Épilepsie et crises d'épilepsie
L'épilepsie est un syndrome caractérisé par la répétition de crises d'épilepsie dues à l'hyperactivité de certaines cellules nerveuses du cerveau (les "neurones").
- MYCLONIQUE : spasmes légers ;
- TONIQUES : contractions plus intenses ;
- TONIQUES / CLONIQUES : spasmes musculaires violents suivis d'un relâchement des mêmes muscles. L'alternance de ces deux états est responsable des secousses musculaires rythmiques typiques ("convulsions") associées à la crise.
Physiopathologie
L'épilepsie est causée par l'altération anormale de l'activité électrique de certains neurones, généralement situés dans le cortex cérébral (la « couche la plus externe » du cerveau).
EPILECTOGENE FOCI sont définis comme les points d'origine des crises d'épilepsie ; c'est là que se concentre la population neuronale à activité anormale. Ces foyers peuvent rester silencieux pendant de longues périodes car les neurones sains qui les entourent ont tendance à inhiber ou à neutraliser leurs décharges électriques anormales. Lorsque l'activité de ces neurones est débordée et que le seuil dit "de crise" est dépassé, les symptômes typiques de la maladie apparaissent.Il est à noter que ce seuil varie d'un individu à l'autre et est particulièrement bas chez les épileptiques.
Types d'épilepsie
Plus de 150 types d'épilepsie ont été décrits dans la littérature, qui peuvent être classés en partiels et généralisés.
- EPILEPSIES PARTIELLES : le foyer épileptogène n'affecte qu'un seul hémisphère cérébral. Ils peuvent être classés en simples ou complexes. Dans le premier cas, elles se caractérisent par des attaques légères, qui ne se traduisent jamais par une perte de connaissance ; au contraire, les épilepsies complexes impliquent des manifestations plus sévères, toujours accompagnées d'une perte de connaissance (généralement de courte durée - quelques secondes -) et de contractions musculaires plus intenses.
- EPILEPSIES GENERALISEES : les neurones qui provoquent les crises affectent les deux hémisphères. Ils s'accompagnent presque toujours d'une perte de conscience (absence) associée à des manifestations contractiles et à des spasmes myocloniques/toniques et toniques/cloniques.
L'état de mal épileptique se définit comme la succession de manifestations épileptiques de façon fréquente et durable (des épisodes divers peuvent également être constatés en quelques heures).Dans ce cas nous sommes confrontés à une véritable urgence médicale qui doit être traitée dans les plus brefs délais. afin d'éviter la mort du sujet par insuffisance respiratoire.
Causes
Il existe de nombreuses causes différentes qui peuvent déterminer l'apparition de manifestations épileptiques ; voyons les principales :
- ALTÉRATIONS CONGÉNITALES (généralement d'origine pendant le développement du système nerveux central ; elles peuvent donc déjà se produire pendant le développement du fœtus, également en raison de l'abus d'alcool et de drogues pendant la grossesse)
- TRAUMES CRANIENS : ils provoquent une forme épileptique immédiate ; particulièrement dangereux sont ceux obstétricaux, en raison de l'application de forceps ou des compressions excessives subies par le crâne fœtal lors d'accouchements particulièrement prolongés
- ABSCES OU CANCER DU CERVEAU
- ANOXIE À LA NAISSANCE : difficultés respiratoires pendant le travail
- ISCHÉMIE DES VASES CÉRÉBRAUX - diminution de l'apport sanguin, donc de l'oxygène, au cerveau - OU HEMORRAGES CÉRÉBRAUX
- ALTERATIONS INDUITES PAR LES MALADIES INFECTIEUSES : notamment celles affectant la petite enfance, surtout lorsqu'elles surviennent avec une certaine sévérité (pathologies exanthématiques : rougeole, varicelle, rubéole).
Moins d'un pour cent de la population souffre d'épilepsie au cours de sa vie, tandis qu'au cours de la même période, des épisodes isolés, sans signification pathologique, affectent environ 5 % de la population. Dans la majorité des cas, l'épilepsie est causée par une souffrance organique du cerveau, à l'exception d'un bon pourcentage de cas idiopathiques, qui sont encore en discussion, qui peuvent guérir spontanément au cours de l'âge de développement (lorsque l'épilepsie est de type simple) .
Diagnostic
Le diagnostic de l'épilepsie fait appel à divers tests instrumentaux, tout d'abord l'électroencéphalogramme (EEG) qui enregistre l'activité électrique du cerveau ; dans environ la moitié des cas, ces signaux sont modifiés même en l'absence de symptômes.
D'autres tests, tels que les tomodensitogrammes ou les IRM, sont conçus pour rechercher la présence de lésions cérébrales. Fondamentale est également l'analyse de l'histoire clinique du patient qui, compte tenu de l'état d'inconscience fréquent associé à l'épisode épileptique, doit faire appel à l'apport d'observateurs extérieurs proches de lui.
Traitement
Voir également. Épilepsie - Médicaments pour traiter l'épilepsie
Pour le traitement de l'épilepsie, les médecins ont à leur disposition de nombreux médicaments qui agissent avec différents mécanismes d'action :
- AUGMENTER LE SIGNAL DU GABA (un neurotransmetteur inhibiteur), facilitant l'ouverture des ions chlore dans le cerveau
- ILS RÉDUISENT L'ACTIVITÉ DES CANAUX DU SODIUM ET DES CANAUX DU FOOTBALL
- RÉDUIRE LE SIGNAL DES ACIDES AMINÉS EXCITANTS (glutamate et acide glutamique)
En inhibant les signaux électriques neuronaux, et avec eux l'activité excitatrice des foyers épileptiques, ces médicaments permettent une nette amélioration des manifestations épileptiques et permettent au patient de mener une vie normale.La thérapie doit cependant être personnalisée et poursuivie pendant de longues périodes de temps. , souvent pour toute une vie.
Les effets secondaires communs à tous les médicaments antiépileptiques comprennent une éruption cutanée (rougeur de la peau), des démangeaisons, une sédation légère et une dyspepsie (troubles digestifs). Il existe également des effets secondaires spécifiques à chaque médicament (la phénytoïne - dintoine® est, par exemple, toxique pour le foie). Attention particulière pendant la grossesse.
Mode de vie
Les personnes souffrant d'épilepsie doivent modérer leur consommation d'alcool, bien s'hydrater, suivre une alimentation équilibrée et ne pas en faire trop avec l'activité physique, surtout pendant les mois d'été pendant lesquels il est essentiel de reconstituer les liquides et les sels perdus par la transpiration. pour contrôler le stress physique et mental et assurer une bonne nuit de repos.
Opération
Ce n'est que dans certains cas (qui doivent être soigneusement sélectionnés) que la zone du cerveau où commence la crise d'épilepsie peut être enlevée par chirurgie. Ce type d'intervention, qui dans 70-90% des cas conduit à une guérison complète, est indiqué en présence d'épilepsie résistante à la pharmacothérapie, dans laquelle l'origine des foyers épileptogènes et l'absence de déficits neurologiques graves ont été bien documentées. leur suppression.
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