Principales anomalies du siège et conséquences posturales

Edité par le Dr Davide Cacciola

introduction

Le pied peut être considéré comme le tampon terminal du système postural. De par cette caractéristique il se déforme, se tord, s'équilibre pour harmoniser le déséquilibre postural au sol. Ce déséquilibre est souvent causé par des déséquilibres d'autres récepteurs qui affectent la posture (système stomatognathique, vue, oreille interne, etc.)
Au lieu de cela, il représente rarement la principale cause d'altération de la posture, à d'autres moments, il présente des caractéristiques mixtes, à la fois adaptatives et causales.
Un examen postural minutieux en statique et dynamique réalisé par un thérapeute expert permet d'identifier la nature des anomalies du siège et le traitement postural approprié qui en découle.

Les principales anomalies du siège et les conséquences posturales sont analysées ci-dessous

Varus du pied

Le pied en varus est caractérisé par un varus talo qui provoque une rotation externe des axes tibial et fémoral, avec une tendance au genou en varus et à l'hyperpression rotulienne.

Cette condition déclenche une série de conséquences posturales :

• positionnement externe de la jambe et de la cuisse;
  
• positionnement externe des rotules entraînant une pression externe excessive des genoux (genou varus)
• rotation externe du fémur qui peut provoquer une arthrose de la hanche à long terme ;
• verticalisation du sacrum et réduction des courbes de la colonne vertébrale se traduisant par un dos plat et des fesses plates

Divers pieds asymétriques

Dans ce cas les deux pieds sont aussi variés que dans la condition précédente mais ils sont asymétriques.

Cette condition provoque des basculements et des rotations du bassin auxquels la colonne vertébrale s'adaptera avec des blocages vertébraux à différents niveaux ou avec l'apparition d'une scoliose.
Par conséquent, les conséquences liées au varus décrites ci-dessus dans le cas de pieds asymétriques divers s'ajoutent aux scolioses ou aux blocages vertébraux.

Pieds valgus et pieds plats

Le pied plat est associé à un talus valgus. L'enfoncement interne du pied provoque une rotation interne des axes tibial et fémoral, une tendance au valgus du genou et un désalignement interne des rotules.

Cette condition déclenche une série de conséquences posturales :

• positionnement interne de la jambe et de la cuisse;
• positionnement interne des rotules (genou valgus) ;
• projection vers l'avant du bassin (antéversion)
• augmentation de la lordose lombaire (hyperlordose)
• augmentation due à la compensation conséquente des autres courbures (hypercyphose dorsale, hyperlordose lombaire)

Cette condition provoque une tension de compression sur toutes les vertèbres lombaires, une raideur générale et un risque de contractures.

Pieds asymétriques en valgus

Dans ce cas les deux pieds sont asymétriques comme dans la condition précédente mais ils sont asymétriques.
Cette condition provoque des basculements et des rotations du bassin auxquels la colonne vertébrale s'adaptera avec des blocages vertébraux à différents niveaux ou avec l'apparition d'une scoliose.
Ainsi les conséquences liées au valgus décrites ci-dessus en cas de pieds valgus asymétriques s'ajoutent aux scolioses ou blocages vertébraux

Pieds disharmonieux

Il s'agit d'environ deux pieds aux caractéristiques opposées, l'un en valgus et l'autre en varus
Dans ce cas il y aura des rotations opposées des jambes qui iront l'une en rotation interne l'autre en rotation externe
Cette condition provoque une inclinaison et des rotations du bassin, qui à leur tour provoqueront une scoliose ou des blocages vertébraux à différents niveaux.

Pieds à double composant

C'est le même pied qui a des composants de valgisation et de variation. Il peut être vu en étudiant le chemin en avant et en arrière, pas en position verticale.
Habituellement, pendant la marche, ce pied repose d'abord sur le bord extérieur du talon, tombant immédiatement après en valgus. Cette condition fait que le corps se penche en avant avec des conséquences possibles :

• tension excessive des vertèbres lombaires
• plan scapulaire antérieur
• tendinite de la patte d'oie
• douleur au mollet
• douleurs plantaires
• griffes des orteils et callosités sur les pieds

Comme mentionné dans l'introduction, il faut considérer que la plupart du temps le pied s'adapte aux déséquilibres des autres récepteurs qui seront considérés en priorité si le problème doit être résolu définitivement.