En cas de péricoronite, la gencive apparaît enflée, rouge et douloureuse au niveau du site touché. Souvent, la douleur s'étend à toute la zone angulaire de la mâchoire et devient particulièrement intense lors de la mastication. En présence d'une péricoronite aiguë, la douleur peut également irradier vers l'oreille et le cou.
La principale cause de péricoronite est que les dents de sagesse ne retrouvent souvent pas leur espace éruptif, restant incluses ou partiellement recouvertes par la gencive.
L'évidement péricoronal ou lambeau gingival sur la dent partiellement émergée (appelée opercule) peut piéger les bactéries et les fragments de nourriture. Par conséquent, le processus inflammatoire sous-jacent à la péricoronite peut être entretenu par une « infection péricoronale, qui peut donner lieu à diverses complications (notamment des abcès ou une cellulite).
Le traitement dépend du stade de la péricoronite et comporte différentes options. Habituellement, la phase aiguë de la maladie est prise en charge par des antibiotiques et des anti-inflammatoires, associés à des manœuvres d'hygiène bucco-dentaire spécifiques (ex : rinçage à l'eau tiède salée, bains de bouche à base de chlorhexidine, nettoyage avec une seule brosse à dents touffe, etc.). La solution définitive de la péricoronite est l'extraction dentaire.
qui se développe en correspondance avec une dent partiellement éclatée. Dans la plupart des cas, le processus implique les tissus mous entourant la couronne d'une dent de sagesse, c'est-à-dire la gencive et le follicule dentaire (la structure qui formera les tissus de soutien).
"Péricoronite" vient de l'union des termes pour le- (environ), coron- (partie visible de la dent), -ite (inflammation), d'où "inflammation des tissus autour de la dent".
La péricoronite peut être favorisée par des bactéries présentes dans la cavité buccale, qui, pénétrant à l'intérieur de l'espace entre la dent et la gencive, provoquent un processus infectieux.
Les phénomènes inflammatoires à l'origine de la péricoronarite peuvent également être induits par la pression de la dent en phase d'éruption, par un traumatisme mécanique et par l'accumulation de résidus alimentaires dans le récessus péricoronarien ou sous l'opercule.
Opercule : quelques notes
- Le tissu mou recouvrant une dent partiellement sortie est appelé opercule.
- En règle générale, ce lambeau gingival disparaît lorsque la dent émerge complètement.
- La zone de l'opercule peut être difficile à atteindre avec des méthodes d'hygiène buccale normales.
- Techniquement, le synonyme « opercolite » fait référence à « l'inflammation de l'opercule seul.
Facteurs déclenchants et favorisants
Les facteurs qui peuvent prédisposer et maintenir le processus inflammatoire comprennent :
- Infections. La péricoronite associée à une dent de sagesse mal sortie et mal positionnée peut être déclenchée et entretenue par une infection.Les bactéries normalement présentes dans la cavité buccale peuvent pénétrer à l'intérieur de l'espace entre la dent et la gencive, la colonisant et provoquant une inflammation de la cavité adjacente. Dans certains cas, une infection active associée à une péricoronarite peut évoluer vers un abcès péricoronaire (pus) ou une cellulite. Ces processus pathologiques peuvent également se propager à la gorge ou à la joue.
- Résidus alimentaires. Les phénomènes inflammatoires à l'origine de la péricoronite peuvent être favorisés par l'accumulation de particules alimentaires sous l'opercule ou dans le récessus gingival.
- Facteurs traumatiques et irritatifs. Si la dent de sagesse supérieure émerge avant la dent inférieure, elle peut heurter le lambeau, augmentant l'irritation.La péricoronite peut donc être favorisée par la pression de la dent en éruption et par un traumatisme mécanique (par exemple en mordant l'opercule avec la dent opposée).
- Position des dents et raisons anatomiques. Une péricoronite peut également survenir lorsque la distance entre le germe dentaire et la zone d'éruption est trop grande.À d'autres moments, l'espace pour la dent de sagesse est manquant.
