Ce type d'ulcération a généralement une forme arrondie et est attribuable à l'action corrosive des sucs gastriques acides produits par l'estomac lui-même.
.L'ulcère gastrique apparaît plus fréquemment dans les classes sociales inférieures, mais il n'est pas clair s'il est lié à des facteurs alimentaires particuliers ou à des comportements à risque, tels que le tabagisme, la consommation de café, le stress émotionnel ou l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (donc -appelés AINS).
normal ou légèrement inférieur à la normale ; c'est pourquoi l'hypothèse la plus accréditée est celle d'une diminution de la résistance de la barrière muqueuse gastrique à l'action agressive de la sécrétion acido-peptique.
Les sucs gastriques produits par l'estomac ont des fonctions digestives et défensives contre les agents pathogènes qui pénètrent dans le tube digestif et sont très corrosifs ; pour cela, certaines cellules spécialisées de l'estomac (cellules muqueuses superficielles) produisent une couche de mucus - contenant des protéines et des bicarbonates - pour protéger la muqueuse gastrique. L'action protectrice du mucus s'effectue en maintenant un pH de la muqueuse plus élevé que celui de la sécrétion gastrique ; ainsi une barrière est créée qui empêche l'acide d'endommager la muqueuse et la sous-muqueuse. De plus, le renouvellement rapide des cellules épithéliales de l'estomac garantit la réparation rapide d'éventuelles lésions causées par l'action agressive du suc gastrique.Tous les facteurs considérés comme responsables de l'apparition de l'ulcère gastrique sont capables d'altérer cette barrière protectrice. augmenter l'acidité gastrique ou entraver les processus naturels de réparation de la muqueuse.
Dans l'estomac des patients souffrant d'ulcère gastrique, on retrouve toujours des altérations typiques de la gastrite (inflammation de la muqueuse). L'apparition de la gastrite précède toujours celle de l'ulcère et les muqueuses impliquées dans la gastrite ont une capacité réduite de sécrétion de bicarbonate dans le mucus, ce qui explique la survenue de l'ulcère.
Ulcère gastrique et augmentation de la bile
La gastrite antrale chronique (de l'antre pylorique) est peut-être l'affection dont les corrélations avec l'apparition de l'ulcère gastrique sont les mieux connues. dans le duodénum) entre en contact avec la muqueuse gastrique. Étant un acide faible, il neutralise la sécrétion de bicarbonate dans l'estomac.
Ulcère gastrique et Helicobacter pylori
Chez 50-65% des patients atteints d'ulcère gastrique il y a la présence au niveau de "l'antre pylorique"Helicobacter pylori, une bactérie située sous la muqueuse. L"Helicobacter pylori il est capable d'induire une réaction inflammatoire locale qui déclenche une réponse du système immunitaire qui, à son tour, rend la muqueuse plus vulnérable à l'attaque des sucs gastriques, favorisant ainsi la lésion des cellules épithéliales de la muqueuse elle-même.
Gastrite de Helicobacter pylori il pourrait donc représenter un facteur prédisposant à l'apparition de l'ulcère gastrique.
Ulcère gastrique, alimentation, médicaments et facteurs comportementaux
De nombreux facteurs externes, diététiques et comportementaux peuvent faciliter l'apparition de l'ulcère gastrique. Par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont gastriquement nocifs, diminuent la concentration de bicarbonate dans le mucus et inhibent la synthèse des prostaglandines, molécules qui exercent une « action protectrice sur la muqueuse gastrique. Les corticoïdes exercent également une « action nocive ». action contre la muqueuse, altérant éventuellement son flux sanguin.
L'alcool, ingéré en grande quantité, réduit la teneur en bicarbonate du mucus, bien qu'il n'y ait aucune preuve solide d'une incidence accrue d'ulcère gastrique chez les alcooliques.
La caféine peut augmenter considérablement la production d'acide gastrique ; tandis que les graisses de l'alimentation sont capables de diminuer la résistance de la muqueuse aux agressions acides, probablement en diminuant la sécrétion de bicarbonate dans le mucus.
Le tabagisme ralentit la vidange gastrique et augmente le reflux du duodénum vers l'estomac, tout en réduisant la sécrétion de bicarbonate.
Ainsi, la fréquence accrue des ulcères gastroduodénaux peut être le résultat d'habitudes alimentaires et de vie à risque, telles que l'abus de tabac et de café et les troubles alimentaires.
Prédisposition génétique et facteurs psychologiques
Dans le développement de l'ulcère gastrique, il existe également une certaine prédisposition génétique: une incidence plus élevée de la maladie est observée chez les sujets du groupe sanguin 0.
Des facteurs psychologiques semblent également jouer un rôle important dans l'apparition de l'ulcère gastrique : les individus aux personnalités fragiles et dépendantes, ou exposés à des situations de fort conflit et de fort stress, développent un ulcère gastrique avec une fréquence plus élevée.
; 85 % d'entre eux sont situés le long de la petite courbure de l'estomac, tandis que les 15 % restants sont répartis sur la paroi antérieure et postérieure et le long de la grande courbure.L'aspect macroscopique de l'ulcère gastrique bénin est celui d'une lésion excavée, ronde ou ovale, généralement inférieure à 2 cm de diamètre, qui prend naissance sur une muqueuse enflammée due à une gastrite. Au fond de l'ulcère, vous pouvez parfois voir des vaisseaux avec des caillots sanguins ou des signes d'un petit saignement en cours.
