Généralité
Le SMSN est ce qu'on appelle le syndrome de mort subite du nourrisson ou mort subite du nourrisson.
Assez rarement, le SMSN survient pour des raisons que les médecins ne connaissent pas encore. Les seules observations de ces derniers concernent certains facteurs physiques et certains facteurs environnementaux, qui semblent favoriser la survenance de l'événement tragique précité.
Il n'existe actuellement aucun remède efficace contre le SMSN ; Cependant, les experts estiment que certaines des contre-mesures suivantes sont très utiles pour réduire le risque de mort subite du nourrisson :
- sur le berceau ou le lit, couchez toujours le bébé sur le dos;
- ne couvrez pas trop le bébé et ne surchauffez pas la pièce dans laquelle il dort;
- ne pas fumer pendant la grossesse ou en présence du nouveau-né ;
- ne pas dormir avec le bébé et libérer le lit dans lequel il dort.
Qu'est-ce que le SMSN ?
SMSN est l'acronyme qui, dans le domaine médical, désigne les décès inattendus d'enfants de moins d'un an et apparemment en bonne santé.
SIDS est l'acronyme anglais de Syndrome de mort subite du nourrisson, c'est-à-dire en italien : Syndrome de mort subite du nourrisson.
Un synonyme assez courant du SMSN, peut-être déjà connu de certains lecteurs, est « mort subite ».
ÉPIDÉMIOLOGIE
Le SMSN est un événement assez rare. Par exemple, dans un pays comme le Royaume-Uni, le nombre annuel de décès dus au nourrisson est d'environ 300.
Dans 90 % des cas, les victimes sont des enfants de moins de 6 mois. Comme le montrent plusieurs recherches statistiques, le pic de décès au cours de ce premier semestre se situe entre 2 et 4 mois.
A partir du 6ème mois, le risque diminue progressivement, jusqu'à résolution complète.
En général - bien qu'il ne soit pas particulièrement répandu - le SMSN est l'une des principales causes de décès chez les nouveau-nés.
En 2010, le nombre de décès par SMSN dans le monde était d'environ 22 000, soit 8 000 de moins qu'il y a 20 ans.
Causes du SMSN
A l'heure actuelle, les médecins ne connaissent pas la cause précise du SMSN, mais ils s'accordent à dire qu'à la base de cet événement dramatique, il y a toujours un ensemble de circonstances déclenchantes : certains enfants (facteurs physiques) et d'autres d'un environnement nature. , capable de causer un stress sévère au nouveau-né.
FACTEURS PHYSIQUES
Plusieurs études ont trouvé l'existence d'une corrélation entre le SMSN et :
- Certaines anomalies cérébrales congénitales. Les enquêtes d'autopsie sur le cerveau de certains enfants décédés du SMSN ont mis en évidence la présence de cellules nerveuses non fonctionnelles, liées au mécanisme de communication de la sérotonine.
En d'autres termes, les médecins ont identifié des zones cérébrales fonctionnant de manière inadéquate dans le cerveau de certains bébés.
Ce sont des zones du cerveau qui régulent la respiration, le réveil (en particulier la tension artérielle au réveil) et le rythme cardiaque. - Naissance prématurée. Les prématurés sont des sujets qui, étant nés quelques semaines avant la date prévue, n'ont pas terminé leur développement intra-utérin. Le fait de ne pas terminer le développement intra-utérin conduit généralement à "l'immaturité d'organes tels que le cerveau et les poumons. S'ils sont immatures, ces deux organes vitaux peuvent fonctionner de manière inadéquate et, comme dans le cas précédent, altérer le mécanisme respiratoire normal et le rythme cardiaque.
La naissance prématurée s'accompagne souvent d'un faible poids à la naissance, qui, sans surprise, comprend les caractéristiques physiques typiques des enfants décédés du SMSN.
Pour les lecteurs qui l'ignorent, une naissance est prématurée lorsqu'elle a lieu au moins trois semaines avant la 40e et dernière semaine de grossesse, tandis que le poids de naissance est faible lorsqu'il est inférieur à 2,5 kilogrammes.
FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
Prémisse: en médecine, le terme pluriel « facteurs environnementaux » désigne l'ensemble des circonstances, habitudes et comportements qui affectent un individu et modifient sa vie dans une certaine mesure. Deux exemples de facteurs environnementaux sont le tabagisme et le type de régime alimentaire.
Selon de nombreuses recherches médicales, les facteurs environnementaux qui affectent le SMSN sont :
- La position couchée ou sur les flancs du nourrisson pendant le sommeil. Les bébés qui dorment le ventre sur le lit ou sur l'une des deux hanches respirent mal, car les deux positions précitées obstruent les voies respiratoires.
Tout cela explique pourquoi les médecins, en particulier les pédiatres, recommandent aux nouveaux parents d'endormir toujours et strictement leur bébé avec le ventre tourné vers le haut. - Allongez ou laissez le bébé dormir sur une surface douce et douce. Comme dans le cas précédent, cette circonstance peut affecter la respiration du bébé, au point de provoquer la mort.
