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La pancréatite aiguë se manifeste par une douleur soudaine et violente dans la partie supérieure de l'abdomen, siège anatomique du pancréas, avec une tendance à irradier vers l'arrière. Les symptômes douloureux s'aggravent généralement après les repas, avec des inhalations profondes et lors de la palpation de l'abdomen ; au contraire, ils ont tendance à être soulagés en se penchant en avant (le patient recherche et maintient une position analgésique). La douleur est souvent suivie de nausées et de vomissements alimentaires et biliaire (verte - couleur foncée), alors que le patient est particulièrement souffrant, fébrile, anxieux et agité, avec souvent des signes de choc (peau froide et pâle, hypotension marquée, pouls faible et fréquent). son maximum progressivement, reste intense longtemps et diminue progressivement au fil des jours ou des semaines.
Dans la pancréatite chronique les symptômes sont plus nuancés, à tel point que parfois l'inflammation débute de façon paucisymptomatique ; le patient se plaint de douleurs dans la partie haute de l'abdomen, associées à une « perte de poids inexplicable, un manque d'appétit et des difficultés digestives avec apparition de stéatorrhée (selles grasses, graisseuses, notamment en association avec des repas copieux et riches en lipides).
pancréatiques, en particulier les protéases, sont synthétisés sous une forme inactive, afin de protéger les cellules qui les produisent de leur action néfaste. Lorsque ces enzymes, transportées par le suc pancréatique, se déversent dans le duodénum (partie initiale de l'intestin grêle), elles subissent un processus d'activation, nécessaire au fonctionnement optimal des activités digestives. Dans la pancréatite, le processus inflammatoire affectant le pancréas est soutenu précisément par l'activation précoce de ces enzymes au sein de la glande. Des agressions répétées peuvent donc causer des dommages chroniques au pancréas (auto-digestion, nécrose des vaisseaux et réaction inflammatoire consécutive), avec des perte de sa fonctionnalité, dans ces cas on parle d'insuffisance pancréatique Malheureusement, la fonctionnalité réduite du pancréas provoque de graves problèmes digestifs et un mauvais contrôle glycémique, avec l'apparition du diabète.
Les causes possibles de pancréatite sont nombreuses et souvent associées ; parmi les plus courantes on se souvient des calculs biliaires, dans lesquels un ou plusieurs "cailloux" migrent de la vésicule biliaire ou des voies biliaires dans "l'ampoule de Vater (dilatation du cholédoque dans laquelle les sucs pancréatiques transportés par la voie biliaire rejoignent la bile, provenant de du foie et de la vésicule biliaire, sur une très courte distance, avant de se déverser dans le duodénum). Une obstruction à ce niveau empêche l'écoulement normal de la bile et du suc pancréatique dans l'intestin ; par conséquent, ces sécrétions ont tendance à remonter et la glande, provoquant et soutenant le processus inflammatoire. Pour la même raison, la pancréatite est typiquement causée par une inflammation ou un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (un anneau musculaire situé en aval de l'ampoule de Vater, qui a tendance à laisser s'écouler librement les sucs digestifs après un repas et à les gêner lors du jeûne, lorsque leur action n'est plus nécessaire.) Les processus obstructifs à différents niveaux peuvent également être favorisés par "l'hyperparathyroïdie et" l'hypercalcémie, qui facilitent l'activation des enzymes au sein du pancréas et l'apparition de calcifications du système excréteur canalaire et du parenchyme pancréatique.
Une autre cause assez fréquente de pancréatite est l'alcoolisme (hypertension canalaire et œdème), surtout lorsqu'il est aggravé par d'autres habitudes malsaines, comme le tabagisme (tabagisme) ou un régime habituellement hyperlipidique et hyperprotéique. Sans surprise, les crises de pancréatite aiguë surviennent souvent à la suite d'un repas copieux ou d'une ingestion évidente d'alcool. L'hypertriglycéridémie est également un facteur de risque important de pancréatite, avec l'inévitable prédisposition familiale et certains médicaments (tels que l'azathioprine, les diurétiques thiazidiques, l'asparaginase, les œstrogènes, les tétracyclines et les corticoïdes).
Les causes les moins fréquentes sont la mucoviscidose, les traumatismes abdominaux violents, les tumeurs du pancréas ou du sphincter d'Oddi, l'ulcère duodénal pénétrant, les infections virales, les interventions chirurgicales impliquant des organes voisins (estomac, voies biliaires, duodénum, rate) et une procédure de diagnostic interventionnelle appelée endoscopique. cholangiopancréatographie rétrograde.
Dans un nombre de cas non négligeable il n'est pas possible d'identifier une cause d'origine ; dans ces cas on parle de pancréatite idiopathique.
Pancréatite : symptômes, diagnostic, traitement et prévention
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