La profondeur de l'ulcère est variable : il peut à peine dépasser la musculeuse muqueuse ou il peut atteindre la séreuse et même la surmonter, provoquant une perforation libre du péritoine ou s'approfondissant dans les organes voisins adhérant à l'estomac, comme le foie et le pancréas.
et brûlures d'estomac situées dans la région supérieure et moyenne de l'abdomen. Il s'agit souvent d'une douleur sourde, semblable à une crampe, parfois décrite comme une sensation de pression, de lourdeur ou de vide dans l'estomac.La douleur, d'intensité variable, survient généralement dans les 30 minutes suivant un repas (douleur postprandiale précoce). Dans les ulcères situés le long de la petite courbure, les antiacides soulagent rapidement la douleur, tandis que la nourriture, après un bien-être temporaire, peut même provoquer une poussée.
Des nausées et des vomissements peuvent également être présents. 40% des personnes souffrant d'ulcère gastrique rapportent une diminution du poids corporel d'entité variable, liée à l'aversion alimentaire induite par les troubles.
Une périodicité saisonnière peut s'ajouter à la périodicité des symptômes douloureux tout au long de la journée, avec des accentuations caractéristiques en période de printemps et d'automne.
Une aggravation des symptômes peut également survenir à la suite de changements soudains dans les habitudes alimentaires ou de travail, ou après des périodes de stress psycho-physique ou émotionnel.
La présence de douleurs non périodiques ou de modifications rapides et brutales des symptômes classiques doit faire supposer la survenue de complications ou le caractère non peptique, mais plutôt néoplasique, de l'ulcère gastrique.
Enfin, il faut rappeler que chez certains patients, l'ulcère gastrique ne donne lieu à aucun symptôme.
Pour plus d'informations : Symptômes de l'ulcère gastrique. Ces hémorragies surviennent lorsque l'ulcère, devenant suffisamment profond, érode les capillaires sanguins.La complication hémorragique possible peut devenir évidente avec l'émission de selles sombres et goudronneuses, ou avec l'apparition de vomi de sang ou de marc de café.
Dans les cas graves, l'ulcère gastrique peut provoquer des occlusions dues à des cicatrices tissulaires. Alors que dans des cas extrêmes, heureusement rares, la lésion peut également s'étendre sur toute l'épaisseur de la paroi de l'estomac, la perforant. Un ulcère gastrique perforé est extrêmement dangereux. , comme le le contenu acide de l'estomac peut s'infiltrer dans la cavité péritonéale, causant de graves dommages. Dans ces cas, une douleur épigastrique soudaine peut survenir, suivie de signes et de symptômes d'abdomen aigu (douleur lancinante très sévère, telle qu'un coup de couteau, abdomen dur, nausées, vomissements, transpiration, tachycardie, pouls faible et prise de position recroquevillée. côté).
Aussi bien l'hémorragie digestive que l'ulcère perforé nécessitent toujours un traitement médico-chirurgical immédiat. Par conséquent, faites attention aux signes avant-coureurs, tels que l'apparition de douleurs lancinantes intenses, soudaines et persistantes dans l'estomac.
, gastrite, duodénite, ulcère duodénal, calculs de la vésicule biliaire ou inflammation chronique de ceux-ci ; le diagnostic différentiel avec le cancer de l'estomac est également particulièrement important.Le diagnostic d'ulcère gastrique est posé sur la base des symptômes et confirmé par des tests instrumentaux, tels que la gastroscopie et l'examen radiographique avec produit de contraste.
La gastroscopie est considérée comme l'approche diagnostique de premier choix ; la visualisation directe de l'ulcère permet d'évaluer sa taille et sa forme, ainsi que d'effectuer un prélèvement (biopsie). Sur ces biopsies, en plus de "l'examen histologique, aussi la recherche du"Helicobacter pylori. La présence d'une « infection possible par Helicobacter pylori il peut également être détecté par une analyse de sang ou de selles, ou par un test connu sous le nom de test respiratoire à l'urée.
L'examen radiologique est réalisé avec un repas baryté, c'est-à-dire marqué d'une substance fluorescente afin qu'il soit visible sur les rayons X. Selon la rapidité ou non du passage du produit de contraste, le temps de vidange gastrique et autres peuvent être évalués.
et les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2. De plus, si l'ulcère est associé à Helicobacter pylori Elle est également associée à une antibiothérapie capable d'éradiquer l'infection.Enfin, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les tissus endommagés.
Prévention de l'ulcère gastrique
Pour prévenir l'apparition d'un ulcère gastrique, il peut être utile :
- Adoptez un régime alimentaire qui exclut les boissons et les aliments qui augmentent la sécrétion acide, comme par exemple le café, le thé, le chocolat, la menthe, les boissons gazeuses, le poivre, les épices, etc.
- Minimiser, voire mieux éviter, la consommation d'alcool.
- Faites attention à l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires ; dans tous les cas, ces médicaments doivent toujours être pris en suivant les instructions du médecin.
- Arrêter de fumer.
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