaires. le cœur moitié gauche (artère coronaire gauche), les deux coronaires sont divisées en différentes branches artérielles, qui contribuent à l'irrigation sanguine de l'ensemble de la structure cardiaque.
Principaux vaisseaux sanguins qui vont et viennent du cœur
- Veines creuses : elles introduisent du sang non oxygéné dans l'oreillette droite.
- Artères pulmonaires : elles partent du ventricule droit et transportent le sang non oxygéné vers les poumons
- Veines pulmonaires : elles introduisent du sang oxygéné dans les poumons à l'intérieur de l'oreillette gauche.
- Aorte : part du ventricule gauche et transporte le sang oxygéné vers les différents organes et tissus du corps humain.
Qu'est-ce que la crise cardiaque fulminante ?
L'infarctus fulminant est une manière particulière d'indiquer une forme sévère de crise cardiaque (ou infarctus du myocarde), qui affecte une partie considérable du tissu musculaire cardiaque et a donc une forte probabilité de provoquer la mort subite de la personne affectée.
Il est rappelé aux lecteurs qu'en médecine, la mort d'une partie plus ou moins importante du tissu musculaire cardiaque est appelée infarctus du myocarde.
Curiosité : le terme crise cardiaque fait-il toujours référence au cœur ?
Dans « l'imaginaire commun, le mot « crise cardiaque » est associé au cœur, comme s'il s'agissait d'une pathologie exclusive à cet organe.
En réalité, dans le domaine médical, le terme « crise cardiaque » désigne la mort de tout tissu, en raison de l'absence de circulation sanguine locale.
Il ne devrait donc pas sembler étrange d'entendre parler d'infarctus intestinal, d'infarctus pulmonaire (ou infarctus pulmonaire), d'infarctus osseux et d'infarctus testiculaire (ou infarctus testiculaire).
Causes
L'infarctus fulminant est la mort du myocarde résultant de l'occlusion aiguë d'un tractus très en amont du système vasculaire artériel qui alimente le cœur en oxygène et en nourriture ; en d'autres termes, il s'agit d'un infarctus du myocarde dû à une occlusion aiguë d'une ou des deux artères coronaires.
L'occlusion d'une ou des deux artères coronaires représente, par rapport à l'occlusion des branches coronaires plus petites, un événement beaucoup plus grave dans les conséquences, car elle dépend de la mort d'une partie étendue du myocarde et d'un plus grand risque d'interruption définitive de la activité de pompage du cœur (avec des issues clairement fatales pour le patient).
Heureusement, selon les estimations les plus fiables, les épisodes de crise cardiaque fulminante sont plus rares que les épisodes d'infarctus du myocarde qui dépendent de l'occlusion des plus petites branches coronaires.
Causes de crise cardiaque fulminante
La cause la plus fréquente de crise cardiaque fulminante est la présence, dans une ou les deux artères coronaires, d'un embole dont la taille est telle qu'elle empêche la circulation sanguine.
Les emboles à l'origine des épisodes d'infarctus fulminant (et plus généralement d'infarctus du myocarde) peuvent résulter de la fragmentation de thrombus ou de plaques athéroscléreuses (appelées aussi athéromes).
- Thrombi : les thrombus sont des caillots sanguins anormaux, ancrés à une section de la paroi interne d'un vaisseau artériel ; leurs dimensions peuvent varier et ils peuvent gêner plus ou moins fortement l'écoulement du sang.
- Plaques athéroscléreuses ou athéromes : ce sont des agrégats de matières lipidiques (surtout cholestérol), protéiques et fibreuses, qui se forment à proximité de la paroi interne des vaisseaux artériels de moyen et gros calibre et peuvent constituer un obstacle à une circulation sanguine normale.
Les phénomènes emboliques, cependant, ne sont pas les seules causes de crise cardiaque fulminante. Ce dernier, en effet, peut aussi dépendre du spasme dit coronaire, c'est-à-dire du rétrécissement d'une artère coronaire dû à la contraction brutale de la composante musculaire d'une section de la paroi vasculaire.
