Définition et types d'hémorragie
L'hémorragie fait référence à la fuite de sang des vaisseaux. Selon le composant atteint, on peut parler d'hémorragie artérielle, veineuse, mixte et capillaire.
- Hémorragie artérielle : le sang, rouge vif, sort sous forme d'un jet plus ou moins intense synchrone avec les battements cardiaques ; la peau environnante reste souvent propre. Si la rupture affecte un vaisseau artériel de gros calibre, comme l'artère fémorale dans le tractus inguinal, la distance parcourue par le jet peut aller jusqu'à quelques mètres.
- Hémorragie veineuse : du sang, de couleur rouge foncé, s'écoule en continu des bords de la plaie, comme l'eau d'un verre qui déborde ; les bords et la peau environnante semblent tachés de sang.
- Hémorragie mixte : la lésion touche à la fois les vaisseaux veineux et artériels ; le sang sort sans jets mais en quantité et avec plus de rapidité que les hémorragies veineuses.
- Hémorragie capillaire : le sang, de couleur rouge vif, sort avec un écoulement lent mais continu.
Saignements internes et externes
En fonction de leur localisation, les hémorragies sont divisées en externe, interne et interne extériorisée.
- Hémorragies externes : du sang sort du corps à la suite d'un traumatisme qui a endommagé la peau et les structures sous-jacentes.
- Hémorragie interne : le sang qui s'écoule des vaisseaux n'atteint pas l'extérieur mais reste à l'intérieur du corps, s'accumulant dans les cavités naturelles (hémorragies intracavitaires) ou dans l'épaisseur des tissus entourant la lésion (saignement interstitiel). Cette catégorie comprend à la fois les petites pertes sanguines sous-cutanées d'origine traumatique et les hémorragies sévères dues à la rupture de vaisseaux sanguins au niveau du thorax, de l'abdomen ou du crâne.
- Hémorragie interne extériorisée : le sang libéré des vaisseaux atteint l'extérieur par des orifices naturels (nez, bouche, anus, vagin, conduit auditif, orifice urétral).
Contrairement aux externes, qui permettent d'évaluer la quantité de sang perdu et la composante anatomique impliquée, les hémorragies internes sont difficiles à reconnaître ; pour cette raison le diagnostic repose principalement sur l'observation de symptômes dus à l'état d'anémie aiguë.Il est nécessaire de suspecter la présence d'une hémorragie interne chaque fois que l'on observe des plaies pénétrantes dans le crâne, le tronc ou l'abdomen ; sang ou liquides contenant du sang dans les oreilles ou le nez; vomissements ou toux avec du sang; hématomes sur la poitrine, l'abdomen, le cou et les membres; sang dans les urines ou saignements vaginaux ou rectaux; fracture des os pelviens; pâleur, transpiration, accélération du rythme cardiaque et troubles de la conscience.
Causes
En fonction de leur cause, ils sont divisés en hémorragies traumatiques et spontanées.
- Hémorragies traumatiques : dues à des plaies ou contusions entraînant la rupture d'organes profonds. Ils peuvent être à la fois internes et externes (le plus souvent externes).
- Hémorragies spontanées ou pathologiques : elles apparaissent apparemment sans raison ou à la suite d'un traumatisme mineur ; leur apparition est due à une pathologie préexistante qui fragilise ou rompt un vaisseau (anévrisme, tumeurs, varices, athérosclérose, etc.) ou à un défaut hémorragique (hémophilie). Ils peuvent être à la fois internes et externes (le plus souvent internes).
Emplacement
Par emplacement:
les hémorragies prennent généralement le nom de l'organe ou de la zone anatomique en cause (hémorragie abdominale, gastrique, cérébrale, cardiaque, vaginale etc.); à d'autres moments, ils prennent des noms particuliers (épistaxis = saignement de nez ; rectorragie ou proctorrhagie = hémorragie du rectum).
Que faire - Premiers secours
Comment faire face à un « saignement »
Dans un organisme humain adulte, la quantité totale de sang circulant est égale à environ 8% du poids corporel, pour un total d'environ 5 à 6 litres.La réduction brutale et rapide du volume sanguin est responsable des signes caractéristiques de l'hémorragie.
