CRISE CARDIAQUE : FACTEURS DE RISQUE ET COMPLICATIONS - MALADIES CARDIOVASCULAIRES

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Crise cardiaque : facteurs de risque et complications

Facteurs de risque

Il existe de nombreux éléments capables de favoriser le développement des plaques d'athérosclérose, principale cause d'infarctus du myocarde.

Les risques d'avoir une crise cardiaque sont plus élevés chez les personnes qui :

ils fument;
avez une pression artérielle élevée;
avez des valeurs sanguines anormales (cholestérol total élevé, rapport LDL / HDL accru, triglycérides élevés, homocystéine élevée, protéine C réactive élevée, fibrinogène élevé, hyperglycémie à jeun);
êtes en surpoids ou obèses (surtout si la masse grasse est concentrée dans la région abdominale) ;
ils ont un travail sédentaire et ne pratiquent pas d'activité physique régulière ;
faire un usage intensif d'alcool et/ou de certaines drogues (telles que les méthamphétamines et la cocaïne) ;
ils ont un ou plusieurs proches qui ont subi une crise cardiaque (le risque augmente s'ils ont subi l'événement à un jeune âge, avant l'âge de 60 ans) ;
ce sont des hommes (il faut dire cependant que le risque pour les femmes augmente considérablement après 55 ans en raison de la perte de l'effet protecteur exercé par les œstrogènes pendant la période fertile) ;
ils ont plus de 40 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes ;
ils sont très stressés ou sont dans un moment de surmenage physique ou mental (les crises cardiaques frappent souvent le matin, moment de la journée où sont enregistrés les niveaux les plus élevés de cortisol, aussi appelé hormone du stress).

Certains facteurs de risque ne peuvent pas être éliminés, tandis que tous les autres peuvent être pris en charge. Les premiers sont l'âge, le sexe et la famille.

Sports et crise cardiaque

De nombreux cas de crise cardiaque surviennent en conjonction avec un effort physique ou mental violent, avec de grandes variations de la pression artérielle.

Pour cette raison, les activités de force (comme l'haltérophilie) sont sur le papier plus dangereuses que celles d'endurance pratiquées à intensité moyenne-faible (course à pied, natation, vélo, ski de fond, etc.). tout type d'effort auquel il est soumis et que l'activité physique est une arme très efficace tant en prévention primaire qu'en prévention secondaire (c'est-à-dire pour prévenir la récurrence d'une nouvelle crise cardiaque). Dans ce dernier cas, elle doit évidemment être structurée selon des directives précises et réalisée sous stricte surveillance médicale.

Parmi les nombreux bienfaits de l'activité physique, il y a aussi le renforcement des cercles dits collatéraux, comparables à des routes secondaires capables de compenser, au moins en partie, la diminution de l'irrigation sanguine de la route principale (artère coronaire obstruée par un thrombus) .

Complications

L'une des conséquences les plus redoutables de l'infarctus du myocarde est représentée par la fibrillation ventriculaire, qui est presque toujours mortelle.Malheureusement, cet événement n'est pas lié à l'extension de l'infarctus et même une nécrose contenue peut être mortelle en raison de l'instabilité électrique qu'elles produisent.

En pratique, un cœur touché par une crise cardiaque peut perdre son rythme fin et naturel de contractions et de relaxation, se mettant à battre très vite et de manière désordonnée (les fibres musculaires ventriculaires, au lieu de se contracter simultanément, le font de manière aléatoire, donc le ventricule ne parvient pas à pomper le sang dans les artères et la circulation systémique).

Les seuls espoirs, dans ces cas, sont représentés par une résolution spontanée en quelques secondes ou par l'intervention rapide des secours, qui - à l'aide d'un défibrillateur cardiaque - peuvent faire reprendre un rythme physiologique au cœur.

Une autre complication similaire est représentée par la tachycardie ventriculaire, dans laquelle le taux de contraction devient si rapide qu'il diminue considérablement la quantité de sang libérée dans la circulation et la pression artérielle ; tout cela peut aggraver davantage l'ischémie coronarienne et l'extension de la crise cardiaque. .

Dans certains cas, l'étendue de la nécrose des tissus - déterminée par la crise cardiaque - peut être telle que le cœur est incapable de pomper des quantités suffisantes de sang dans la circulation systémique. Un apport sanguin réduit à divers organes peut provoquer un essoufflement, une faiblesse et un gonflement des chevilles et des pieds. Cette condition, connue sous le nom d'insuffisance cardiaque, peut être compensée si la contraction myocardique redevient efficace dans les jours ou semaines qui suivent (également grâce à l'éventuelle prise en charge pharmacologique) ou décompensée si le débit cardiaque ne revient pas à des niveaux normaux.

Les dangers sont importants pour les patients ayant survécu à un infarctus du myocarde, mais qui présentent une ischémie résiduelle, des troubles du rythme ventriculaire et une dysfonction ventriculaire gauche.Ces complications peuvent être traitées par un traitement pharmacologique et/ou interventionnel (angioplastie ou pontage).

La faiblesse du tissu cardiaque touché par une crise cardiaque peut provoquer une dilatation excessive (anévrisme ventriculaire) en réponse à la pression exercée par le sang insuffisamment expulsé du cœur ; dans les cas les plus graves, les fibres endommagées peuvent même se rompre et dans ce cas la mort survient souvent assez rapidement.

Les lésions peuvent également affecter ou perturber la fonctionnalité des muscles papillaires, qui régissent le bon fonctionnement des valves auriculo-ventriculaires (mitrale à gauche et tricuspide à droite).