OVAIRE POLYKYSTIQUE : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques repose principalement sur la clinique et, dans la plupart des cas, ne présente pas de difficultés particulières.Un entretien précis avec la femme, qui met en évidence l'évolution chronologique des symptômes, est particulièrement important chez ces patientes, le l'apparition de la maladie peut être localisée autour de la puberté, avec l'apparition d'hirsutisme, d'oligoménorrhée et d'excès de poids.Il est également très important d'établir l'évolution des symptômes dus à l'hyperandrogénie qui, dans la polycystose ovarienne, restent souvent stationnaires ou ont tendance à évoluer lentement.
Au contraire, une hyperandrogénie d'apparition récente et rapidement péjorative, nécessite que toutes les investigations nécessaires soient réalisées en urgence pour distinguer le syndrome des ovaires polykystiques d'une hyperandrogénie d'origine tumorale.
Dans l'OPC, un examen précis permet donc d'obtenir une « information suffisamment précise des altérations hormonales : l'hirsutisme, rarement associé à des manifestations de virilisation, est associé à un développement normal des caractères sexuels secondaires (bon développement des seins, aspect normal du vagin) muqueuse).
Le tableau hormonal de la polycystose ovarienne est caractérisé par : des valeurs élevées de LH avec une variabilité accentuée entre un échantillon et l'autre ; des valeurs moyennes-basses de FSH avec une augmentation du rapport LH/FSH ; des taux de testostérone, d'androstènedione et de DHEA-S ( deux autres hormones androgènes) modérément augmentées par rapport à la normale. Ces variations hormonales sont évidentes lorsqu'on compare les données obtenues dans un groupe de patientes atteintes de polycystose ovarienne avec celles d'un groupe de sujets normaux ; cependant, les dosages hormonaux ne sont qu'indicatifs : la normalité de un ou plusieurs d'entre eux n'excluent pas le syndrome des ovaires polykystiques.
Chez les patientes à cycles préservés, le dosage de progestérone dans la première et la deuxième moitié du cycle permet de mettre en évidence si les cycles sont ovulatoires : chez les patientes à cycles anovulatoires, l'augmentation physiologique des taux de progestérone n'est pas observée dans la deuxième phase du cycle .
Les outils qui permettent de visualiser les ovaires sont d'une grande valeur pour le diagnostic. L'échographie du bassin permet d'évaluer le volume des ovaires et de mettre en évidence la présence de kystes même de petite taille.Dans certains cas, un scanner du bas-ventre et/ou une laparoscopie (petite chirurgie) avec biopsie (prélèvement d'un kyste) .

Thérapie

Pour en savoir plus : Médicaments pour guérir le syndrome des ovaires polykystiques

Les moyens utilisés dans le traitement de la polycystose ovarienne peuvent être insérés en différents points du cercle vicieux qui perpétue l'état morbide, l'interrompant. Vous pouvez:

réduire la production d'androgènes par l'ovaire en administrant des œstrogènes-progestatifs (pilule) ou par une résection chirurgicale mineure ;

réduire la formation d'androgènes périphériques en réduisant le poids corporel;

bloquer leur action sur les récepteurs cellulaires avec un médicament appelé cyprotérone, qui est un dérivé de la progestérone ;

augmenter la sécrétion de FSH en administrant un médicament appelé clomifène.

Le choix de la thérapie la plus appropriée est basé sur les symptômes dominants et sur le désir ou non d'avoir une progéniture. Dans tous les cas de surpoids, la perte de poids est indispensable.

Pour en savoir plus : Régime pour l'ovaire polykystique

Chez une patiente souffrant d'hirsutisme qui ne veut pas concevoir, la fonction ovarienne peut être bloquée par l'administration d'œstrogènes-progestatifs ou, mieux, d'œstrogènes-antiandrogènes (œstrogènes plus acétate de cyprotérone).
Chez les patientes présentant une aménorrhée qui souhaitent devenir enceintes, des médicaments stimulant l'ovulation sont utilisés, le plus utilisé dans ce sens étant le citrate de clomifène.