Pour des raisons similaires, des situations sont tout aussi dangereuses : placer le bébé sur un lit à eau, laisser les peluches autour du berceau et disposer les couettes au-dessus de la tête. - Dormir en compagnie du nouveau-né. Nous nous référons clairement aux parents qui ont l'habitude de dormir avec leur enfant.Le danger de cette circonstance vient du fait que la personne adulte, pendant le sommeil, pourrait bouger et prendre par inadvertance une position qui empêche l'enfant de dormir. respiration.
- Fumer ou inhaler de la fumée pendant la grossesse. De nombreux cas cliniques ont confirmé que le tabagisme actif et le tabagisme passif sont extrêmement dangereux pour les femmes enceintes. En effet, en plus de favoriser le SMSN, ils prédisposent à l'avortement spontané, au décès de l'enfant à la naissance, à la naissance prématurée, au faible poids de naissance, à la présence de malformations congénitales chez le nourrisson et aux problèmes placentaires chez la mère.
- Exposition du nouveau-né à la fumée secondaire.La fumée secondaire est extrêmement nocive pour la santé de l'enfant.Plusieurs enquêtes ont montré que, parmi les conséquences possibles, il y a aussi le SMSN.
- Des vêtements excessifs faits pour porter à l'enfant, pour le protéger du froid. Trop de vêtements, trop de couvertures et des environnements trop chauds peuvent induire des phénomènes d'hyperthermie chez les nouveau-nés. L'hyperthermie signifie une forte augmentation de la température corporelle ; dans le langage courant, il faut aussi le nom de "coup de chaleur".
Plusieurs chercheurs ont tenté d'expliquer comment l'hyperthermie affecte le SMSN : selon leurs hypothèses, l'augmentation excessive de la température corporelle pourrait altérer la capacité respiratoire du nouveau-né, au point de provoquer la mort de ce dernier. - La consommation de drogues illégales et d'alcool par la mère pendant la grossesse.
QU'EST-CE QUI AUGMENTE LE RISQUE DE PEID?
Bien qu'il puisse affecter n'importe quel nouveau-né, le SMSN est particulièrement fréquent chez les enfants de sexe masculin et les enfants des populations noires, amérindiennes (Indiens d'Amérique) et esquimaux.
De plus, selon d'autres observations, il semble que les enfants de mères de moins de 20 ans soient plus à risque.
MYTHES A DISSOUDRE
En étudiant les causes du SMSN, les médecins et les chercheurs ont également démystifié certains mythes et théories étranges concernant les effets déclencheurs possibles ou les caractéristiques possibles de l'événement.
Tout d'abord, la mort subite du nourrisson est un événement impossible à prévoir ; deuxièmement, ce n'est pas le résultat des vaccinations néonatales, ce n'est pas une maladie contagieuse, ce n'est pas héréditaire et ce n'est la faute de personne (en d'autres termes, cela arrive tout simplement).
Troisièmement et enfin, il n'a aucune association avec l'apnée obstructive du sommeil et ce qu'on appelle l'ALTE. ALTE est l'acronyme anglais de Événements apparents mettant la vie en danger, dont le sens italien est Apparemment Événements mettant la vie en danger.
Caractérisés par des changements soudains de la respiration, de la couleur de la peau et du tonus musculaire, les ALTE sont souvent le résultat de certaines conditions spécifiques, notamment : les infections respiratoires, le reflux gastro-œsophagien ou l'épilepsie.
Le SMSN, en revanche, comme quelqu'un s'en souviendra de la définition, est un événement qui concerne des sujets sains, sans aucun signe suspect.
Quand et comment cela se produit-il ?
La plupart des événements SMSN surviennent pendant le sommeil nocturne ou les siestes quotidiennes.
Selon certaines statistiques intéressantes, la tranche horaire la plus à risque - comme celle dans laquelle les décès surviennent habituellement - se situe entre minuit (00h00) et 9h00 du matin.
CARACTÉRISTIQUES DE L'ÉVÉNEMENT
Au moment où il se produit, le SMSN est silencieux dans le sens où le bébé ne pleure pas et ne présente aucun problème ni comportement inhabituel.
De plus, il semble être très rapide, une question de secondes ou de minutes.
Complications pour les parents
Pour surmonter de telles situations, les médecins conseillent aux familles concernées et particulièrement choquées par le drame de :
- Assistez à des groupes de soutien auxquels participent des personnes ayant des difficultés similaires.
- Demandez l'aide de psychothérapeutes expérimentés.
- Confiez-vous à des amis, des proches et/ou à votre partenaire et exprimez-leur tous vos sentiments.
- Ne vous blâmez pas pour la mort.
- Soyez patient, car le temps est la meilleure thérapie.
Diagnostic
Bien que l'imprévisibilité de la mort et la bonne santé du nourrisson mort soient deux indices pertinents et particulièrement significatifs, la confirmation de la survenue du SMSN nécessite au moins 4 tests spécifiques, qui sont :
- Analyses de laboratoire autopsie, pour exclure la présence de problèmes physiologiques, d'infections virales, d'infections bactériennes, etc.
- L'autopsie, pour l'étude de l'état de santé et du développement du cerveau, des poumons et du cœur.