Si la perte de sang est constante, un choc hypovolémique ou hémorragique survient ; cette affection, qui peut déjà découler de pertes de 3/4 de litre et devenir mortelle en raison d'hémorragies de 1,5 à 2 litres, se caractérise par une tachycardie (c'est-à-dire une augmentation du rythme cardiaque) ou une bradycardie (lorsque la situation est très compromise) ; elle s'accompagne également de pâleur, de sueurs, d'hypothermie, d'hypotension, de respiration rapide et fréquente, de soif, de dyspnée et de syncope. Si le patient n'est pas immédiatement secouru, la pression subit une nouvelle baisse, la peau prend une couleur bleuâtre (cyanose) et la mort survient.
En attendant les secours, il est donc indispensable de mettre en pratique les règles de premiers secours, qui différeront selon le type et l'étendue de l'hémorragie.
En cas d'hémorragie externe
Libérer la partie lésée des vêtements ; avec une gaze stérile ou un tissu propre comprimer le point de saignement en amont (c'est-à-dire dans une zone choisie le long du trajet de l'artère entre le cœur et la plaie) s'il s'agit d'un vaisseau artériel, en aval (c'est-à-dire après la blessure vers les extrémités du corps) si c'est une "hémorragie veineuse".
Lorsque la perte de sang est abondante, il est nécessaire de panser la plaie avec une certaine pression (plus importante en présence d'hémorragie artérielle, moins lorsqu'elle est d'origine veineuse) ; les garrots ne doivent être appliqués qu'en cas d'amputation et pour de courtes périodes.
Si le saignement provient d'une blessure et affecte un membre, lorsqu'il n'y a pas de suspicion de fracture, soulevez-le plus haut que le corps. Si l'hémorragie est veineuse et que la compression de la plaie est empêchée par la présence de corps étrangers (comme des éclats de verre ou de bois), cette mesure simple permet de réduire le saignement de manière importante.
Si le saignement affecte la tête, le patient doit être maintenu en position allongée.
Une fois appliqué, éviter de retirer le pansement compressif, même s'il est imbibé de sang, dans les deux heures qui suivent (afin de permettre la fermeture naturelle des vaisseaux et éviter que la perte de pression exercée par le pansement facilite l'évacuation du sang de la lésion).
La compression directe et le soulèvement des membres sont contre-indiqués en cas de suspicion de fracture ou de luxation, en cas de lésion probable de la moelle épinière et en présence de corps étrangers (qui ne doivent jamais être retirés pour éviter qu'ils n'endommagent davantage les structures adjacentes). tenter une compression à distance sur les points où l'artère principale qui transporte le sang vers la zone blessée passe à la surface et directement sur un os (site où le pouls artériel est ressenti). De cette façon, l'artère est comprimée contre les formations dures sous-jacentes et le débit sanguin artériel diminue.
Le garrot ne peut être utilisé que lorsque toutes les méthodes précédentes n'ont pas arrêté le saignement, dans les amputations, dans les traumatismes par écrasement prolongé des membres (plus de 7-8 heures) et dans les maxi urgences. ), le garrot doit être placé à la racine du membre et desserré toutes les 20-30 minutes ; en effet, s'il est maintenu trop serré et/ou trop longtemps, il peut causer des dommages irréparables aux structures nerveuses et vasculaires. Pour la même raison, il est nécessaire de noter l'heure d'application et de faire un signe (un L) sur le front du patient afin de signaler sa présence même lorsqu'il est couvert pendant le transport à l'hôpital. , ne justifie jamais l'utilisation du garrot.
Attention aux signes de collapsus qui surviennent souvent en cas de saignement important (pâleur, vertiges, sueurs froides). Dans ce cas, le sujet doit être placé en position antichoc (en décubitus dorsal, tête baissée et membres relevés) et recouvert d'un tissu léger.
En cas d'hémorragie interne
Si une hémorragie interne est suspectée, gardez le patient au repos en position allongée ; appeler immédiatement une assistance médicale et ne rien faire avaler. En présence d'otorragie résultant d'un traumatisme crânien (saignement du conduit auditif) le saignement ne doit pas être entravé et le sujet doit être placé dans une position sûre du côté de l'hémorragie d'autre part, l'hémorragie des vaisseaux sanguins présent dans les fosses nasales ne fait pas suite à un traumatisme crânien il faut mettre la victime en position assise avec la tête légèrement penchée en avant, défaire les vêtements autour du cou et comprimer la narine saignante avec un doigt pendant quelques minutes ; si possible, un refroidissement avec de la glace ou de l'eau froide à la racine du nez est utile ; il est également important, une fois le saignement arrêté, d'éviter de se moucher ou de se frotter le nez.
