MANIE ET éPISODE MANIAQUE

Troubles bipolaires

Épisode maniaque

se caractérise par une période d'humeur anormalement élevée et persistante, expansive ou irritable, durant au moins une semaine. Il devrait également y avoir trois symptômes sur une liste de 7, qui comprend :

estime de soi excessive ou illusions de grandeur;

besoin réduit de sommeil;

plus bavard que d'habitude, ou pousser pour continuer à parler ;

fuite des idées;

distractibilité (attention trop facilement détournée par des stimuli externes sans importance ou non pertinents);

agitation psychique et motrice;

participation excessive à des activités aux conséquences parfois néfastes telles que des achats, une sexualité inconvenante, des investissements, etc.

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La manie entraîne également une altération marquée du fonctionnement social ou professionnel et des relations interpersonnelles.
Les symptômes de la manie consistent en : sensation de bien-être, augmentation de l'énergie qui s'exprime par un besoin de sommeil réduit, augmentation de l'appétit et de la libido, augmentation des relations interpersonnelles, augmentation tumultueuse des projets et initiatives dans divers domaines (économique, travail, sentimentales, sexuelles, etc.), y compris celles qui sont manifestement inappropriées ou risquées en raison de l'enthousiasme excessif, de la superficialité téméraire et de la critique réduite avec lesquelles elles sont entreprises. Le patient manque de conscience critique de sa maladie, car il est persuadé par un sentiment subjectif de bien-être, et est donc convaincu qu'il est en bonne santé mentale. Typique de la manie est la bonne humeur, jusqu'à l'euphorie, qui s'exprime avec joie, blagues et blagues, jeux de mots, expansion et communication contagieuses, bavardage irrépressible jusqu'à la logorrhée. L'humeur élargie et les comportements associés ne tardent pas à devenir disproportionnés ou en contraste avec l'environnement, dérangeants, irrévérencieux ou franchement agaçants. Le patient est incapable, sinon pendant un certain temps, de se contrôler, ayant également perdu le sens des proportions et le respect des besoins des autres, malgré ses capacités de communication exaltées. La tristesse et l'irritabilité prennent le pas sur l'euphorie si le patient est contredit ou contenu dans ses manifestations ou ses demandes continues, au point de devenir hostile, intimidant, belliqueux, insultant ou exigeant, avec des accès de colère pouvant être associés à des comportements agressifs. éclater soudainement et de manière transitoire. éclats de larmes, moments de tristesse ou de véritable dépression, qui comprend également le passage à des gestes impulsifs et, même si rarement, au suicide. fatigue même la nuit, puisque le patient, excité et sans sommeil, ne peut s'arrêter, veut faire plusieurs choses à la fois et utiliser tout le temps dont il dispose (par exemple, une femme au foyer peut se consacrer au ménage ou à la préparation des repas le soir et en même temps chanter ou écouter la radio à fort volume .) En raison de la désinhibition, je suis fréquent nti comportements à risque tels que la conduite imprudente, l'usage de substances, les transgressions en général des règles et des conventions, qui sont considérés par le patient lui-même avec suffisance ou agacement et comme un frein injuste à ses propres initiatives exubérantes. La parole est accélérée, jusqu'à la logorrhée, avec un ton de voix élevé. Souvent, il devient difficile pour le patient de suivre la vitesse de production d'idées (fuite d'idées), et atteint même « l'incohérence ou le silence dû à l'impossibilité d'articuler les mots avec une vitesse adéquate à celle de la formulation des pensées ». L'expression du visage est allumée, l'apparence et les vêtements sont flashy, provocateurs ou séduisants, en phase avec l'exaltation de l'humeur et de l'instinct. Il y a une augmentation de l'estime de soi avec une évaluation exagérée et irréaliste de ses propres ressources et compétences, un manque de critique envers ses propres limites et une « absence de conscience de la maladie qui limite sévèrement ou compromet complètement la volonté du patient de se soigner. Il y a une grande tendance à se laisser distraire, avec peu ou pas de capacité d'attention et de concentration, et des difficultés à se souvenir de ce qui lui arrive pendant la période maniaque.
Le contenu de la pensée comprend, dans environ la moitié des cas, également des délires, en particulier de grandeur et d'augmentation de l'estime de soi (délires mégalomanes), qui font référence à la croyance d'augmenter sa valeur, son pouvoir, ses connaissances, sa force physique, sa richesse, ou d'avoir une relation spéciale avec une divinité ou une personne célèbre. Les patients croient posséder une force ou des qualités artistiques, scientifiques ou inventives extraordinaires (par exemple, avoir découvert le remède contre le sida ou le cancer), qu'ils appartiennent à une famille importante, qu'ils sont l'objet de tomber amoureux d'eux. -personnalités connues ou illustres (délire érotomane), avoir de grandes richesses, être destiné par volonté divine à accomplir une mission spéciale (délires mystiques ou religieux). Des hallucinations auditives et visuelles peuvent également être présentes.
Le moindre besoin de sommeil est évident (3 heures par nuit sont souvent suffisantes), jusqu'à l'insomnie totale pendant quelques jours, une augmentation de l'appétit et de la libido, avec infidélité, promiscuité, risques possibles de maladies sexuellement contagieuses et compromettant la stabilité de le couple (abandon, séparation, divorce).Le manque de critique du patient et la surestimation de ses propres capacités peuvent le conduire à des comportements qui entraînent des risques pour la santé physique, « la sécurité, les biens et » l'union conjugale et familiale.
La résolution de l'épisode maniaque se produit sur une période allant de quelques jours à 3-4 mois, mais dans certains cas un épisode dépressif majeur ou un état mixte peuvent survenir.