Avec cette vidéo, nous poursuivons notre voyage cognitif sur la syphilis.Dans la leçon précédente, nous avons déjà décrit les aspects généraux de la maladie, que je vais brièvement résumer avant de continuer. Tout d'abord, nous avons vu que la syphilis est une maladie infectieuse grave due à l'introduction dans l'organisme d'une bactérie, appelée Treponema pallidum. La syphilis se transmet principalement par voie sexuelle et par contact direct avec des lésions infectées. De plus, une mère touchée par la maladie peut la transmettre à son fœtus pendant la grossesse ou au moment de l'accouchement. Nous avons également anticipé que la maladie a une évolution très longue, divisée en différentes étapes qui, en l'absence de traitement, s'aggravent progressivement, jusqu'à endommager gravement le système nerveux. Après avoir fait cette prémisse nécessaire, au cours de la vidéo, nous approfondirons les symptômes de la syphilis et les possibilités de diagnostic et de traitement.
L'évolution de la syphilis est divisée en trois phases différentes. Il est donc possible de distinguer la syphilis primaire, secondaire et tertiaire. Commençons par la syphilis primaire, qui correspond au stade initial de l'infection. Environ 3 à 4 semaines après l'infection, juste au point d'entrée du Treponema pallidum, une lésion apparaît, appelée syphilome. Ce signe initial s'apparente à un nodule de forme arrondie, bien circonscrit, de taille variable, mais surtout non douloureux. Bientôt, la surface de la masse s'érode et s'ulcère, exposant un fond rouge vif, d'où sort un exsudat séreux, contenant la bactérie responsable de la syphilis. Chez l'homme, le syphilome apparaît plus fréquemment au niveau du sillon balano-préputial, c'est-à-dire entre le gland et le prépuce. Chez les femmes, cependant, il peut survenir sur le col de l'utérus, la vulve ou le vagin. Par ailleurs, chez les deux sexes, le syphilome peut également apparaître au niveau de l'ano-rectum et à l'intérieur de la cavité buccale, donc sur les lèvres, les gencives, le pharynx ou la langue. Le site d'apparition du syphilome correspond en fait au point où l'infection s'est produite. Environ une semaine après le début de la syphilome, un autre signe typique de la syphilis primaire apparaît, représenté par des « ganglions lymphatiques enflés. Les symptômes du premier stade de la syphilis ont tendance à disparaître après 4 à 6 semaines, même sans traitement. De plus, les symptômes du premier stade de la syphilis ont tendance à disparaître après 4 à 6 semaines, même sans traitement. Ces symptômes peuvent passer inaperçus, surtout lorsque les lésions sont très petites ou cachées, mais cette régression des symptômes et des lésions ne doit pas être trompeuse, car la maladie et sa transmissibilité demeurent.
La phase suivante de la syphilis, appelée secondaire, commence 3 à 6 semaines après l'apparition du syphilome. Cette phase est caractérisée par des manifestations systémiques dues à la prolifération du tréponème et à sa propagation dans tout le corps via le sang et les lymphatiques. C'est également pour cette raison que la syphilis secondaire s'accompagne généralement de symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, asthénie, maux de tête et malaise général. En plus de ceux-ci, les symptômes les plus importants de la syphilis secondaire se produisent cependant dans la peau, les muqueuses et les appendices. En particulier, apparaît un rash généralisé qui peut avoir un aspect très variable, souvent asymptomatique ou associé à de légères démangeaisons. Par exemple, de petites taches rondes diffuses peuvent apparaître, rappelant les éruptions cutanées typiques de la rougeole. Ces manifestations disparaissent également spontanément après quelques semaines.
Le patient, après la régression de la phase secondaire, entre dans une longue période de latence, qui peut durer des mois voire des années. Pendant cette période, le patient ne présente aucun symptôme, cependant l'infection et la contagiosité demeurent. À la fin de ce « calme » apparent, Treponema « se réactive » et peut causer des dommages permanents au cœur, au cerveau, aux os, à la peau et à d'autres organes. À ce stade, la syphilis est pleinement entrée dans la phase tertiaire, ce qui est heureusement très rare aujourd'hui. Dans la syphilis tertiaire, les manifestations les plus importantes sont celles qui affectent le système nerveux central, avec des modifications dégénératives du tissu nerveux du cerveau et de la moelle épinière. Dans ce qu'on appelle la neurosyphilis, la dégénérescence progressive peut entraîner des changements de personnalité pouvant aller jusqu'à la démence et une incapacité à contrôler les mouvements musculaires jusqu'à la paralysie. Les dommages peuvent être suffisamment graves pour entraîner la mort du patient.