Divers facteurs peuvent déclencher des spasmes coronariens, dont, principalement, la consommation de drogues telles que la cocaïne, les amphétamines et les méthamphétamines.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de crise cardiaque fulminante comprennent :
- les facteurs de risque d'athérosclérose, c'est-à-dire le phénomène de durcissement des artères de moyen et gros calibre, dont dépend également la formation d'athéromes ;
- l'usage de drogues telles que la cocaïne, les amphétamines et les méthamphétamines.
Il est rappelé aux lecteurs que les éléments suivants sont des facteurs de risque d'athérosclérose et, par conséquent, de crise cardiaque fulminante :
- fumer des cigarettes;
- L "hypertriglycéridémie (ou triglycérides élevés);
- Surpoids et obésité;
- Diabète
- Hypertension;
- L "hypercholestérolémie;
- Le mode de vie sédentaire ;
- Un régime riche en graisses.
Symptômes et complications
Apparition soudaine, les symptômes qui caractérisent la crise cardiaque fulminante consistent généralement en :
- Douleur thoracique;
- Douleur qui part de la poitrine a tendance à irradier vers d'autres parties du corps, telles que les bras (la gauche plus que la droite), la mâchoire, le cou, le dos et/ou l'abdomen ;
- Se sentir étourdi et étourdi;
- Transpiration;
- Essoufflement;
- Nausées et vomissements;
- Sentiment d'anxiété accablante;
- Toux et respiration sifflante.
Parfois, il peut arriver que la « crise cardiaque fulminante ait des conséquences si soudaines, que le patient n'ait pas le temps de développer pleinement les symptômes susmentionnés et soit directement confronté à des complications avec une issue potentiellement mortelle telles que :
- Crise cardiaque;
- Insuffisance cardiaque sévère;
- Choc cardiogénique;
- Briser le coeur.
Pourquoi la crise cardiaque fulminante est-elle hautement mortelle ?
L'infarctus fulminant est une forme de crise cardiaque hautement mortelle, car le début et l'évolution sont soudains et la mort du myocarde, due à l'occlusion des artères coronaires, est si étendue que la probabilité de dégénérescence en complications mortelles est très élevée.
Diagnostic
Une affection grave telle que "l'infarctus du myocarde ne laisse aucune place à des investigations diagnostiques approfondies ; en effet, perdre du temps sur ces derniers" réduirait encore les espoirs de sauver la vie du patient.
Ainsi, même pour des impératifs de temps, en général, le diagnostic d'infarctus du myocarde repose exclusivement sur l'examen objectif, c'est-à-dire sur l'observation des symptômes dont se plaint le patient.
Qu'est-ce qui complique le diagnostic ?
La soudaineté avec laquelle l'infarctus du myocarde survient et évolue est un obstacle à un diagnostic opportun.
Ajoutez à cela le fait qu'un diagnostic opportun nécessite une préparation que, selon toute probabilité, les tout premiers sauveteurs des victimes d'une crise cardiaque fulminante n'ont pas.
Thérapie
Comme mentionné à d'autres occasions, l'espoir de sauver la vie des victimes d'une crise cardiaque fulminante est faible ; cependant, dans les cas les plus heureux, une intervention thérapeutique rigoureusement opportune peut être rédemptrice.
Le traitement de l'infarctus fulminant fait intervenir les mêmes traitements qui nécessitent l'infarctus du myocarde dû à l'occlusion des branches coronaires, à savoir :
- Recours à l'angioplastie coronaire, pour libérer les artères coronaires ou coronaires occluses ;
- Administration de médicaments pour dissoudre les caillots sanguins et prévenir leur formation (aspirine, thrombolytiques, agents antiplaquettaires, anticoagulants, etc.);
- Administration d'analgésiques, pour soulager les douleurs thoraciques, etc.;
- Administration de médicaments destinés à faciliter l'activité du cœur, qui chez les patients présentant une crise cardiaque fulminante est très faible.Parmi les médicaments susmentionnés, il existe des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants.
