Brûlures : qu'est-ce que c'est, soins et premiers soins

, et parfois des tissus sous-jacents, causés par un agent thermique, physique ou chimique. Les causes possibles sont donc nombreuses et hétérogènes, tout comme l'étendue des dégâts qu'elles occasionnent.

, les brûlures peuvent être divisées en :

Brûlures causées par la chaleur : les flammes, les liquides, les objets ou les gaz à haute température altèrent la structure et la fonctionnalité des tissus de surface, entraînant la mort cellulaire, la coagulation des protéines ou la carbonisation des tissus. Des températures excessivement glaciales peuvent également causer des blessures graves.
Brûlures dues à des substances chimiques : les acides ou bases forts provoquent généralement des altérations graves qui, bien que limitées à la zone de contact, sont assez profondes.
Brûlures électriques : elles sont attribuables à la chaleur générée par le courant électrique lors de son passage dans le corps, entre les points d'entrée et de sortie ; il s'agit généralement de brûlures en apparence limitées mais qui, dans les cas les plus sévères (haute tension), peuvent provoquer une nécrose profonde assez étendue.
Brûlures dues aux agents radiants : le soleil et toute autre source d'UVA (y compris les lampes à bronzer) ou de rayonnement ionisant peuvent provoquer des brûlures à des degrés divers.

Classification basée sur la gravité

La gravité de la brûlure dépend du degré de chaleur atteint, de la durée du contact et de la zone anatomique touchée.

Brûlures au premier degré

On parle de brûlure au premier degré lorsque le processus pathologique n'affecte que la couche la plus superficielle de la peau (appelée épiderme) ; Cette catégorie comprend les brûlures mineures qui se produisent avec une légère rougeur, associées à un gonflement, une douleur et une sensation de brûlure locale. La fonction « barrière » de la peau n'est pas compromise, ainsi que la santé générale du patient ; la cicatrisation s'effectue en quelques jours, généralement sans cicatrice et souvent avec une desquamation importante. exemple typique de brûlures au premier degré.

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Brûlures au deuxième degré

Dans les brûlures du deuxième degré, la lésion est plus profonde, affecte le derme (la deuxième des trois couches cutanées) et s'accompagne de flittene (vésicules remplies d'un liquide clair) ; une douleur intense est également caractéristique. Les brûlures au deuxième degré sont divisées en simples et profondes. Les premiers, semblables au premier degré, guérissent spontanément et avec une évolution favorable, même s'ils nécessitent des délais plus longs (10-20 jours) et peuvent avoir de légères complications ; pour cette raison, il est toutefois conseillé de se soumettre à un contrôle médical. Les brûlures plus profondes, ainsi que les brûlures du troisième degré, n'ont pas tendance à cicatriser ou à réparer très lentement (dans les 3-4 semaines) et souvent avec des cicatrices sévères. Pour cette raison, un traitement chirurgical rapide est souvent nécessaire, dans le but d'éliminer les tissus nécrotiques. et l'application de greffes de peau (dermo-épidermique).

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Brûlures au troisième degré

La gravité maximale du processus préjudiciable est atteinte avec les brûlures du troisième degré, où l'agression thermique, physique ou chimique provoque des lésions des couches profondes de la peau (elle peut affecter les tissus adipeux et musculaires, jusqu'à, dans les cas graves, jusqu'au sous-jacents). la douleur peut être paradoxalement peu ou même absente.La chirurgie est toujours nécessaire.

Pour plus d'informations : Brûlures au troisième degré

Avec la profondeur, la gravité des brûlures est également déterminée par l'étendue de la zone blessée ; plus elle est grande et plus le danger pour la vie de la personne brûlée est insidieux.

Pour un calcul rapide de la surface corporelle affectée, on utilise la « règle des neuf » : la surface corporelle est divisée en zones et un pourcentage est attribué à chacune d'elles (dans ce cas le neuf, un multiple ou un une fraction est utilisée). La somme de ces chiffres fournit une évaluation simple et immédiate de la gravité de la brûlure.Cette formule est imprécise lorsqu'elle est appliquée aux enfants, en raison de la tête proportionnellement plus grande et des membres proportionnellement plus petits que les adultes.

Troisièmement, la gravité d'une « brûlure dépend du site corporel touché (les zones couvertes de poils et d'une couche cutanée plus épaisse protègent mieux que les zones glabres à peau fine, comme les surfaces fléchisseurs et les plis articulaires), mais aussi de l'état général de la personne blessée : âge (les plus à risque sont les jeunes enfants et les personnes âgées), conditions physiques et blessures concomitantes (les facteurs aggravants de la brûlure sont la présence simultanée de traumatisme crânien, de fractures, de déshydratation corporelle) et de maladies préexistantes (il est plus dangereux en présence de cardiomyopathies, de bronchopneumopathies, de diabète et de maladies du foie ou des reins).

; véritable interface avec le milieu extérieur, il s'oppose tout d'abord à une trop grande dispersion des liquides organiques.Pour cette raison, lorsqu'il est endommagé par une "brûlure, les pertes en eau peuvent devenir dramatiques, jusqu'à compromettre la survie même du" Pour compliquer encore la situation, la libération massive dans la circulation des médiateurs inflammatoires qui facilitent le passage des fluides du sang vers les espaces interstitiels y contribue. La déshydratation, associée à une diminution du volume sanguin circulant, peut entraîner une hypotension et un choc hypovolémique. C'est précisément la perte du sérum qui suinte des surfaces dermiques qui donne lieu, dans les brûlures au second degré, aux vésicules ou vésicules caractéristiques.

Une autre fonction très importante de la peau, défaillante en cas de brûlure, est l'effet protecteur contre les agents bactériens qui, en son absence, peuvent pénétrer en profondeur, profitant, entre autres, de la baisse des défenses immunitaires due à souffrance organique sévère Pour cette raison, il existe au niveau hospitalier des services spécialisés pour les grands brûlés, construits et gérés de manière à minimiser les risques d'infections.

Dans les grands brûlés, le métabolisme corporel subit une poussée décisive, pouvant aller jusqu'à doubler dans les situations les plus désespérées. Le catabolisme protéique et adipeux est élevé, la perte de poids est assez rapide ; prévenir l'état de dénutrition du grand brûlé est donc essentiel pour augmenter la chance de survie.

Toutes les brûlures sont considérées comme graves si :

Ils sont compliqués par des lésions des voies respiratoires, d'autres lésions des tissus mous et des lésions osseuses.
Brûlures étendues au visage, aux mains, aux pieds, aux articulations anales - génitales et principales, aux voies respiratoires ou au tube digestif.
Inhalation, explosion, brûlures électriques et chimiques.
Brûlures de degré III impliquant plus de 10 % de la surface corporelle.
Brûlures au deuxième degré touchant plus de 25 à 30 % de la surface corporelle ou 18 à 20 % chez les enfants.
Lorsque l'extension dépasse 40 %, les chances de survie sont considérablement réduites.