La nouvelle frontière de l'entraînement : le lien entre neurophysiologie et sport

Sous la direction du professeur Guido M. Filippi

La WBV est considérée, à la quasi-unanimité par la communauté scientifique, comme nocive (Seidel H Am J Ind Med. 1993 ; 23 : 589-604 ; Bovenzi M. Int Arch Occup Environ Health 1998 ; 71 : 509-519 ; Lings S, Leboeuf-Yde C., Int Arch Occup Environ Health 2000; 73:290-2977).

Les données sont si certaines que la nocivité de la WBV est désormais reconnue par les lois de presque tous les États industrialisés (Kakosy T. Baillières Clin Rheumatol 1989 ; 3 : 25-50). Cependant, certains travaux émettent également l'hypothèse des effets positifs de la WBV (Bosco C et al., Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999 ; 79 : 306-11 ; Bosco C et al. Clinique Physiol 1999 ; 19 : 183-7 ; Bosco C et al., Eur J Appl Physiol 2000; 81 : 449-54). Cependant, il convient de noter que récemment une "large revue (Issurin VB Vibrations and their applications in sport. A review. J Sports Med Phys Fitness. 2005; 45 : 324-36) sur la WBV dans le sport a mis en évidence sa nocivité potentielle, également en considération de la façon dont toutes les formes de WBV présentées dépassent « dramatiquement » les limites de sécurité fixées par les organisations internationales. Enfin. D'autres travaux ont mis en doute son efficacité, ou l'ont nié en rééducation (van Nes IJ, Latour H, Schils F , Meijer R, van Kuijk A, Geurts AC. Long-term effects of 6-week whole-body vibration on balance recovery and activities of daily life in the postacute phase of stroke: a randomized, control trial. Stroke. 2006 Sep; 37 : 2331 -5).
En attendant des données plus sûres, nous notons comment WBV exerce ses effets néfastes dans l'ordre croissant par gravité sur les articulations du genou et du coude, les articulations de la hanche et de l'épaule, sur la colonne vertébrale. La raison en est la déformation que le signal d" onde mécanique subit dans la propagation lointaine à travers les tissus, et son approche de la fréquence de résonance des articulations. L'approche de la fréquence de résonance implique l'amplification de l'énergie mécanique et l'apparition rapide et étendue de dommages qui en résulte.

La vibration focale est essentiellement inoffensive, elle est largement utilisée dans la recherche pour activer le système proprioceptif de muscles ou d'articulations individuels. On a longtemps essayé de l'utiliser à des fins thérapeutiques, car son action sur les fuseaux neuromusculaires est bien connue. Ces récepteurs nerveux étant sensibles à l'allongement, ce type de vibration est utilisé afin d'imposer aux muscles des séquences d'allongement et de raccourcissement d'au moins 0,5 millimètre, généralement de 1 à 2 millimètres, avec des fréquences comprises entre 20 et 60-80 Hz. Les résultats obtenus, bien que présents (Karnath HO et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69 : 658-660), cependant, ils ont une durée très courte (minutes). De plus, il a été montré que la vibration, si elle impose des variations de longueur de plus de 0,12 mm (120 microns) au muscle pendant des durées prolongées (heures), peut provoquer des micro-lésion musculaire (Necking LE et al. J Main Surg 1996 ; 21 : 753-759). Ses caractéristiques sont le caractère non invasif et la possibilité de réaliser des interventions analytiques sur les muscles et donc non aveugles.
Cependant, des travaux très récents convergent sur certains aspects nouveaux : pour avoir des effets persistants, les vibrations mécaniques doivent durer un temps adéquat (10-15 minutes) et avoir une fréquence (Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2003 ; 551.2 : 649- 660 ; Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2004 ; 561 : 307-320) auquel le système de circuit proprioceptif apparaît particulièrement sensible (80-120 hz). De plus, le système de contrôle moteur semble susceptible d'être amélioré dans ses fonctions en appliquant des séquences particulières d'entrée sensorielle (Wolpaw JR, Tennissen AM Annu Rev Neurosci 24 : 807-843).
En d'autres termes, face à des séquences particulières de stimuli mécaniques, des phénomènes de rehaussement de fonction de grande amplitude et durée peuvent être induits. Face à des minutes de traitement, vous pouvez avoir des semaines ou des mois d'effets (Kandel ER. In: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM editors Principles of neural sciences New York. McGraw-Hill2000, pp. 1247-1277). Ce sont des méthodes qui améliorent des mécanismes complètement physiologiques, dans la mesure où elles peuvent seulement activer les mécanismes physiologiques.
Cependant, le transfert de ces procédures vers la clinique s'est avéré peu probable à ce jour, car les protocoles, bien que très puissants dans leurs effets, sont trop complexes pour être transférés hors des laboratoires.

Certains groupes de recherche, appartenant à divers instituts universitaires (Institut de physiologie humaine, Université catholique de Rome, Département des sciences de l'appareil locomoteur et École de médecine du sport, Université de Rome « La Sapienza », Chaire de médecine physique et de réadaptation. Département. Médecine Interne, SectionPhysiologie Humaine et le Département de Spécialités Chirurgicales Section Orthopédie, Université de Pérouse, Département Sciences et Société, Faculté des Sciences Motrices, Université de Cassino) ont ainsi tenté d'identifier un stimulus mécanique vibratoire capable d'une part de ne provoquer aucun , ils nuisent à leurs effets thérapeutiques en agissant sur le réseau de contrôle proprioceptif. La recherche a commencé il y a environ 12 ans et aujourd'hui 5 universités, plus de 12 instituts universitaires, environ 40 médecins, ingénieurs, thérapeutes et formateurs participent ou ont participé.
Une stimulation vibratoire mécanique, pour être certainement non dommageable, doit être localisée et caractérisée par un déplacement inférieur à 0,12 mm (<120 microns). Nous avons donc opté pour une vibration capable de provoquer des variations de longueur inférieures à 0,02 millimètre, soit 20 microns, donc 5 fois inférieures à la limite de sécurité. Il a donc été décidé d'utiliser un stimulus basé sur l'intensité de la force (700-900 grammes maximum), effectivement sans variations de longueur.L'instrument appelé Cro®System (NEMOCO srl) où l'acronyme CRO signifie Counter reaction Loop souligne que est un système destiné à agir sur les systèmes de rétroaction, terminologie d'ingénierie qui désigne les systèmes soumis à un contrôle de rétroaction. Le Cro®System (Figure 10) est conçu pour modifier les modes de fonctionnement de tels systèmes.