"Introduction : le syndrome prémenstruel
La démonstration que les hormones ovariennes peuvent influencer l'activité des opioïdes endogènes représente le lien entre les changements cycliques de l'activité ovarienne et les diverses altérations de l'humeur, du comportement, de l'appétit et des fonctions intestinales typiques du syndrome prémenstruel, elles-mêmes plus ou moins directement modulées par les opioïdes endogènes eux-mêmes. .
Les variations des concentrations d'opioïdes endogènes et la rapidité avec laquelle ils disparaissent, ainsi que divers facteurs environnementaux, peuvent expliquer les différences observées dans la sévérité des symptômes du SPM d'un patient à l'autre.
Enfin, l'observation d'une diminution de ses taux dans le sang au cours de la phase lutéale et la mise en évidence de sa relation avec la dépression, ont conduit certains à avancer l'hypothèse que le syndrome prémenstruel pourrait être dû à une réduction des taux de sérotonine. Bien que l'utilisation de médicaments ayant la même fonction que la sérotonine ou d'inhibiteurs de sa réabsorption aient montré un certain bénéfice chez les femmes atteintes de syndrome prémenstruel, le mécanisme précis par lequel le déficit en sérotonine peut contribuer à sa survenue reste totalement inconnu.
En conclusion, quelle qu'en soit la cause, il existe un besoin évident de lier les symptômes du syndrome prémenstruel aux fluctuations hormonales du cycle menstruel. En fait :
- Le syndrome prémenstruel n'apparaît pas avant l'activation de la puberté, lorsque la production d'hormones par les ovaires n'a pas encore lieu ;
- Les symptômes de milieu de cycle sont étroitement liés aux pics hormonaux ;
- Le syndrome prémenstruel disparaît à la fois pendant de courtes périodes anovulatoires (sans ovulation), pendant de plus longs intervalles d'aménorrhée (absence de menstruation) et pendant la grossesse ;
- Le syndrome prémenstruel ne disparaît pas après l'hystérectomie (ablation de l'utérus) si les ovaires sont préservés ;
- Les thérapies médicales et chirurgicales qui suppriment la fonction ovarienne éliminent le syndrome prémenstruel.
Tout récemment, une nouvelle hypothèse a été avancée selon laquelle les femmes atteintes du syndrome prémenstruel diffèrent des autres dans le métabolisme de la progestérone. Plus précisément, ils ont des taux sanguins d'alloprégnénolone plus bas dans la phase lutéale du cycle. Les cellules nerveuses des femmes atteintes du syndrome prémenstruel transforment préférentiellement la progestérone produite par le corps jaune en prégnénolone, une hormone qui augmente l'anxiété, plutôt que l'alloprégnénolone, qui a plutôt un effet calmant.Si cette hypothèse est correcte, il est logique d'imaginer que l'Administration de progestérone aux femmes atteintes du syndrome prémenstruel peut aggraver leurs symptômes en fournissant de plus grandes quantités de substrat à métaboliser en prégnénolone.
Il n'est pas possible aujourd'hui de savoir avec certitude pourquoi certains patients développent un syndrome prémenstruel et d'autres non, mais les facteurs liés à l'hérédité et au mode de vie capables d'influencer le système neuroendocrinien (nerveux et endocrinien) sont certainement très importants. désordre mais plutôt un ensemble de problèmes différents.
Thérapie
Pour en savoir plus : Médicaments utiles contre le syndrome prémenstruel
Compte tenu de la variété des théories, les traitements proposés sont très nombreux et différents les uns des autres.
La progestérone et les progestatifs, la vitamine B6, les diurétiques, figuraient autrefois parmi les médicaments les plus fréquemment utilisés. Dans les cas où la femme ne veut pas d'enfants et qu'il n'y a pas de contre-indications, la pilule contraceptive est également utilisée, parfois avec succès, notamment celle à fortes doses de progestérone, contenue surtout dans les pilules triphasiques.
Cependant, il ne faut pas oublier que la pilule peut également aggraver les symptômes.
Chez les patientes présentant une mastodynie accentuée (douleur mammaire), il y a des avantages à administrer 1 milligramme de cabergoline (dostinex) par semaine pour réduire les niveaux de prolactine (responsable de la douleur et de la sensibilité des seins) ou de 2,5 à 5 milligrammes de bromocriptine (également " il inhibe la prolactine) niveaux), en contrôlant sa tolérance, ou un traitement topique avec un gel de progestérone.
En cas d'œdème, de gonflement et de rétention d'eau, la spironolactone (un antiandrogène diurétique qui réduit les taux de testostérone) peut être utilisée qui a l'avantage, par rapport à d'autres diurétiques, d'éviter des pertes excessives de potassium. douleurs pelviennes, maux de tête et diarrhée.
Tout récemment, avec l'émergence de la théorie selon laquelle le syndrome prémenstruel serait dû à une altération des modifications cycliques normales des activités des opioïdes endogènes au cours de la phase lutéale, de nouveaux traitements ont été proposés, consistant notamment en des hormones qui ont un effet suppresseur effet sur la fonction ovarienne.
Dans tous les cas, il est nécessaire d'évaluer soigneusement le risque et le bénéfice que chaque traitement pharmacologique peut entraîner et il faut garder à l'esprit que chez beaucoup de ces patients, il existe une mauvaise tolérance de presque toutes les thérapies, le mieux est donc de essayer d'éliminer les mécanismes psychologiques qui favorisent ou compliquent le syndrome.
Intervention chirurgicale
Enfin, pour les patientes qui se plaignent de symptômes très sévères et qui ne répondent à aucun type de traitement médical, il y a celles qui proposent l'ablation chirurgicale des ovaires par laparoscopie, à condition que la patiente ne veuille plus d'enfants.
Alimentation et phytothérapie
Pour plus d'informations : Remèdes contre le syndrome prémenstruel - Régime alimentaire et syndrome prémenstruel
Parfois, il est également utile d'optimiser l'alimentation de la patiente en éliminant la caféine, en diminuant l'apport de chlorure de sodium (sel) dans la semaine précédant les règles, en recourant plusieurs fois par jour à de petits repas complétés par des vitamines, du calcium et des minéraux, notamment du magnésium, qui semble avoir une « action légèrement antidépressive, se limitant, d'un point de vue pharmacologique, et uniquement pour les symptômes sévères, à l'administration de petites doses de tranquillisants ou d'antidépresseurs (Prozac, Xanax), ou de diurétiques qui provoquent une faible perte de potassium.
Pour plus d'informations : Magnésium et syndrome prémenstruel
Parmi les traitements non pharmacologiques, adaptés aux formes légères du syndrome prémenstruel, on peut citer : la prise de boissons riches en glucides (sucrés) en fin de phase lutéale du cycle, l'exercice physique, les thérapies comportementales, l'entraînement autogène, le biofeedback etc. .
Les médecins homéopathes recommandent également de prendre une préparation à base d'Agnocasto dans la semaine précédant le cycle menstruel.
Pour en savoir plus : Syndrome menstruel et phytothérapie
Autres articles sur "Syndrome prémenstruel : remèdes"
- Syndrome prémenstruel
- Syndrome prémenstruel - Médicaments utiles contre le syndrome prémenstruel
- Nutrition et syndrome prémenstruel
- Régime alimentaire et syndrome prémenstruel
- Syndrome prémenstruel - Phytothérapie