À ce stade, une parenthèse relative à la syphilis congénitale et aux conséquences qu'elle peut entraîner est nécessaire. Nous avons vu à plusieurs reprises que la syphilis peut être contractée pendant la grossesse par le passage de bactéries à travers le placenta. Dans ce cas, l'infection n'implique aucune lésion primaire, car la propagation des tréponèmes se fait par voie hématogène. Cependant, lorsqu'un bébé est infecté pendant le long passage dans le canal génital, le processus est plus similaire à celui décrit pour la syphilis acquise. Quant aux conséquences sur le fœtus ou le nouveau-né, il faut souligner que la syphilis peut provoquer des malformations et d'autres problèmes très graves, comme des éruptions bulleuses sur la peau, des pneumonies, des cécités ou encore des fausses couches.
Voyons maintenant comment la syphilis peut être diagnostiquée. Comme vous le comprenez, la maladie n'est pas particulièrement facile à diagnostiquer cliniquement, car les symptômes ont tendance à s'atténuer entre une phase et une autre. La suspicion de la maladie peut être guidée par l'ensemble des symptômes rapportés par le patient. Cependant, ce n'est pas toujours facile. . se rendre compte que vous avez contracté la syphilis, soit en raison de l'absence de symptômes significatifs, soit parce que les lésions sont présentes dans des endroits cachés. De plus, il peut arriver que certains symptômes de la syphilis soient confondus avec ceux d'autres maladies moins graves, retardant ainsi traitement Le diagnostic peut être confirmé par la recherche de tréponèmes dans l'exsudat et par la positivité à des tests sérologiques spécifiques. Treponema pallidum est mis en évidence par observation microscopique dans le champ sombre. En pratique, la sécrétion d'un syphilome est enduite sur la lame et regardée fraîche. De cette façon, le Treponema peut être identifié par sa forme d'hélice typique, de plus il apparaît mobile et lumineux sur un fond sombre. En plus de l'analyse microscopique, la présence de la bactérie dans le sang peut être mise en évidence par un test sérologique. Je vais t'expliquer. À partir de l'infection, Treponema commence à entrer dans la circulation sanguine. Les tests sérologiques visent donc à détecter la présence éventuelle d'anticorps contre la bactérie déjà aux premiers stades de l'infection. Grâce à cette analyse, il sera possible de comprendre si la syphilis a été contractée et à quel stade se trouve le patient, afin de commencer le traitement le plus approprié.
L'antibiothérapie de choix pour le traitement de la syphilis est à base de pénicilline. D'autres médicaments, tels que la doxycycline et la tétracycline, ne sont utilisés que chez les patients allergiques à cet ingrédient actif. Le médecin s'appuiera sur le stade de la maladie pour déterminer la posologie et la durée du traitement. Il est important de souligner que le traitement est plus efficace s'il est commencé à un stade précoce. En effet, il ne permet pas de remédier aux éventuels dommages survenus aux différents organes aux stades les plus avancés de la maladie. Bien entendu, il est également nécessaire d'effectuer des tests de diagnostic et de traitement sur les partenaires sexuels du patient. Non seulement cela : pour éviter d'infecter votre partenaire, l'abstinence de tout type de rapport sexuel est obligatoire, au moins jusqu'à ce que les lésions causées par la syphilis soient complètement guéries. Il faut toujours garder à l'esprit que les plaies et les ulcères cutanés, en fait, peuvent transmettre l'infection même lors de relations sexuelles orales ou de tout autre contact cutané avec des zones infectées. Enfin, il ne faut pas oublier qu'une fois guéri, on ne devient pas immunisé contre les infections ultérieures. Cela signifie que vous pouvez à nouveau contracter la syphilis.
Il y a encore une considération très importante à faire avant de conclure. Les personnes atteintes de syphilis courent un plus grand risque d'être infectées par le VIH, le virus responsable du sida, car les lésions cutanées représentent une porte d'entrée pour le virus. Comme nous l'avons répété à plusieurs reprises, la syphilis, comme d'autres maladies sexuellement transmissibles, peut être transmise par un partenaire infecté lors de rapports sexuels. Il est donc clair qu'une bonne mesure préventive est représentée par l'utilisation correcte des préservatifs lors des rapports sexuels de toute nature, y compris l'échange de jouets sexuels.
