Généralité
La maladie inflammatoire pelvienne est un processus inflammatoire aigu ou chronique qui affecte les organes reproducteurs féminins et les structures adjacentes. Les sites les plus fréquemment touchés sont les trompes de Fallope et dans une moindre mesure l'utérus, les ovaires et le péritoine pelvien.
La maladie inflammatoire pelvienne est principalement causée par des agents infectieux sexuellement transmissibles (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) ou d'autres micro-organismes présents dans la "zone génitale féminine. L'infection se transmet donc principalement par voie ascendante, alors que dans moins de 1% des cas elle est due à un foyer extragénital (souvent appendiculaire) qui atteint le "système reproducteur par sang, lymphatique ou contiguïté.
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne
La manifestation la plus évidente de la maladie inflammatoire pelvienne est une douleur, même de forte intensité, localisée dans le bas-ventre et le bassin. Les épisodes aigus sont souvent associés à d'autres symptômes caractéristiques, tels que :
- dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels)
- leucoxantorrhée (écoulement vaginal de mauvaise odeur)
- spotting (saignement intermenstruel)
- hyperménorrhée (en particulier flux menstruel abondant)
- douleur au bas du dos (douleur au bas du dos)
- fièvre légère ou fièvre légère
- la faiblesse
- la diarrhée
- il vomit
- symptômes urinaires.
Cependant, la présentation clinique de la maladie inflammatoire pelvienne est très variable. Dans certains cas, par exemple - surtout lorsqu'elle est soutenue par l'infection à Chlamydia trachomatis - l'inflammation se produit de manière presque asymptomatique et parce qu'elle peut gravement endommager les organes reproducteurs d'une femme.
Par conséquent, lorsque les symptômes énumérés ci-dessus apparaissent même de manière plutôt subtile, il est important d'arrêter l'activité sexuelle et de les amener à des soins médicaux dès que possible.Une intervention précoce permet en effet d'éviter le risque qu'une maladie sexuellement transmissible courante, traitable par une antibiothérapie orale très brève, évolue vers une maladie inflammatoire pelvienne et ses terribles conséquences.
Causes et facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque pour le développement de la maladie inflammatoire pelvienne sont représentés par : les partenaires sexuels multiples, le début précoce de l'activité sexuelle (les défenses biologiques ne sont pas encore complètement formées), l'absence d'utilisation de méthodes contraceptives barrières (préservatifs), le tourisme sexuel, les rapports sexuels payés et prostitution, stérilet (mise en place récente de dispositifs intra-utérins), toxicomanie, antécédents de maladie inflammatoire pelvienne ou de toute maladie vénérienne, hygiène personnelle mauvaise ou excessive (douches vaginales par exemple perturbent l'équilibre normal de la flore bactérienne vaginale et peuvent masquer les symptômes qui conduisent normalement à une consultation médicale.) La tranche d'âge la plus touchée est celle entre 20 et 25. Globalement, la maladie inflammatoire pelvienne touche 1 à 2% de la population féminine sexuellement active.
L'utilisation de la pilule contraceptive ne limite en aucun cas les chances de contracter des maladies sexuellement transmissibles, mais elle peut diminuer le risque de maladie inflammatoire pelvienne en augmentant la densité de la glaire cervicale ; ce liquide visqueux, en effet, représente un obstacle naturel à l'ascension des bactéries dans les voies génitales supérieures.Au contraire, l'interruption volontaire de grossesse, l'accouchement ou une biopsie de l'endomètre favorisent la pénétration des bactéries dans les organes reproducteurs.
Les agents infectieux les plus couramment impliqués dans la maladie inflammatoire pelvienne sont Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae, bien que la culture montre très souvent une infection polymicrobienne. Chez les personnes hors UE, l'étiologie de la tuberculose doit également être prise en compte.
Maladie inflammatoire pelvienne - Vidéo: Causes Symptômes Guérit
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Complications
Lorsque la maladie inflammatoire pelvienne, favorisée par la négligence du patient ou par l'évolution subclinique, dure longtemps, elle tend à devenir chronique. Dans ce cas, les répercussions sur la santé de la femme sont assez graves et la possibilité de complications telles que l'infertilité, la stérilité, la grossesse extra-utérine, les épisodes récurrents de douleurs pelviennes, les douleurs lors des rapports sexuels et les infections génitales récurrentes augmente.
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Comme le montre la figure, en l'absence de traitement adéquat, la maladie inflammatoire pelvienne entraîne la formation de tissu cicatriciel, d'adhérences et d'abcès à l'intérieur des trompes de Fallope.
Pour cette raison, la PID représente la principale cause de grossesse extra-utérine, dans laquelle l'ovocyte fécondé - incapable d'atteindre l'utérus - s'implante dans les trompes de Fallope. Ceux-ci, cependant, ont une lumière trop étroite pour accueillir le sac gestationnel et inévitablement un avortement ou une rupture des trompes se produit; ce dernier événement est particulièrement dangereux et met en danger la survie même de la femme.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne peut faire appel à de nombreux tests cliniques et instrumentaux. Parmi celles-ci on retiendra "l'examen de la culture de la sécrétion cervico-vaginale, l'écouvillonnage urétral du partenaire, la biopsie de l'endomètre (prélèvement d'un petit échantillon de l'endomètre, tissu qui tapisse la cavité utérine en interne), la laparoscopie (exploration à l'aide d'une microtélécaméra inséré par une très petite incision dans l'abdomen) et l'échographie pelvienne (moins invasive que les précédentes, permet de reconstruire l'image des organes pelviens à l'aide d'une échographie). En ce qui concerne les tests de chimie du sang, il existe une augmentation de l'ESR (indice non spécifique d'inflammation), de la CRP et parfois de la leucocytose neutrophilique.
Traitement
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne
Le traitement des maladies inflammatoires pelviennes aiguës non compliquées est essentiellement antibiotique (éventuellement associé à des analgésiques). Compte tenu de l'origine généralement polymicrobienne et de la faible fiabilité de l'examen des sécrétions cervico-vaginales (les agents pathogènes détectés ne sont pas nécessairement les mêmes que ceux présents dans les voies génitales supérieures), il est nécessaire d'administrer des médicaments à action différenciée sur les agents pathogènes les plus fréquemment impliqués. dans l'étiologie de la L'essentiel est l'évaluation et le traitement éventuel du partenaire, ainsi que l'abstention de rapports sexuels pendant toute la durée du traitement.
Uniquement dans les cas les plus graves et en cas d'urgence, la maladie inflammatoire pelvienne nécessite une hospitalisation pour subir une antibiothérapie intraveineuse ou une chirurgie spécifique.