Qui est le plus à risque
La péricoronite est associée à l'éruption des molaires mandibulaires (dents de sagesse inférieures), donc l'inflammation affecte principalement l'âge entre 15 et 24 ans.
Chez les jeunes enfants, la maladie peut survenir lors de la poussée dentaire, juste avant l'éruption des dents de lait (dents de lait).
désagréable dans la bouche (en raison d'une fuite de pus de la cavité gingivale) et/ou mauvaise haleine.
Péricoronite aiguë
La péricoronite aiguë est d'apparition soudaine et de courte durée, mais la maladie est cliniquement significative. Cette forme de gingivite se caractérise, en effet, par des degrés divers d'atteinte inflammatoire du lambeau péricoronarien et des structures adjacentes, ainsi que par des complications systémiques.
Typiquement, la péricoronite aiguë implique les dents de sagesse (troisièmes molaires), en particulier de l'arcade inférieure.
Dans la plupart des cas, la péricoronite implique :
- Douleur inhabituelle, rougeur et gonflement de la gencive
- Difficulté à mâcher;
- Mauvaise haleine;
- Mauvais goût dans la bouche (causé par une fuite de pus des gencives)
- Tendresse ou douleur dans la mâchoire.
En présence d'une péricoronite aiguë, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent également survenir :
- Difficulté à ouvrir la bouche (trismus)
- La douleur du cou;
- Ganglions lymphatiques sous-maxillaires agrandis
- Douleur à l'oreille ;
- Présence de pus au site d'inflammation;
- Fièvre;
- Mal de tête;
- Spasmes musculaires dans la mâchoire
- Gonflement du côté affecté du visage
péricoronite chronique
La péricoronite peut également être chronique ou récurrente. Dans ce cas, des épisodes de péricoronite aiguë surviennent périodiquement en alternance avec de longues rémissions.
La péricoronite chronique peut causer peu ou certains symptômes, mais certains signes du processus pathologique sont évidents lorsque la bouche est examinée par le dentiste.
Complications et pathologies concomitantes
- La principale complication locale associée à la péricoronite est l'abcès péricoronal, dans lequel la collection de pus peut s'étendre à différentes zones de la bouche.Dans les cas graves, cette infection peut impliquer l'oreille, la langue, la mâchoire, la gorge, les joues et d'autres parties de la visage ou cou. La péricoronite suppurée peut nécessiter une hospitalisation et une intervention chirurgicale immédiate. Parfois, un abcès péricoronal peut entraîner une atteinte des voies respiratoires (p. ex., angine de Ludwig).
- Les complications systémiques de la péricoronite se réfèrent à des signes et des symptômes qui surviennent ailleurs que dans la bouche et comprennent de la fièvre, un malaise ou des ganglions lymphatiques enflés dans le cou.
- Une attention particulière dans la prise en charge de la péricoronite doit être mise en œuvre par les femmes enceintes. Si elle est négligée, la péricoronite peut également avoir des conséquences pour le fœtus. Une femme enceinte ayant reçu un diagnostic de péricoronarite devra faire appel à des compétences pluridisciplinaires pour son traitement (médecin généraliste, dentiste et gynécologue).
Diagnostic différentiel
Des symptômes similaires à ceux de la péricoronite peuvent être causés par d'autres affections, telles que la parodontite, la carie dentaire pulpite et la douleur myofasciale aiguë dans le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire.
d'eau tiède salée, de peroxyde d'hydrogène ou de chlorhexidine (antiseptique).De plus, il est conseillé de faire particulièrement attention à l'hygiène bucco-dentaire quotidienne, à l'aide d'une brosse à poils doux. Cependant, si la dent partiellement sortie n'émerge pas et que des résidus de nourriture et de bactéries continuent de s'accumuler sous l'opercule, la péricoronite risque de réapparaître.
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