- L'analyse des circonstances du décès, pour écarter l'infanticide.
- L'analyse des antécédents cliniques et familiaux du nouveau-né, pour exclure une prédisposition aux problèmes respiratoires ou similaires.
ANALYSE POST-MORTEM EN LABORATOIRE
Analyses de laboratoire autopsie elles consistent principalement à mesurer la concentration en électrolytes dans le sang et dans les cultures virales et bactériennes.
Dans le cas du SMSN, ces analyses ne montrent aucune anomalie.
AUTOPSIE
Une bonne partie des autopsies sur les nourrissons décédés du SMSN montre la présence de petites anomalies cérébrales, cardiaques et/ou pulmonaires.
Cependant, il est important de souligner deux aspects :
- Il n'y a actuellement aucune preuve pour soutenir une relation de conséquence entre les anomalies susmentionnées et la mort par SMSN.
- Il existe de nombreux cas de SMSN dont les autopsies ne révèlent aucune anomalie.
ANALYSE DES CIRCONSTANCES DU DÉCÈS
L'analyse des circonstances du décès est une enquête, menée par un personnel compétent, qui vise à clarifier s'il y a une responsabilité pénale de la part de quiconque.
En règle générale, il comprend une « inspection minutieuse de l'endroit où le nourrisson est décédé et une série d'interrogatoires impliquant les parents, tout autre membre de la famille et les amis les plus proches.
ANALYSE DE L'HISTOIRE CLINIQUE ET FAMILIALE DU NOUVEAU-NÉ
Analyser l'histoire clinique d'un individu, c'est faire le point sur l'état de santé actuel et passé de ce dernier.Si le patient est un individu d'âge jeune ou très jeune, il est essentiel que ceux qui réalisent l'analyse précitée interrogent les parents et les proches. .
Analyser les antécédents familiaux, en revanche, signifie observer si, dans le passé, les membres de la famille du patient/victime ont souffert de troubles similaires ou sont décédés dans des circonstances similaires.
La prévention
Les médecins pensent qu'il n'existe pas de méthode de prévention du SMSN efficace à 100 %.
Cependant, je suis d'avis que le risque d'occurrence peut être réduit en prenant soin de certains aspects - comme la position de l'enfant pendant le sommeil (ou la sieste), la température dans la pièce où dort le nouveau-né et la consistance du lit (ou berceau) - et éviter certains comportements tout à fait dangereux - comme fumer pendant la grossesse (conseil à la maman) ou en présence du bébé et dormir dans le même lit que le bébé.
POSITION SOMMEIL
Au lit (ou au berceau), la position anti-SMSN idéale est la position couchée, c'est-à-dire avec le sujet allongé sur le dos.
Pendant les 5-6 premiers mois de vie, les nouveau-nés ont tendance à ne pas bouger pendant le sommeil (ATTENTION : c'est rare, mais pas impossible !) ; quand ils commencent à le faire, le risque de SMSN - pour une raison inconnue - n'est plus aussi inquiétant qu'avant.
Par conséquent, si l'enfant doit adopter des positions différentes après le premier semestre de vie, il n'est pas nécessaire de le remettre en position couchée ou de surveiller constamment ses mouvements.
Pendant les premiers mois de la vie, la position couchée et sur les flancs doit être évitée.
TEMPÉRATURE AMBIANTE
On a tort de surchauffer l'environnement dans lequel dort habituellement l'enfant, de même qu'on a tort de le couvrir de trop de couvertures (ATTENTION : pas de couettes chauffantes) ou de placer le berceau près d'une source de chaleur (radiateur, fenêtre sur laquelle il "touche" le soleil etc.).
Selon les experts, la température de la pièce dans laquelle dort bébé est tout à fait sûre lorsqu'elle se situe entre 16 et 20°C.
Un parent peut dire si son bébé a trop chaud par les signes suivants : transpiration, cheveux humides, éruption cutanée, augmentation du nombre de respirations et fièvre.
COHÉRENCE DU MATELAS
Les matelas anti-PEID les plus adaptés sont ceux à consistance rigide. Certes, les parents doivent éviter les lits et les berceaux trop mous, dans lesquels le nouveau-né peut "s'enfoncer".
INTERDIRE LA FUMÉE
Pendant une grossesse, les femmes qui fument devraient arrêter de fumer, pour la santé du fœtus et même la leur.
En fait, le SMSN n'est qu'une des complications possibles du tabagisme pendant la grossesse ; en fait, comme indiqué précédemment, il y en a beaucoup d'autres.
Si un membre de la famille a l'habitude de fumer, il doit éviter de fumer en présence du bébé ou dans les pièces où le bébé passe le plus clair de son temps.
NETTOYER LE LIT
Pour réduire davantage le risque de SMSN, le lit ou le berceau dans lequel dort le nourrisson doit être à l'entière disposition du nourrisson.
Par conséquent, les parents doivent éviter de dormir en sa compagnie et retirer tous les jouets, peluches ou autres objets qui pourraient empêcher le bébé de respirer.
CURIOSITÉ €
Selon certaines recherches statistiques, chez les nourrissons allaités, l'incidence du SMSN est plus faible.
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